看似“中年发福”竟与垂体瘤有关

邹艳华

垂体瘤属于神经系统以及内分泌系统十分常见的肿瘤，在患病早期，会出现手脚逐渐变大、体重慢慢增加的情况。这时，很多中年患者误认为自己因年龄而出现“发福”，以至于耽误治疗。本文主要针对垂体瘤展开以下相应阐述。

垂体瘤一般为良性

垂体瘤位于人体的颅骨深处，也就是丘脑位置，是一个卵圆形的小体。成年人垂体的重量大概在0.5～0.6 g，体积约为0.75 cm3，女性在妊娠期间会稍微增大一些。垂体是人体十分重要的组织结构，属于最为关键和复杂的内分泌腺，承担着身体多种激素分泌的功能，比如生长激素、促甲状腺激素、促性激素以及催产素等。这些激素对人体的代谢、发育等方面起到十分重要的作用。假如垂体出现病变，会导致患者出现很多奇怪的症状，比如多尿、肥胖以及体格高大等。在外界因素刺激和遗传因素等影响下，还可以引发垂体瘤。多数情况下，垂体瘤为良性肿瘤，但会导致垂体功能受到影响，进而出现功能紊乱现象，对人体的生长、发育、生育等多个方面产生显著影响。患垂体瘤后，患者还会出现头痛、视力降低以及视野缺损等症状。

垂体瘤会导致身体“发福”

在垂体瘤中，功能性垂体腺瘤的患病概率更大，主要是因为患者体内分泌激素较多，出现明显的症状以及体征，常见的如肢端肥大、库兴氏综合征和泌乳素腺瘤。其中，肢端肥大属于发病十分隐匿、进展较为缓慢的一种内分泌疾病，往往患者就醫确诊时，病程有可能达到数年甚至更久，其十分显著的症状就是身材“发福”走样，呈现出大下巴以及高颧骨等。主要患病因素是垂体瘤长期以及过度分泌出生长激素，患者全身软组织、骨头和软骨等呈现出过度增生，进而导致面容出现变化、手足肥大；还会出现内脏增大、骨关节病变等，在睡眠时出现呼吸暂停现象，诊断为睡眠呼吸暂停综合征。如果垂体瘤引发肾上腺皮质激素长期分泌过量，会出现一组症候群，如库兴氏综合征，整体死亡概率会比正常人群多出数倍，还会并发高血压、糖尿病等临床常见病，对于患者生活、生命质量都会带来较为严重的影响。

不同类型的垂体瘤实际症状有所不同

依照垂体瘤的实际大小，可以将直径＜1 cm的称为微腺瘤；直径≥1 cm，但＜3 cm的称为大腺瘤；直径≥3 cm的称为巨大腺瘤。依照是否分泌出激素的功能，可以将其分为功能性垂体瘤和无功能性垂体瘤。还可以因分泌激素的不同，分为泌乳素型垂体瘤、生长激素型垂体瘤以及促肾上腺皮质激素型垂体瘤等。在临床中，垂体瘤的类型多样，所以患者的临床症状也会出现不同。

泌乳素型垂体瘤

泌乳素分泌较多，会导致身体正常性激素水平降低，男性表现为性欲下降、勃起功能出现障碍等，女性表现为月经不调，甚至可能出现闭经等情况。

生长激素型垂体瘤

针对骨骼尚未闭合的儿童或者青少年，主要表现为生长较快或者出现巨人症等。待骨骼闭合后，患者会出现面容改变，比如鼻子变大、嘴唇变厚、手脚粗大等。

促肾上腺皮质激素型垂体瘤

导致患者出现库欣综合征，出现肥胖、满月脸以及多毛等情况。随着社会生活水平的提升，超重成为普遍现象，而促肾上腺皮质激素型垂体瘤患者，由于脂肪代谢以及分布出现异常，脂肪会堆积在胸部、腹部以及臀部，呈现出“向心性肥胖”，体重增加显著。因此，需要科学鉴别自己到底是因为饮食变得肥胖，还是因为垂体瘤疾病所致的肥胖。促肾上腺皮质激素型垂体瘤患者通过相应治疗，激素水平可以逐渐恢复正常，人会慢慢变瘦。

无功能型垂体瘤

这种垂体瘤患者很难分泌激素，最终出现视力下降、视野缺损以及头晕头痛等症状。

垂体瘤的治疗因人而异

垂体瘤的治疗方案有很多种，不同的治疗方案均有利有弊，患者应该根据医生的建议选择最为适合的治疗方案。医学专家认为，针对偶发性，没有十分明显症状以及表现的激素水平产生变化的垂体瘤，比如微腺瘤、无功能腺瘤，可以实施随访观察；泌乳素腺瘤患者首选治疗方式为药物治疗；其他分泌型腺瘤和站位效应的大腺瘤，首选治疗方式为内镜下经蝶窦手术治疗。内镜下经蝶窦手术治疗就是通过鼻碟入路神经内镜和显微手术治疗，具有创伤小、危险性小以及恢复快的优势，治愈率较高，且不会影响患者容貌。其实，大部分垂体瘤均为良性，只要给予正确途径进行治疗干预，就可以将病情控制住，对患者的生活以及工作基本不会带来较大影响。但是，垂体瘤有一定的复发率，这与肿瘤自身的基本特性相关。经过手术切除后，一般复发概率较小；但如果有侵袭性的垂体瘤，复发率就很高。因此，患者术后3 d、30 d、90 d、半年以及1年都要到医院进行复查，通过核磁共振检查患者体内的内分泌激素，观察手术区域的动态性变化，进而评估手术的疗效。针对手术困难或术后复发的患者，可以实施放射以及药物治疗。随着医学的进一步发展，基因治疗或许可以成为传统治疗垂体瘤途径的有效补充。

总而言之，垂体瘤以神经外科手术治疗为主，配合药物治疗、放射治疗以及基因治疗等多种方式的联合性治疗，之后长期随访，可以有效避免疾病复发。