肝硬化的治疗方法

刘文旭

肝脏是人体重要的脏器，在维持机体正常活动中发挥着十分重要的作用。临床上，肝脏疾病的发病率较高，如病毒性肝炎、肝硬化等。其中，肝硬化是较为严重的肝脏疾病，随着病情加重，肝脏功能逐渐降低，严重时可能出现大量腹水、胸水等，甚至出现肝癌。因此，对肝硬化及时采取科学的治疗十分必要。

什么是肝硬化，可以手术治疗吗

肝硬化属于慢性肝病的一种，病程较长，容易反复发作，发病后肝脏逐渐变形、变硬。肝硬化发病机制为肝脏细胞坏死，残存肝脏出现结缔增生、结节再生、纤维形成等。肝硬化出现的原因有很多，包括长期饮酒所致的酒精中毒，病毒性肝炎，心包炎、心力衰竭等循环疾病，长期营养不良，新陈代谢障碍，外胆管由于胆汁积存堵塞等，这都对肝脏细胞造成损伤。此外，工业化药物或者化学毒物也会对肝脏造成影响。

治疗肝硬化一般不采用手术方法。我国多数肝硬化患者是由病毒性肝炎所致，手术虽然可以改善肝脏情况，但无法将病毒感染消除，病因依旧存在，无法达到根治的目的。但对于非病毒性肝炎的肝硬化患者，如病情十分严重，可考虑做肝脏移植手术治疗。但肝脏移植手术不仅对技术要求高，而且经济成本高，大多数患者很难承担治疗费用。

肝硬化的治疗方法

治疗肝硬化上，以药物治疗为主。可根据患者的情况，适当进行抗病毒、抗炎、抗纤维组织增生等治疗。目前，治疗肝硬化的主要方法可以从西医治疗与中医治疗两方面分析。

西医治疗肝硬化

西医治疗以抗炎、抗病毒等治疗为主，常用的药物包括干扰素、维甲酸、秋水仙碱等。

干扰素

上世纪80年代，就发现干扰素可以有效抑制纤维母细胞胶原合成，改善肝脏纤维化情况，达到改善肝硬化病症的目的。因此，根据肝硬化患者的实际情况，可适当使用干扰素，对纤维母细胞胶原的合成进行调节，避免肝纤维形成，有效控制病情。

维甲酸

维生素A的合成衍生物总称为维甲酸，是肝贮脂细胞内的内源性贮存物质。在胶原产生过程中，贮脂细胞具有积极作用，而维甲酸对胶原蛋白调控又具有积极作用。因此，治疗肝硬化可采用维甲酸相关药物，如全反式维甲酸。

秋水仙碱

秋水仙碱可通过对肝细胞内生微管装置进行控制，使微管中前胶原的分泌、聚合均受到影响，阻断胶原糖胺多糖（细胞内）生成、分泌、移动，增高肝胶原酶的活性，使得Ⅱ型胶原降解明显增加，有效控制肝硬化病情，阻碍肝纤维细胞增殖。相关研究表明，肝硬化患者服用秋水仙碱存活率较高，临床征象改善明显。

病毒性肝炎导致肝硬化治疗

病毒感染所致肝纤维化概率较高，在针对此类肝硬化患者时，药物选择需要以抗病毒为主，以改善肝脏纤维化情况。在病毒性肝炎肝硬化治疗中，治疗重点在于控制体内病毒载量，降低病毒对肝脏细胞造成的破坏，阻断肝硬化持续发展。抗病毒治疗也可以对肝纤维化产生逆转作用，阻碍病程进展。常用的抗病毒性肝炎药物包括核苷类似物、干扰素两类。核苷类似物包括阿德福韦酯、拉米夫定、替比夫定等药物，治疗效果确切，可有效改善病症，抑制病情进展。但此类药物在治疗中存在一定的副作用，患者选择时需要注意。

中医治疗肝硬化

中医学虽然没有“肝硬化”的病名，但按照该病的发病特点、临床表现，将其归属于“肝积”、“胁痛”等范畴。《灵枢·五邪篇》中云“邪在肝，则两胁中痛”。中医学认为，此病病因为酒食不节、六淫侵袭、情志所伤、他病继发等；病机为湿热邪毒郁久于肝，肝郁，气机失调，血瘀气滞，内蕴瘀毒使得肝脏营养不足，后出现肝硬化。简言之，肝硬化病变在肝，涉及脾肾两脏，浊毒、湿热、瘀血为标，脾肾亏虚为主，于肝络凝结，后发病。根据病因、病机，中医治疗以扶正健脾、改善脏腑、调节气机等为主，可选择中成药、单一中药、中药复方等。

中成药

中成药是常见的中药类型，通过加工制作，便于患者服用。中成药种类多样，可以满足患者治疗需求，如扶正化瘀胶囊、六味五灵片、水飞蓟宾、苦参素、肝爽颗粒、益气解毒颗粒等。其中，扶正化瘀胶囊成分包括桃仁、发酵虫草菌粉、五味子、丹参等组成，具有益精养肝、活血祛瘀之效，将其应用于乙型肝炎纤维化病症，能有效改善病症。有研究表明，将扶正化瘀胶囊同西医药物联合用药，改善肝功能效果更为明显。所以在治疗中，可以单独使用中成药，亦可以与西医药物联合应用，增强治疗效果，快速有效改善患者病症。

单一中药

根据肝硬化患者病情，可采取单一中药进行对症治疗。对近几年肝硬化治疗分析，发现使用频率较高的中药包括黄芪、丹参、鳖甲等。其中，鳖甲入肾经、肝经，味咸，可散结、软坚。有研究将其应用于肝硬化患者治疗中，发现其脾脏缩小，血清白蛋白上升，腹胀、舌苔、胁痛等症状改善显著。现代药理学对鳖甲药效进行分析，发现其主要成分可以对肝星状细胞的增殖与活化产生抑制作用，使得组织内丙二醛的含量降低，超氧化物歧化酶的活性升高，明显改善患者病症。

中药复方

中药复方较为复杂，包括经验方与自拟方。中药复方同单一中药相比，依靠多种中药物共同作用，共奏调节脏腑，改善气机之效。芪胡消癥汤（组方：柴胡、黄芪、赤芍、泽泻、桃仁等药物），可以明显改善肝硬化纤维化指标、血流的动力学。有研究表明，将芪胡消癥汤同抗病毒药物联合应用，患者血清肝纤维化指标、肝功能指标等明显改善。

总之，肝硬化一般不会采用手术治疗，多以药物保守治疗为主。治疗中，患者可以根據自身病情，选择西药或中医治疗，也可以采取中西医结合的治疗手段，以有效控制病症，减少肝硬化对健康带来的伤害。