观察心理疗法联合盐酸帕罗西汀治疗产后抑郁症的效果

田霞 马丽娟

摘要：目的 分析心理疗法联合盐酸帕罗西汀治疗产后抑郁症的效果。方法 从我院选择2020年1月至2021年12月收治的66例产后抑郁症患者，分为常规组（n=33）和研究组（n=33），常规组采用盐酸帕罗西汀治疗，研究组采用心理疗法联合盐酸帕罗西汀治疗。对两组患者干预前后抑郁、焦虑状态，生活质量、角色转换进行观察，比较两组患者治疗总有效率。结果 干预前，研究组和常规组抑郁评分、焦虑评分情况比较无显著差异（P＞0.05）；干预后，研究组患者抑郁评分、焦虑评分分别为（10.10±3.60）分、（7.80±2.30）分，常规组患者抑郁评分、焦虑评分分别为（16.48±3.50）分、（15.49±3.54）分，研究组患者干预后抑郁、焦虑情况要明显优于常规组（P＜0.05）。干预前，研究组和常规组生活质量、角色转换评分情况比较无显著差异（P＞0.05）；干预后，研究组患者生活质量、角色转换评分分别为（90.40±4.86）分、（69.96±7.85）分，常规组患者生活质量、角色转换评分分别为（80.14±5.31）分、（50.16±9.69）分，研究组患者干预后生活质量、角色转换情况要明显优于常规组（P＜0.05）。研究组患者治疗总有效率为93.94%，常规组患者治疗总有效率为78.79%，研究组患者治疗总有效率要明显高于常规组（P＜0.05）。结论 在产后抑郁症治疗中联合应用心理疗法、盐酸帕罗西汀，可以有效缓解患者的不良心理状态，提升患者的生活质量，帮助患者快速适应角色转换，有效提升治疗效果。

关键词：产后抑郁症；心理疗法；盐酸帕罗西汀

产后抑郁症是指女性于产褥期出现明显的抑郁症状或典型的抑郁发作，表现为情绪低落、睡眠障碍、食欲减退等，不仅会影响患者的生活质量和自我评价，严重情况下还会出现自残、自杀等行为，严重威胁患者的身心健康与家庭稳定[1]。盐酸帕罗西汀可以通过抑制突触前膜对5-羟色胺（5-HT）的再摄取，发挥抗抑郁作用，进而缓解抑郁症状。但是单纯使用药物治疗，停药后容易导致疾病复发。本研究探讨心理疗法联合盐酸帕罗西汀治疗产后抑郁症的效果。

1资料与方法

1.1 一般资料

从我院选择2020年1月至2021年12月收治的66例产后抑郁症患者，分为常规组（n=33）和研究组（n=33）。在常规组中，有20例初产妇，13例经产妇；年龄23～37岁，平均年龄（30.48±5.23）岁。在研究组中，有21例初产妇，12例经产妇；年龄22～37岁，平均年龄（30.54±5.28）岁。两组患者一般资料对比无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：符合产后抑郁症的诊断标准；同意参与研究。排除标准：合并严重脏器功能障碍、认知障碍或者意识障碍；有相关药物禁忌证。

1.2 治疗方法

常规组采用盐酸帕罗西汀治疗。盐酸帕罗西汀（国药准字H20093150）每次1片，每天1次，结合患者病情调整剂量，每天最大剂量不超出3片，连续治疗8周。

研究组在常规组基础上采用心理疗法。（1）心理干预。护理人员多和患者交流、沟通，耐心倾听患者诉说，了解引起患者负面心理的因素，理解与同情患者，给予针对性心理疏导，且尽可能满足患者的合理需求，在获取患者的信任的基础上提升治疗依从性。例如，若患者分娩方式為剖宫产，并对新生儿发育问题表示担忧，护理人员可以向其介绍相应案例，或者从医学角度分析剖宫产对胎儿的影响，让患者明白剖宫产并不会对新生儿的发育和生长造成不良影响[2]。再如，针对剖宫产术后疼痛的患者，护理人员可以指导其通过改变体位、听音乐等方式来缓解疼痛，提升生活质量和睡眠质量[3]。（2）认知干预。护理人员详细向患者讲解分娩后的生理变化以及产后抑郁发生原因、临床表现、治疗方法、注意事项等，告知患者产后抑郁对自身恢复、新生儿的影响，鼓励患者积极表达不良情绪，保持乐观的心态。同时，护理人员需向患者讲解正确喂养、新生儿保健知识等，宣传母乳喂养的优势、特点，鼓励患者使用母乳喂养，促使患者身心健康发展。（3）应对技巧传授。护理人员向患者解释应对概念、分类，包括积极行为应对、积极认识应对、回避应对等，并传授解决问题的步骤，包括放松、认识问题、充分讨论可能的解决办法，选择与履行一种适当的解决方法。鼓励患者把应激处理、利用信息解决问题的方法和技术进行整合，且应用在特定环境中。（4）社会家庭干预。护理人员积极与患者家属、朋友交流，获得家庭支持、社会支持，并指导患者家属、朋友多给予患者一些关心、体贴，多理解与支持患者，让患者感受到家庭温暖、社会关心，提升对抗疾病的自信心，以积极心态面对角色转变和育儿压力。

1.3 观察指标

（1）观察两组患者干预前后抑郁、焦虑状态，利用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）对抑郁、焦虑症状进行评估，分数越高表示抑郁、焦虑程度越严重。（2）对两组患者生活质量、角色转换进行观察，利用简明健康测量量表进行生活质量评估，总分100分；应用母亲角色适应调查问卷对角色转换进行测评，总分80分，分数越高表示生活质量、角色转换越好。（3）比较两组患者治疗总有效率。显效：患者临床症状基本消失，焦虑、抑郁评分下降超出50%；有效：患者临床症状明显好转，焦虑、抑郁评分下降25%～50%；无效：患者临床症状无改变，焦虑、抑郁评分下降25%以下。治疗总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100.00%。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0软件对数据进行统计学分析。计量资料的比较采用t检验，计数资料的比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1 两组抑郁、焦虑评分比较

干预后，研究组患者抑郁评分、焦虑评分均要低于常规组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组生活质量、角色转换评分比较

干预后，研究组患者生活质量、角色转换评分均要高于常规组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

2.3 两组治疗总有效率比较

研究组治疗总有效率明显高于常规组（P＜0.05）。见表3。

3讨论

产后抑郁症主要是指分娩至产后3～6个月内发生的抑郁状态，是分娩后较为常见的并发症。期间，内产妇从妊娠到分娩的角色转换，会导致产妇出现抑郁、焦虑等不良情绪，进而影响到产妇健康和胎儿正常发育[4]。相关研究显示，产后抑郁和多种生物学、心理社会因素相关，雌激素与孕酮水平变化均会引发产后抑郁，提示有产后抑郁史的患者对性激素的心境去稳定作用具有不同敏感性。并且，相关研究显示，在抑郁症状处在轻度到重度且求助行为受阻时，产后抑郁会发展到较为严重的变化，甚至出现扩大性自杀。因此，针对产后抑郁患者，需要及时给予治疗。

盐酸帕罗西汀是治疗产后抑郁症的常用药物，属于选择性5-羟色胺再摄取抑制剂，可以在短时间内地提高其突触间隙中的5-羟色胺浓度，提高中枢神经功能，消除患者不良情绪。但是，单一使用盐酸帕罗西汀治疗产后抑郁症的效果并不够理想，且停药后容易复发，严重影响患者的身心健康发展。临床研究显示，在药物治疗的同时配合心理疗法，可以有效改善患者的不良情绪，提升患者的生活质量，帮助患者更好地适应角色转换。在心理疗法中，护理人员针对患者存在的心理问题和不良情绪，给予连续性、整体性的心理干预，提供全面、有效的心理护理服务，可以显著缓解患者的不良情绪[5]。护理人员以心理学为基础，明确患者不良情绪产生的原因，寻找和患者的交流契合点，并以此为基础采取有效的干预手段，可以有效改善患者不良心理状态，提升患者自我认知水平，进而保证治疗效果[6]。本研究对研究组患者在盐酸帕罗西汀治疗基础上采用心理疗法干预，通过有针对性地对患者的负性自动想法进行识别与检测，对潜在的功能失调性假设进行改变，可在更深层次上改变患者的负性认识[7]。也就是通过提升患者对疾病的认知水平，纠正错误认识，消除不良情绪，提升患者的治疗依从性和治疗效果，降低复发率[8]。与此同时，心理疗法通过给予患者心理支持，指引患者说出心中矛盾与所想问题，给予患者关注，认真倾听、安慰，指引患者分析与认识存在的问题，给出解决问题的方法，可以有效缓解患者的负面情绪。心理疗法通过将良好的家庭支持和可靠的社会支持提供给患者，有利于改善患者症状，提升患者的生活质量[9]。本研究结果显示，研究组患者干预后抑郁、焦虑情况要明显优于常规组（P＜0.05）。研究组患者干预后生活质量、角色转换情况要明显优于常规组（P＜0.05）。研究組患者治疗总有效率要明显高于常规组（P＜0.05）。从中可以看出，对产后抑郁症患者实施心理疗法联合盐酸帕罗西汀治疗具有积极作用。

综上所述，心理疗法联合盐酸帕罗西汀治疗产后抑郁症，能够有效提高患者治疗效果，缓解患者的不良心理状态，提升患者的生活质量，促使患者适应角色转换，值得临床推广和应用。

参考文献

[1] 杨兴贵，满洪长，陈辉.心理疗法联合盐酸帕罗西汀治疗产后抑郁症的效果[J].心理月刊，2021，16（22）：56-57，60.

[2] 夏小龙，朱运思，陈少玲.帕罗西汀联合认知行为心理治疗对产后抑郁症的疗效[J].深圳中西医结合杂志，2021，31（7）：167-168.

[3] 张莉.心理治疗辅助帕罗西汀对产后抑郁症患者临床疗效的影响研究[J].心理月刊，2021，16（5）：63-64.

[4] 纪爱英.心理治疗辅助帕罗西汀对产后抑郁症患者临床疗效的影响[J].心理月刊，2021，16（5）：101-102.

[5] 许小芳，李珂，张美珍，张秀娟.帕罗西汀联合心理治疗对产后抑郁患者负面情绪及睡眠质量的影响[J].国际精神病学杂志，2021，48（1）：111-114.

[6] 丁红运，刘军.森田心理疗法联合盐酸帕罗西汀治疗抑郁症的效果观察[J].河南医学研究，2017，26（22）：4124-4125.

[7] 杨英.针刺联合心理疗法治疗产后抑郁症的疗效评价[J].中国现代药物应用，2019，13（7）：27-28.

[8] 赵志宇，秦学玉，贾英.艾司西酞普兰联合心理疗法治疗产后抑郁的疗效[J].心理月刊，2021，16（19）：22-23，9.

[9] 王丽，孙俊伟，武兴荣，马莉，于丽萍.盐酸氟西汀片联合森田心理疗法对产后抑郁症患者HAMD评分及血清TSH、COR水平变化的影响[J].中国临床实用医学，2017（5）：49-51.