二级医院信息统计工作现状与应对

董先宝

武穴市第一人民医院 湖北 武穴

当前，各级医疗机构快速发展，行业竞争越来越激烈。随着国家对医疗保障制度的改革深入、二级公立医院绩效考核工作的全面铺开。怎样摆正信息统计在综合医院中的位置，如何更好履行信息统计的职责，发挥最优的信息统计决策作用，这些问题是医院统计从业人员必须理清的，否则工作无法深入做细做精。本文阐述了现代化医院信息数据的意义，列出当前医院信息统计工作的几点显著不足，在实际工作中信息统计怎么发挥重大推手作用。

一、医院信息统计的职能

1.数据归纳

医院信息统计反映各个科室的工作业绩与质控指标的主要情况。统计部门定期不定期收集各项数据，科学汇总归纳。在这一个过程中，能够促进各个职能科室在各自分管业务中主动作为，深入工作获取第一手资料，提高整个医院的管理工作，发挥各部门的能动性。数据不准确就没有科学性，采用后易造成决策的失误，继而带来损失，数据不及时也失去意义。故在数据收集的原则上，就是求真求快。

2.分析决策

现代化医院的发展离不开领导的科学决策，科学决策离不开及时、准确的统计数据。当今医院处于信息化的高速发展赛道，信息统计更显其重要。微观上，信息统计对工作人员的个人绩效评价提供细致化的数据支撑；中观上，对各科室的绩效排名激励提供有力的数据保障，为院领导的发展决策提供有效的帮助；宏观上，医疗机构真实有效的信息统计，是各级行政部门制定各项政策的基础。

3.监督评价

不重不漏、信息真实、更新及时原则贯穿收集、整理、分析、反馈等环节的信息统计闭环，在此基础上建立健全的医院统计工作质量控制机制，落实统计工作计划、安排、实施、稽核等穿透式全流程管理，确保数据可溯源、耐分析、有价值。医院信息统计部门依据各种数据标准、技术规范、完善医院各信息系统中专业数据库，制定数据指标质量评价标准，指导各部门统计员质量审核，并及时进行分析反馈，持续性改进。负责落实统计各环节各岗位工作职责，特别要明确数据来源及责任主体，规范统计数据台账，保证源头数据质量，充分履行统计监督职责。

二、二级医院信息统计的发展现状

现阶段公立医院中二级医院与三级医院信息统计工作建设相比仍有明显的差距，其中存在着不少共性且突出的问题，需要医院管理层从思想上给予重视。

1.与其他部门职责不清

统计职能隶属关系的归属及统计与各职能部门之间的关系问题在二级医院中非常突出。现代化的医院中，信息统计基本涵盖所有部门，需要数据的内容复杂、种类繁多。大部分医院的领导者认为统计只是简单的数据汇总,不会产生直接经济效益,仅仅是行政管理的辅助性工作,而忽略对数据的有效发掘利用,未将数据分析所反映的情况作为评估医院运营发展的重要依据。各职能科室职责不清晰，将会使监督管理工作无法顺利开展，最终导致医院管理制度无法落到实处，引发诸多的问题甚至矛盾，将直接影响医院的发展。

医院设置信息科名称出现已多年，但部分医院对信息科的职能仍旧不能正确认识。首先，有的信息科纯粹从事计算机的维修保养工作，系统维护交给第三方，更谈不上对信息数据的收集、统计、分析。人浮于事，长此以往，信息统计逐渐被边缘化，更不能发挥应有的功能。再者，有的医院设置有信息科，但是数据归口不统一，医院很多职能科室都在从事数据的收集、报送工作，大家互相不沟通、不共享，故而院内院外数据不一致的情况比比皆是。

2.信息化程度较低

国家卫生健康委在加强智慧医院建设的多项工作中均有提到，现代化医院是智慧型、科技型的医院，医院在围绕医疗、服务、管理“三位一体”的信息化系统建设中，要保持现代化高水平企业式的治理理念，不断开放思想，用先进的大数据流量服务患者、服务管理，形成线上线下一体化的科学管理模式。

提供优质医疗服务的基础是医院要有更好的发展，更好发展的前提是要有科学的决策手段，科学决策的依据是真实有效的信息数据。具体信息化程度欠缺主要体现在以下几个方面。

（1）重框架、轻内涵。很多二级医院在信息化投入上不断增加，但是有信息系统不代表就是实现了信息化，很多医院的信息化投入主要还是体现在粗框架，对于医院信息系统各模块的具体内容建设没有给予应有的重视。统计人员提取数据还需要进行大量的人工操作，甚至是空有系统菜单没有实际内容。

（2）系统功能滞后。社会现代化进程加快，从国家层面至医院层面，医院信息化建设越来越重视。“十三五”“十四五”，国家均将医疗卫生行业信息化发展列为重点。信息系统功能不能满足国家相关部门日益增长的信息数据需求。国家医疗改革不断深入，制定的政策方针不断推出，都需要各级医疗机构提供最真实最具体的统计数据。县医院医疗服务能力评估、县级医院临床重点专科评审、医疗质量数据抽样调查、公立医院绩效考核等重要工作均涉及大量数据，很多基层医疗机构往往对其中的数据需求感到无从下手。医院信息化水平提升促进管理进步，科学管理为医疗发展提供理论依据，最终改善了居民医疗保健水平，提高了国家卫生开支的效率。

（3）信息孤岛问题突出。随着“智慧医院”的建设，系统功能模块上线越来越多，但问题随之而来，系统间数据不能共享。一家医院同指标不同系统出现数据不一致的现象层出不穷，这使信息统计部门感到无所适从，工作效率很难得到有效提高。医院信息化不是简单的投入巨量资金，而是应用通信设备和电子计算机，用数据信息将医院业务与管理流程建立裙带关系。统计部门通过对收集、存储的海量数据进行有效提取、分析，在医院内能为科学管理提供强有力的支撑，对外与上级主管部门、医保部门实现互联互通。

当前我国经济发展已从高速向高质量发展转变，对医院而言，传统管理模式已经无法满足时代的发展需求，在大数据时代，医院管理层不从根本上认识信息统计在管理中的巨大能效，必然导致管理效率低下，影响医院的竞争力。

3.人员素质待提高

统计人员整体素质偏低、统计人员配备不足、领导对统计工作不够重视等问题，需要加强对统计工作重要性的认识，建立健全统计科室，提高统计人员专业素质与业务水平。过去很多医疗机构认为医院信息统计是可有可无，只有要财务算好经济账就行了，故而信息统计岗位成了“人情岗”“照顾岗”“养老岗”。统计岗位上工作人员非专业、临退休的情况很严重。直接影响专业信息统计人员的工作积极性，阻碍医院信息统计事业的发展。

三、发挥现代医院管理中信息统计推手的作用

1.理顺统计与各部门关系

领导思想上要加强重视，明确信息统计的岗位职责，理顺医院统计与其他各职能部门的关系，互相沟通协作，全院数据一盘棋，协同各部门为医院管理服务。统计数据必须由统计部门统一管理、统一口径、统一发布，这样才是提高数据质量的基础。数出多处，各自为营，轻则影响领导决策，重则违反《统计法》。

2.全面规划医院信息化建设

每家医院所处的环境不同，要用因地制宜、量力而行、开放进取的指导思想。结合实际全面规划，落实近期工作，做好中远期规划。通过科学有效的反复论证评估，结合医院财政情况，医院信息部门应与医院领导多反馈、多沟通，逐步按各阶段规划开展工作。打破信息壁垒推进信息共享，信息共享是一个“堵点”，依托HIS、PACS、LIS 和EMR 等基础信息系统各模块，建设数据平台真正实现数据无缝连接，从根本上保证数据的一致准确性、科学有效性。

3.强化人员素质

科学技术是第一生产力，人员素质直接影响了科技的发展。医院信息统计专业人才匮乏短期内得不到改善，但我们可以在推进医院信息化发展的同时，知人善用、人尽其才，在现有人力资源基础上发挥每个人的特长，为医院创造更大的价值。

（1）优化岗位激励分配机制，打破“大锅饭”。医院行政后勤分配制度一直是痛点、难点，但同时这些部门又是医院管理的核心，怎样激发工作的积极性提高工作效率是科学的命题。马慧凝等人研究分析应用RBRVS 评估方法对实施前后医院行政后勤人员满意度调查结果对比行政后勤人员在RBRVS 实施后对绩效考核与评价方案满意度显著提升，对于绩效工资收入与分配方案，体现了工作付出，工作总体满意度显著提高。故医疗机构可以依实际情况引入类似RBRVS、平衡积分卡等科学绩效评价系统，尽可能消除绩效分配中的主观随意性、笼统性，激发员工潜力更好的投入工作。

（2）加强继续教育学习。一个医院的发展离不开人才，人才不仅仅是卫技人员，现代化医院的管理水平高低，往往体现在行政后勤管理人员的素质。劳动技能的更新、思路视野的开拓，知识结构的优化，专业水平的提高，继续教育对医院信息统计人员的重要性不言而喻。我国卫生信息统计工作发展迅猛，统计方法、统计职能、数据要求变化巨大，信息统计人员在医疗机构中作为行政管理人员同时又是专业技术人员，知识的更新非常重要。医疗机构应合理配备高素质统计人员，稳步提高统计人员队伍素质。加强在岗继续教育，统计人员“走出去”开拓视野，增加同行交流机会以提高统计技能，特别是运用先进的信息技术手段提高业务水平、发掘敏感信息、提高数据质量、做好领导参谋。

（3）创新医院信息统计工作。社会在发展，科技在进步，医疗机构信息统计工作越来越重要。特别是对基层二级医院而言，竞争越来越厉害，医院管理必须跟上时代的变化才能有生存之地。数据是管理的中枢，在庞大的数据信息中要有敏锐的洞察力，抽丝剥茧发现问题，细致深入开展统计工作，紧密联系其他部门，主动提供数据服务临床，真正做好领导的参谋和助手。

四、总结

信息统计是反映医院发展现状、进程、规律的重要基础性工作，在国家宏观管理、政府科学决策、医院绩效改革和切实服务患者具有重要支撑作用。当前二级公立医院仍旧存在对统计工作检查时重视、评比时强调的认识偏差。统计队伍薄弱、技能水平有限、数据质量不高、应用分析不足等问题。在新形势下卫生信息统计工作者应借国家深化医疗保障制度改革、按疾病诊断相关分组（Diagnosis Related Groups）试点、开展区域点数法总额预算和按病种分值付费试点（Diagnosis-Intervention Packet）等国家层面的改革方案陆续出台之东风，认清不足、抓住机遇、开拓思维，树立大卫生大健康理念依法统计、规范管理、创新发展、服务实际，进一步转变工作方式，强化服务效能，把卫生信息统计工作提高到一个新水平。