慢性鼻窦炎药物治疗的研究进展

曹守霞

(山东医学高等专科学校，山东 临沂 276000)

慢性鼻窦炎是一种鼻窦黏膜慢性炎症性疾病，病程长达3月以上[1]，临床主要表现为头痛、流脓涕、鼻塞和嗅觉减退，尤以头痛最为显著，不同鼻窦发炎疼痛位点不同。临床以药物治疗为主，但该病病程长，可用药物较多，疗效不一。因此，针对不同的患者和不同的病因选择合适的药物尤为重要。本文就近年来有关该病药物治疗方面的研究进展进行综述。

1 西药

1.1抗生素 大环内酯类抗生素抗菌谱广、代谢快、毒副作用少，临床应用较多。邢恩东[2]用低剂量罗红霉素治疗102例慢性鼻窦炎患者，与常规药物比较，发现低剂量罗红霉素可以使患者生理机能和精神健康更高，流脓涕、头痛、鼻塞和嗅觉减退的症状更轻，且患者的鼻腔总阻力和嗅觉功能缺损更低。

1.2糖皮质激素 糖皮质激素属于甾体激素类物质，具有抗炎、抗毒、抗敏、抗休克作用，有效提高免疫功能，降低炎症反应，减轻嗜酸性粒细胞含量，有效治疗疾病并预防复发。黄威等将60例慢性鼻窦炎患者分别应用鼻内镜手术治疗和鼻内镜手术联合局部糖皮质激素治疗，结果显示：联合局部糖皮质质素治疗有效率更高，其并发症发生率及1年后复发率均有较大幅度下降。

1.3抗组胺药 抗组胺药可以拮抗炎性介质，减轻炎症反应。陈小曲等[3]将80名慢性鼻窦炎患者分别应用鼻内镜手术治疗和鼻内镜手术联合枸地氯雷他定治疗，结果表明：手术联合抗组胺药治疗比单纯应用手术治疗更有效，炎症因子更少，临床症状更轻。

2 中药

2.1经典名方 中医治疗慢性鼻窦炎多采用经典名方。王小娟[4]将130名患有肺脾气虚证慢性鼻窦炎的患者作为研究对象，采用参苓白术散加减验方治疗，结果表明：该方有效率更高，并且流脓涕、头痛、鼻塞等症状消失的时间更短。

2.2中成药 近年来，中成药在慢性鼻窦炎的治疗方面被广泛应用，主要的代表药物有鼻渊舒口服液、鼻炎通窍颗粒、鼻炎宁片等。以鼻渊舒口服液为例，该药能够减少慢性鼻窦炎的炎症因子表达，从而降低炎症反应。李玲娟等[5]通过检索多个数据库，收集有关鼻渊舒口服液治疗慢性鼻窦炎的文献，并对所收录的相关资料进行Meta分析，结果表明：鼻渊舒口服液临床疗效好，能有效降低嗜酸性粒细胞数量、不良反应和复发情况。

3 生物制剂

由于目前的药物治疗效果有限，手术治疗复发率又高，因此需要开发新型药物。度普利尤单抗属于新型药物，可特异性抑制IL-4和IL-13通路，减少患者炎症反应。李游等[6]回顾性评估了2020年8月—2021年4月使用度普利尤单抗治疗的4例慢性鼻窦炎患者，发现治疗后患者炎症急性加重次数减少，症状也被有效控制。

4 联合用药

余亚芳[7]对比了克拉霉素以及克拉霉素联合鼻渊舒口服液治疗该病，结果表明：联合用药有效率更高，鼻腔黏膜组织嗜酸性粒细胞更少，疼痛症状也更轻。

综上所述，不同种类的药物有自己独特的优势，西药起效快、患者依从性高，是目前治疗慢性鼻窦炎的首选药。目前，越来越多的生物靶向药物正在研究当中，该类药物可定向病变部位，达到精准治疗的目的。但生物靶向药物价格昂贵且治疗效果还不确切，对于绝大多数可以通过适当药物及手术治疗取得良好效果的慢性鼻窦炎患者不能作为首选的治疗方法，该类药物将用于难治性鼻窦炎患者。随着研究的不断进展，未来新药的研究将更加受到关注。