骨折疼痛的护理措施有哪些

王秀颖

疼痛是骨折后最常见的症状表现之一，不仅会引发患者躯体出现诸多的不适，还会对其生活质量造成严重的不良影响。因此，需要采取有效措施对骨折进行护理，以缓解疼痛。

镇痛护理

骨折固定镇痛

骨折移位会导致疼痛加剧，因此，确保骨折处稳定是减轻疼痛的关键。为促进骨折处稳定，可采用手术内固定法或支具、石膏等外固定法对骨折处进行固定。固定过程中，需注意觀察肢体外固定的松紧度。若支具、石膏等固定过紧，合理调整固定器具的松紧度，以免过紧影响患肢血运，从而加重肿胀和疼痛。

患肢制动镇痛

患肢制动可促进静脉回流，避免肿胀持续加重，有效缓解疼痛。尤其是足部骨折或踝关节骨折，若患肢持续下垂，会导致患肢肿胀及疼痛进一步加重，因此需指导患者抬高患肢并制动。

冰敷镇痛

骨折后前两天可采用冰敷镇痛，不仅能有效预防患肢局部肿胀加重，还能起到良好的镇痛作用。

药物镇痛

可遵医嘱适当应用中枢性的镇痛药、非甾体类抗炎药等进行止痛，如依托考昔片、塞来昔布胶囊等。另外，也可遵医嘱下外用活血化瘀、消肿止痛的药膏或跌打药油。

心理护理

骨折后，受患肢肿胀、疼痛和功能受限等因素的影响，患者易出现焦虑、抑郁、悲观、烦躁等负性情绪，这会加重其躯体不适和疼痛。对此，需要给患者提供心理护理。在实施心理护理前，主动与患者进行沟通，了解其心理状态，并提供针对性的心理护理。若患者因躯体不适和疼痛出现负性情绪，可对其疼痛程度进行评估。如果疼痛程度较轻，可采用聊天、播放音乐、看电视、看书、看小说等方式转移患者对疼痛的注意力；如果疼痛程度较重，遵医嘱为患者提供相应的镇痛药物。若患者因担心预后而出现负性情绪，需进行有效的心理疏导，帮助其树立预后信心。在心理护理过程中，需采用“相信你可以”“你一定会好起来的”等激励性正向语言与患者沟通，不仅能振奋患者精神，还能对患者心理活动产生积极的影响。

辅助放松与按摩护理

骨折后疼痛多是因为伤口扯动、肌肉产生紧张感所致。因此，在护理过程中，需经常指导患者进行自我放松，做一些简单的放松训练，如呼吸放松训练、肌肉放松训练等。呼吸放松训练做法是：让患者保持舒适的躺姿，指导其向两边自然张开两脚，一手置于身体一侧，一手置于上腹部，缓慢地用鼻深吸一口气；然后，深而慢地将吸进的气体呼出；吸气和呼气之间有一个短暂的停顿，并用置于腹部的手感觉腹部的涨落运动。肌肉放松训练包含了头部放松训练、躯干部位放松训练、手臂部放松训练、腿部放松训练等。由于骨折多发生四肢，故可以指导患者进行手臂部放松训练、腿部放松训练。进行手臂部放松训练时，先将右手伸出，握紧拳，使右前臂紧张；再将左手伸出，握紧拳，使左前臂紧张；然后，伸直双臂，两手同时握紧拳，使手和臂都紧张。上述各项紧张动作做完后，均需维持片刻，再放松。进行腿部放松训练时，先将右腿伸出，向前用力蹬右脚，像蹬一堵墙，使右腿紧张；然后再将左腿伸出，和右腿一样操作。通过以上放松训练，不仅能减轻患者疲劳，还能放松肌肉，从而有效缓解骨折处疼痛。另外，还需定期为患者按摩患肢，促进血液循环，也能在一定程度上缓解患肢疼痛。按摩时需注意保持动作轻柔，速度缓慢。

环境护理

良好的环境有助于患者身心放松，起到缓解躯体疼痛的效果，如保持居室内干净整洁、温湿度适宜、通风良好、光线柔和。建议温度控制为20℃～22℃，湿度控制为50%～60%，并尽量降低居室内的噪音。

饮食护理

良好的营养补充能有效缓解骨折给躯体带来的不适和疼痛，促进患者早日康复。在饮食护理过程中，要根据患者的饮食喜好及所处骨折周期的不同，制定科学的饮食计划和方案。一般情况下，在骨折早期（骨折发生后1～2周），应给患者进食鱼汤、瘦肉、豆制品、新鲜蔬菜、水果等清淡且富含营养的食物；不可过度进食骨头汤、肥鸡、炖水鱼等肥腻滋补类食物，不仅会延长病程，导致骨痂生长迟缓，还会对关节功能的恢复造成不良影响。在骨折中期（骨折发生后3～4周），从清淡饮食转为补充高营养饮食，可在骨折早期饮食的基础上增加骨头汤、动物肝脏、田七煲鸡，以及富含钙质、蛋白质及维生素 A、维生素D等食物，不仅能满足骨痂生长的需要，还能起到祛瘀生新、和营止痛、接骨续筋等作用，从而减轻疼痛和加快骨折愈合。在骨折后期（骨折发生后5周以上），可给患者进食猪骨汤、老母鸡汤、羊骨汤、炖水鱼等，一方面能进一步加快骨痂生成，另一方面能促进骨折部邻近关节恢复自由灵活的运动，有助于加快关节功能的恢复。

压疮预防护理

受营养流失、长期卧床等因素的影响，骨折患者易发生压疮，不仅会加重躯体不适和疼痛，还会延长预后康复周期。因此，需要加强对患者压疮预防的护理，如定期给患者进行翻身，以免局部长时间受压，导致血液循环受阻而发生褥疮；或定期给受压部位进行按摩，加快局部血液循环。另外，还需定期给患者更换床单、被套，保持局部皮肤干净干燥等。

功能锻炼护理

患者进行适宜强度的功能锻炼，不仅能有效缓解骨折带来的疼痛，还能加快骨折愈合。骨折后早期，受躯体疼痛的影响，不少患者不敢进行肢体功能锻炼。对此，护理人员或家属需给患者讲述早期进行功能锻炼的重要意义，消除其顾虑，进而积极参与功能锻炼。在功能锻炼过程中，需遵循循序渐进的原则，即早期锻炼强度不宜过大，时间不宜过长，而是逐渐增加锻炼强度和时间。若在锻炼过程中伴随显著的疼痛，需及时停止，待疼痛消失后再恢复适当的锻炼。切勿过度进行功能锻炼，以免骨折处出现新的损伤。