经尿道前列腺电切术治疗良性前列腺增生的效果及安全性研究

李冉冉

摘  要：目的  分析经尿道前列腺电切术在良性前列腺增生患者临床治疗中的应用效果。方法  选择济宁市中医院2020年2月～2021年3月收治的92例良性前列腺增生患者作为研究对象，按照随机数表法分为对照组及研究组，每组46例。对照组患者接受常规方式治疗，研究组患者接受经尿道前列腺电切术治疗，观察两组患者的治疗效果、并发症发生率及治疗后基础指标。结果  治疗后研究组患者的整体有效率高于对照组，并发症发生率低于对照组，最大尿流量高于对照组，残余尿量低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论  接受经尿道前列腺电切术的良性前列腺增生患者治疗效果较好，值得临床应用。

关键词：良性前列腺增生;效果;并发症;前列腺电切术;指标

中图分类号：R697+.3文献标识码：A文章编号：1009-8011（2022）-2-0032-02

良性前列腺增生是目前常见的一种男性疾病，患者多为中老年男性，患者患病后易出现尿频、排尿困难与尿不尽等主要症状。受多方面因素的影响，患者数量不断增多，且该病的发生率与男性年龄增长存在正相关关系[1]。对于良性前列腺增生患者的治疗，国内外的相关研究主要集中在手术治疗方面，经尿道前列腺电切术是常用的术式之一。与传统的手术方式相比，这种治疗方式对患者身体损伤较小，患者的恢复情况较好[2]。如果无法对良性前列腺增生患者进行有效的治疗，无法保证治疗方案的准确性、有效性，会给患者的生活带来不利影响。因此，做好该术式的应用分析较为关键。本研究旨在探讨经尿道前列腺电切术在良性前列腺增生患者临床治疗中的应用效果，现将研究内容汇报如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

从济宁市中医院2020年2月～2021年3月收治的手术治疗患者中抽取92例良性前列腺增生患者作为研究对象，按照随机数表法分为对照组及研究组，每组46例。对照组患者年龄54～72岁，平均年龄（63.22±1.51）岁;病程1～12年，平均病程（6.52±0.72）年。研究组患者年龄55～71岁，平均年龄（63.24±1.49）岁;病程1～13年，平均病程（6.54±0.73）年。两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。本研究经医院医学伦理委员会批准，所有患者均自愿签署知情同意书。

1.2  纳入与排除标准

纳入标准：①个人资料完整;②经检查可接受手术;③符合良性前列腺增生临床诊断标准[3]。

排除标准：①恶性病变;②精神功能障碍;③手术禁忌证;④合并其他泌尿系统疾病;⑤恶性肿瘤;⑥临床资料不全。

1.3  方法

对照组患者接受常规方式治疗。患者以截石位接受手术，采用硬膜外麻醉，医生对患者的耻骨上、下腹部正中进行消毒处理。将患者的皮肤组织与腹白线切开，对膀胱进行分离。之后将膀胱前壁切开，并且将膀胱部位的颈部黏膜处理为半圆形或者圆形，对前列腺组织进行钝性分离，对前列腺窝部位进行纱布填塞，并将前列腺膀胱颈部位进行缝合、引流，最后对膀胱部位进行持续冲洗。

研究组患者接受经尿道前列腺电切术治疗，患者接受硬膜外麻醉，为患者选择合适的手术体位，并选择电切镜观察患者的前列腺、膀胱情况，了解膀胱颈与肉阜之间的距离，在患者膀胱颈6点钟方向对前列腺进行纵向切取处理。患者手术结束后，医生做好患者括约肌等部位的保护，并做好电凝止血，选择三腔球囊导管进行膀胱冲洗，1周后及时将留置导管拔除。

1.4  观察指标

观察两组患者接受不同方案治疗后的具体效果，术后

3 d开始观察，根据患者的病情变化程度将治疗效果分为无效、改善与显效。无效：患者的主要症状未见好转，且部分患者病情加重，出现严重并发症;改善：患者的临床症状得到改善，但未完全消失;顯效：患者的各项症状消失，未出现严重并发症，患者体征得到显著改善。治疗有效率=（改善+显效）例数/总例数×100%。

对两组患者接受治疗后的并发症发生率进行比较，包括尿道狭窄、尿失禁与尿潴留，并发症发生率=并发症发生例数/总例数×100%。此外，观察两组患者接受不同方案治疗后的相关指标，包括残余尿量与最大尿流量，术后第3天开始观察。

1.5  统计学分析

采用SPSS 21.0统计学软件对数据进行分析，计数资料采用[n（%）]表示，行字2检验;计量资料采用（x±s），行t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者治疗效果比较

接受治疗后研究组患者的总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组患者并发症发生率比较

接受治疗后研究组患者的并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3  两组患者基础指标

接受治疗后研究组患者的相关指标明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3  讨论

受社会人口老龄化因素及男性生活习惯等影响，良性前列腺增生的发生率不断升高[4]。良性前列腺增生患者会出现尿不尽等一系列症状，且患者的病程较长，病情容易反复发作，治疗难度较大，这给患者的生活带来极为不利的影响，降低患者的生活质量。因此，应当为良性前列腺增生患者选择更为科学、高效的治疗方式[5-6]。

良性前列腺增生患者多为中老年男性，很多患者还患有其他基础疾病，这就导致患者的临床治疗风险较大。药物治疗、微波治疗等保守疗法虽然也能适当缓解患者的症状，但无法改善患者较为严重的症状，所以应当尽早让患者接受手术治疗。前列腺的增生与膀胱出口梗阻之间为正相关，如果患者可以及时接受手术治疗，就能有效改善患者临床症状[7]。

在良性前列腺增生患者的手术治疗当中，常规手术多为开放手术，对患者的身体组织会产生较大的创伤，且患者术后的恢复速度也较慢。随着临床医学的不断发展，微创手术逐渐得到广泛应用，其中经尿道前列腺电切术就是常用的方式。与传统治疗方式相比，这种手术方式对患者增生组织的切除率更高，且医生通过电切镜进行观察，治疗视野较为清晰，可以精准判断患者前列腺的大小、解剖结构等，对前列腺进行准确定位，避免在手术中出现位置不当等情况。该手术的电切功率较小，不会给患者带来负性影响，也不会诱发闭孔神经反射的情况，医生可以对患者的前列腺尖端部位进行精准处理，也能进行有效的止血操作，避免患者出血量较多，从而保证患者治疗的整体安全。

对于接受经尿道前列腺电切术治疗的患者，可能也会出现一些并发症，如尿道狭窄等。但在临床相关研究中，患者的并发症可以在较短的时间内得到有效控制，不会发展为较为严重的并发症。对于医生而言，在患者手术治疗的过程中，应当做好持续性低压灌注处理，加强止血的效果。在患者接受手术治疗后的3 d中，应当做好晚期出血的有效预防，避免患者出现过度活动的情况，以确保患者排便顺畅。此外，在实施经尿道前列腺电切术治疗时，医生需要合理使用电切镜，做好术前的前列腺位置定位。在手术进行过程当中，医生也要做好有效的冲洗，确保冲洗量达到相关标准，保证手术的视野较为清晰，这样可以确保患者的手术可以顺利进行，也能尽快完成止血等操作。

综上所述，接受经尿道前列腺电切术治疗的患者整体有效率更高，并发症发生率更低，体现了该疗法的安全性，且患者最大尿流量大于对照组，残余尿量更少，也是该术式的优势体现。

参考文献

[1]范明全.经尿道前列腺电切术对良性前列腺增生症的临床价值研究[J].中国实用医药，2021，16（10）：21-23.

[2]孙智勇.经尿道前列腺电切术对良性前列腺增生癥的临床治疗效果研究[J].中国现代药物应用，2021，15（5）：56-58.

[3]王建业.解读2007中国良性前列腺增生诊断治疗指南[C].第八次全国老年医学学术会议论文集，2007：23-26.

[4]张洪亮.改良的经尿道前列腺电切术治疗良性前列腺增生的手术时间、术中出血量及并发症的临床效果分析[J].中国药物与临床，2020，20（23）：4005-4007.

[5]叶韬，李成文，高加胜，等.经尿道前列腺电切术与前列腺等离子电切术治疗前列腺增生的临床效果[J].当代医学，2020，26（35）：124-126.

[6]曾爱兵，张瑞.特拉唑嗪结合经尿道前列腺电切术治疗良性前列腺增生临床研究[J].中国药业，2020，29（20）：75-78.

[7]刘国健，丘成，李中.经尿道前列腺电切术治疗良性前列腺增生症的效果分析[J].世界复合医学，2020，6（9）：77-79.