曲美他嗪在缺血性心肌病心力衰竭患者中的治疗效果分析

摘  要：目的  分析缺血性心肌病心力衰竭患者采取曲美他嗪开展治疗的效果。方法  选择2019年12月～2020年12月莱西市人民医院收治的缺血性心肌病心力衰竭患者80例为研究對象。根据所选患者入院顺序的单双号对其进行分组，其中40例患者作为对照组，接受临床常规方案治疗;40例患者作为研究组，在对照组常规治疗基础之上接受曲美他嗪药物治疗，对比两组患者的临床疗效。结果  研究组患者的临床整体治疗有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;研究组患者的生活质量评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论  对于缺血性心肌病心力衰竭患者，为其提供曲美他嗪药物治疗的临床整体疗效确切，能够显著提高患者的生活质量，值得临床应用。

关键词：缺血性心肌病心力衰竭;曲美他嗪;治疗效果;生活质量;应用价值

中图分类号：R541.4  文献标识码：A  文章编号：1009-8011（2022）-2-0180-02

临床中缺血性心肌病心力衰竭属于一类十分常见的疾病，其中老年人群多发，此疾病的致残率以及病死率非常高。疾病的发病诱因包含心肌缺血以及能量代谢障碍等，患者心肌缺氧与缺血，从而对心脏舒张功能与收缩功能造成一定的影响，进一步引发心力衰竭[1]。曲美他嗪治疗疗效确切，可对线粒体酶活性产生抑制，能改善患者心肌代谢情况，有改善患者心肌细胞功能以及促进心肌底物利用率的作用;同时还可以减少自由基以及内皮素的释放，对于内皮细胞产生保护作用，减少酸性代谢物毒副反应，缓解内膜损伤。本文对于曲美他嗪的治疗效果加以探讨。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选择2019年12月～2020年12月莱西市人民医院收治的缺血性心肌病心力衰竭患者80例为本次课题研究对象，根据所选患者入院顺序的单双号对其进行分组。对照组40例，男22例，女18例;年龄58～77岁，平均年龄（65.51±4.62）岁;病程1～5年，平均病程（2.61±0.69）年。研究组40例，男23例，女17例;年龄57～78岁，平均年龄（66.12±4.28）岁：病程1～6年，平均病程（2.29±0.77）年。两组患者一般资料的差异无统计学意义（P>0.05）。本研究获得医院伦理委员会批准后开展。

1.2  纳入与排除标准

纳入标准：①确诊为缺血性心肌病，符合缺血性心肌病诊断标准[2]：a.有明确冠心病史，至少1次或以上心肌梗死病史（Q波型或无Q波型）。b.心脏明显扩大。c.心功能不全症状及体症，或实验室检查支持心功能不全诊断。d.排除冠心病的某些并发症如室间隔穿孔、心室壁瘤、乳头肌功能不全所致的二尖瓣关闭不全。e.除外其他心脏病或其它原因引起的心脏扩大或心衰。具备以上5个条件即可诊断为缺血性心肌病。②确诊为心力衰竭，符合心力衰竭诊断标准[3]：阵发性夜间呼吸困难;颈静脉怒张;肺啰音;心脏扩大;急性肺水肿;第三心音奔马律;静脉压增高（>16 cm H2O）;夜间咳嗽;活动后呼吸困难;肝肿大;胸腔积液，肺活量降低至最大肺活量的1/3，心动过速（>120 次/min）。符合以上标准可确立诊断。③一般资料完整;④患者与家属签署知情同意书。

排除标准：①精神疾病;②配合度差。

1.3  方法

对照组40例患者接受临床常规方案治疗。应用单硝酸异山梨醇酯（生产企业：鲁南贝特制药有限公司，国药准字H10940039），1次/d，30 mg/次，饭后半小时口服;美托洛尔（生产企业：阿斯利康制药有限公司，国药准字H32025391），2次/d，25 mg/次，饭后30 min口服;转换酶抑制剂培哚普利[生产企业：施维雅（天津）制药有限公司，国药准字H20034053]，1次/d，2 mg/次，饭后30 min口服;阿司匹林（生产企业：拜耳医药保健有限公司，国药准字J20130078），1次/d，100 mg/次，饭后30 min口服。

研究组40例患者在对照组常规方案治疗基础之上加用曲美他嗪（生产企业：瑞阳制药有限公司，国药准字H20066534），3次/d，20 mg/次，饭后30 min口服。

两组患者全部接受为期3个月的治疗，评价临床疗效。

1.4  观察指标

临床疗效，判定标准[4]：治疗后通过影像学检查表明患者心功能恢复到正常水平，判定属于显效;治疗后患者的临床表现症状获得改善，通过检查表明心功能出现恢复，判定属于有效;治疗后患者的心功能依旧存在异常，临床表现症状没有任何改善，判定属于无效。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。

选择生活质量评价量表对两组缺血性心肌病心力衰竭患者治疗后的生活质量情况进行判定，其中包含社会关系（0～20分）、生理功能（0～60分）、心理状态（0～30分）以及精神状态（0～50分）4项内容。

1.5  统计学方法

利用SPSS 22.0软件对数据加以处理。计量资料用（x±s）表示，组间比较采用t检验;计数资料用[n（%）]表示，组间比较采用字2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者临床疗效的比较

研究组40例缺血性心肌病心力衰竭患者的临床整体治疗有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组患者生活质量的比较

研究组生活质量评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3  讨论

缺血性心肌病心力衰竭属于冠心病的一类，该疾病的病死率非常高，且預后效果不佳。心力衰竭、心律失常以及心脏显著增大是主要临床表现症状，缺血性心肌病心力衰竭会严重影响到患者的生活质量，并且会增加临床治疗难度，因此临床中需要重视对缺血性心肌病心力衰竭疾病的治疗，制定可靠的临床治疗方案。为了帮助缺血性心肌病心力衰竭患者改善心肌能量代谢，需要良好地控制脂肪酸氧化情况，帮助加快脂肪酸游离。由于缺血性心肌病心力衰竭患者中大部分是老年人群，机体功能反应情况下降，因此在为患者提供药物治疗期间需要谨慎。随着目前对新型药物的研究逐渐深入，对患者采取曲美他嗪进行治疗的效果较为理想，能够较大程度改善患者的心功能。曲美他嗪作为一类新型抗心肌缺血药物，能够降低心肌耗氧量，加快心肌氧化，帮助患者血管松弛，防止产生血栓。为了保证患者临床整体治疗效果，医务工作人员需要做好相应的干预措施，仔细观察患者治疗后产生不良反应情况，完善心电监护，对病人生命体征变化给予密切的监测，治疗期间准备完善各项抢救物品，告知患者严格遵照医嘱用药，告知患者按时复查。根据本文研究结果可见，研究组临床整体治疗有效率明显高于对照组，研究组生活质量评分明显高于对照组，两组对比差异有统计学意义（P<0.05）。与郑志刚等[5]的文献中报道的治疗整体有效率一致。

综上所述，为缺血性心肌病心力衰竭患者提供曲美他嗪治疗的整体疗效理想，能够进一步改善患者的生活质量，值得临床应用。

参考文献

[1]段秀娥.盐酸曲美他嗪对慢性心力衰竭老年患者临床效果及B型脑钠肽白细胞介素-6水平的影响[J].中国药物与临床，2020，20（23）：3999-4001.

[2]张金荣，张嘉宝，胡玉娜，等.α-亚麻酸联合盐酸曲美他嗪对缺血性心肌病心力衰竭患者炎症因子、氧化应激指标和心功能的影响[J].中西医结合心脑血管病杂志，2019，17（24）：3977-3980.

[3]张理.乌头赤石脂汤结合曲美他嗪对缺血性心肌病伴心衰患者血清VEGF、hs-CRP、cTnⅠ水平的影响[J].现代诊断与治疗，2020，31（21）：3374-3375.

[4]王少霞，夏静，白明帅.曲美他嗪联合美托洛尔对缺血性心肌病心力衰竭患者血清NTproBNP、CysC水平及生存质量的影响[J].中国合理用药探索，2020，17（8）：37-40.

[5]郑志刚，丘联臻，周赛赛.尼可地尔联合曲美他嗪治疗老年缺血性心肌病的临床疗效观察[J].中国实用医药，2020，15（12）：120-122.

作者简介：盖莉莉（1980.11-），女，汉族，籍贯：山东省青岛市，本科，主治医师，研究方向：心血管内科相关疾病。