调Q激光辅助氨甲环酸治疗黄褐斑患者的效果

2022-02-07 00:55朱婷
健康之家 2022年20期
关键词:氨甲环酸黄褐斑

朱婷

摘要:目的 分析黄褐斑患者实施调Q激光辅以氨甲环酸治疗的临床疗效。方法 选取于我院接受治疗的76例黄褐斑患者为研究对象,随机分为参照组(38例,实施氨甲环酸治疗)与联合组(38例,实施调Q激光辅以氨甲环酸治疗),比较两组临床疗效。结果 联合组治疗总有效率高于参照组,P<0.05。治疗前,两组DLQI、MASI评分相比无显著差异,P>0.05;治疗后,联合组DLQI、MASI评分低于参照组,P<0.05。联合组患者满意度为97.37%,高于参照组的78.95%,P<0.05。两组不良反应发生率比较无显著性,P>0.05。治疗前,两组心理状态评分比较无显著性差异,P>0.05;治疗后,联合组心理状态评分明显低于参照组,P<0.05。结论 针对黄褐斑患者,在氨甲环酸治疗的基础上予以调Q激光治疗,可减少黄褐斑面积,提高患者生活质量及满意度,改善患者不良心理状态,效果显著,且安全性较高。

关键词:黄褐斑;氨甲环酸;调Q激光

女性常见的皮肤代谢性疾病为黄褐斑,发病原因与内分泌系统失调有关,临床表现为面部皮肤出现黄褐色或深褐色斑片,可给患者心理、生理带来严重影响。目前尚未明确黄褐斑的发病机制,诸多研究指出与情绪较差、遗传因素、内分泌功能失调及紫外线照射等有关[1]。临床治疗黄褐斑方式的有很多,如化学换肤、激光治疗、药物治疗等。其中以药物治疗最为常用,如氢醌霜、维生素C等,尽管能够减轻皮损,但停药后易复发[2]。氨甲环酸为抗凝药物的一种,可抑制纤溶酶蛋白溶解活性,阻碍角化、黑色素细胞形成,改善患者临床症状,但用药治疗时间较长[3]。调Q激光运用光致爆破原理,可直达深层组织,将内部色素颗粒粉碎,具有较好的治疗效果。本研究探讨了氨甲环酸与调Q激光联合治疗的临床效果。

1资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2021年4月~2022年4月接收的76例黄褐斑患者为研究对象,随机分为参照组与联合组各38例。参照组最小年龄29岁,最大年龄55岁,平均年龄(39.76±3.17)岁;最短病程4个月,最长病程7年,平均病程(3.24±0.24)年;疾病类型:22例表皮型,10例真皮型,6例混合型。聯合组最小年龄30岁,最大年龄57岁,平均年龄(39.84±3.25)岁,最短病程5个月,最长病程8年,平均病程(3.31±0.30)年,疾病类型:24例表皮型,8例真皮型,6例混合型。两组患者一般临床资料比较无显著性差异,P>0.05。

纳入标准:满足黄褐斑相关诊断标准;各项临床资料完善;治疗依从性良好;均为女性患者;患者知晓研究内容,签署知情书。排除标准:患有精神疾病;认知功能障碍;哺乳期或妊娠期女性;脏器功能严重不全;面部肌肤敏感;其他疾病引起黄褐斑。研究经医院伦理委员会审核批准后获得许可。

1.2 方法

指导患者做好防晒,佩戴防晒帽、墨镜,使用遮阳伞。参照组患者进行常规治疗,予以华中药业股份有限公司生产的维生素C片口服,每日3次,每次1~2片;同时予以上海信谊万象药业股份有限公司生产的氨甲环酸片口服,每日1~2次,每次1~2片,持续用药治疗16周。

联合组在上述基础上予以调Q激光治疗,应用武汉亚格光电技术有限公司生产的YAG激光治疗机,型号:YMT-500-I,设置频率、波长分别为5~10 Hz、1 064 nm,设置能量密度、光斑直径分别为1.0~2.4 J/cm2、6~8 mm。指导患者取仰卧位,戴好眼部护具,对皮肤进行常规消毒;治疗过程中保证激光头与皮肤表面垂直,充分考虑患者具体状况对能量密度进行调整,以皮肤微红为宜;增强扫描后予以20 min冰敷,每周2次,持续治疗16周。

1.3 观察指标

(1)治疗有效率:治疗后皮肤颜色大部分消失,色斑面积缩小超过90%,判定治愈;治疗后皮肤颜色显著变淡,色斑面积缩小范围60%~90%,判定显效;治疗后皮肤颜色变淡,色斑面积缩小范围30%~60%,判定有效;未达治愈、显效、有效标准判定无效。有效+显效+治愈=治疗总有效。

(2)DLQI、MASI评分:应用皮肤病生活质量指数量表对患者生活质量进行评估,量表包括人际关系、日常活动、工作学习、症状感受、休闲娱乐及治疗6个维度,评分越高提示生活质量越差。应用黄褐斑面积严重程度量表对患者黄褐斑面积进行评估,评分范围0~48分,评分越高提示黄褐斑面积越严重。分别于治疗前、治疗后进行评估。

(3)满意度:用自制满意度问卷表对患者满意度进行评价,评价内容包括不满意、基本满意和完全满意三个级别,基本满意+完全满意=总满意。

(4)不良反应发生率:对两组不良反应发生情况进行详细记录,包括瘙痒、面部肿胀。

(5)心理状态:应用SDS(抑郁)、SAS(焦虑)自评量表,当患者量表得分超过50分时提示出现不良心理,且评分越高表明心理状态越差。

1.4 统计学分析

使用SPSS 26.0统计学软件分析数据,计量资料以(±s)表示,采用t检验,计数资料用比率表示,采用χ2检验,P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组治疗总有效率比较

联合组治疗总有效率高于参照组,P<0.05。见表1。

2.2 两组DLQI、MASI评分比较

治疗后,联合组DLQI、MASI评分明显低于参照组,P<0.05。见表2。

2.3 两组满意度比较

联合组满意度高于参照组,P<0.05。见表3。

2.4 两组不良反应发生率比较

参照组与联合组的不良反应发生率分别为13.16%、5.26%,两组比较差异无统计学意义,P>0.05。见表4。

2.5 两组SDS、SAS评分比较

治疗前,两组SDS、SAS评分比较无显著性差异,P>0.05;治疗后,两组SDS、SAS评分均显著下降,且联合组SDS、SAS评分低于对照组,P<0.05。见表5。

3讨论

黄褐斑为临床常见的一种皮肤疾病,发病后患者无自觉症状,但会影响面部美观[4]。临床治疗黄褐斑以药物为主,如维生素C,具备抗坏血酸作用,抑制黑色素形成,改善患者面部皮肤症状[5]。若患者病情较重,需长时间应用维生素C药物治疗,且停药后极易复发,影响治疗效果,增加患者痛苦[6]。因此,需要寻找有效治疗方案,促进患者病情恢复。

氨甲环酸为纤维蛋白溶解酶原抑制剂的一种,可抑制酪氨酸酶催化反应,大大降低酪氨酸酶活性,起到抑制黑色素形成的作用[7]。此外,氨甲环酸可降低血管、红斑数量,对真皮肥大细胞活性进行抑制,故被广泛用于黄褐斑治疗中。尽管用药治疗能够起到一定作用,但临床实践研究证实,其无法被广大患者认可[8]。调Q激光穿透效果较好,通过激光照射加快皮层中黑色素颗粒破裂,并经体表代谢排出,从而将色素有效祛除,使黄褐斑变淡[9]。本研究结果表明,参照组治疗总有效率低于联合组,提示在氨甲环酸治疗的基础上予以调Q激光治疗黄褐斑,可使色斑面积大大缩小。另外,治疗后,联合组DLQI、MASI评分均较参照组低,提示氨甲环酸与调Q激光联合治疗可减轻黄褐斑严重程度,避免患者过于担心疾病而出现焦虑、恐惧等不良情绪,对生活质量带来影响[10]。治疗结束后对两组患者满意度进行评价,联合组明显高于参照组,提示氨甲环酸與调Q激光联合治疗更易被患者接受。因为联合治疗可有效减轻黄褐斑严重程度,促进生活质量的提升,故得到患者高度认可[11]。经分析,两组不良反应发生率相比无明显差异,提示联合治疗安全性较高,不会引发严重不良反应。本研究结果表明,治疗后,联合组SDS、SAS评分低于参照组,提示氨甲环酸与调Q激光联合治疗黄褐斑患者有利于减轻患者不良情绪,明显提升患者生活质量。

综上所述,针对黄褐斑患者,在氨甲环酸治疗的基础上予以调Q激光治疗,可减少黄褐斑面积,提高患者生活质量及满意度,改善患者不良心理状态,效果显著,且安全性较高。

参考文献

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