医院财务管理存在的问题及对策研究

李 达

（开封市妇产医院 河南开封 475000）

引言

传统的医院财务管理，主要以日常会计核算为中心，如记账和算账等。在新的形势下，医院的财务管理出现了新的需求。在满足医院日常会计核算的前提下，还要及时进行预算管理、成本管理等。这就要对医院财务管理方向和财务管理系统进行整体性变革，要逐渐转变为以内部控制、预算管理和成本管理为中心的医院财务管理。而新型的医院财务管理方法在一定程度上可以说是医院经济管理的核心，既能确保医院的稳定发展，还能提升医院的运营效率。

一、医院财务管理概述

医院的财务管理主要是开展医院财务会计各项工作，并协调医院内部的各种财务关系。医院的财务管理具有综合性的特点，在医院财务管理实践中，主要包括价值管理与行为管理。其中，价值管理主要是通过开展医院内部的资金流通等，动态管理医院内部资金的筹集和使用；行为管理主要是在医院财务活动的各环节中所开展的约束和监督工作。医院资金及经费来源多样，决定了医院财务管理具有复杂性的特点。

医院财务管理的内容主要包括以下七个方面：（1）开展筹资管理。通过规范科学的方法进行资金筹集，以保证医院日常医疗业务活动的有序开展，并为医院的可持续发展提供资金支持。（2）开展收益分配管理。医院的收入来源渠道多样化，既有国家的财政补助收入，也有医疗收入、科教项目收入及其他收入；支出方面主要涉及医疗业务成本、科教项目、管理费用及财政项目补助等。医院财务管理实践中，需要通过收益分配管理对医院的资金使用进行合理规划，提高资金的使用效益。（3）开展投资管理。主要是通过投资管理确保医院资产及资本的保值增值，保障医院投资资金的安全可靠。（4）开展运营管理。通过医院的财务管理，尤其是通过全面预算管理的开展实施，合理配置医院内部资源，提高医院的运营能力及运营效率。（5）开展成本管理。主要是通过成本核算分析等，有效降低医院医疗业务活动开展过程中的各类费用及资源消耗。（6）开展财务分析。主要是通过财务会计报表等相应的资料，对医院各类相关的财务活动，尤其是收支及资金运作状况等进行分析，判断是否存在财务风险，并在医院的财务管理过程中及时改进与提升。（7）财务监督控制。主要是通过财务监督管理，确保医院的各项财务活动，严格按照国家财经法律法规及医院的财务管理规章制度来执行，确保财务工作的规范高效。

二、医院财务管理的意义

（一）医院财务管理工作的内涵

医院财务管理工作是医院管理工作不可或缺的组成部分。医院财务管理工作的开展是为了有效适应卫生工作改革的需要，及时建立医院财务管理的工作秩序，促进医疗卫生事业的健康发展。因此，医院财务管理工作的内涵是指对医院筹集、分配和使用各项财务活动管理工作的总称。

（二）医院财务管理工作的价值分析

1.通过财务管理，避免不必要的损失

在新时代下，人们逐渐意识到了医院财务管理的重要性和必要性，逐渐加大了对医院财务管理的关注。通过财务管理的实施，建立专业化的医院财务管理制度与体系，能够有效提升医院财务管理人员的专业性，提高医院财务管理的效率和质量，进而保证在医院发展过程中，避免因为不专业而带来的经济损失。

2.通过财务管理，开展财务计划

对于医院的财务管理活动来讲，财务预算可以说是基础性的管理环节和管理内容。在医院财务管理活动中，财务管理工作人员能够通过对医院具体财务情况的分析，明确医院运营的基础成本，以此为基础，量化分析成本支出的预算，然后对医院的财务制定具体且明确的计划，节省一些不必要的开支，拓展能够有效提升经济效益的业务。

3.通过财务管理，进行财务控制

高效率财务管理的实施，在一定程度上，能够及时地对医院的财务情况进行整体的宏观把握、科学分析和有效规划。在开展财务管理工作时，财务管理工作人员要按照健全的财务管理制度来进行及时记录，准确反映不同环节所需成本，并且将其作为管理对象，进行定额控制和定额管理，进而有效明确每一笔资金的具体用途，将医院的财务成本控制在合理的范围中。

4.通过财务管理，实施财务监督

在医院财务管理活动中，财务管理人员对财务资料的原始记录和跟踪，既是医院财务管理的基础环节，又是医院财务使用状况的具体凭证。而根据这一资料的记录凭证，能够准确地反映医院的资金流向和收益情况。这在一定程度上，是对医院财务工作的反馈监督。具体来讲，医院财务管理人员要在财务管理过程中，对资金的流向分配进行准确记录，在对医院业务活动进行监督管理的同时，提升医院资金的利用效率，尽可能地降低医院运营成本，提升医院财务管理的效率。

三、医院财务管理存在的问题

（一）医院对财务管理工作的重要性认识不足

对于医院的领导来讲，他们认为医院的主要职能就是攻克医学难题，救死扶伤。所以，一般情况下，医院主要领导都是医学专家。这些领导拥有丰富的医疗专业知识，但是对财务管理知识了解较少。他们在进行决策的时候，更多关注的也是医疗方面的优化与完善。医院领导自身的财务管理意识较为薄弱，使医院对财务管理工作的重要性认识不足，使医院的财务管理工作没有发挥其应有的作用，会造成医疗资源的浪费，增加医院的运营成本。

（二）医院财务管理制度和规范有待健全

对于医院的财务管理活动来讲，不受重视和运行不规范的最大原因在于医院的财务管理制度的不健全和系统的不完善。缺乏健全的医院财务管理制度及系统，会使医院的财务管理工作运行较为混乱。财务管理工作者不仅财务管理意识落后，而且其财务管理的手段和方法效率也不高，甚至还会出现财务管理责任不清，财务管理漏洞频发，资产流失，医疗资源严重浪费等财务问题。具体来说，一些医院因财务管理制度不够健全，使医院现金管理不够严格，所以经常会造成一些资金闲置的问题。例如，如果对医院的固定资产缺乏有效管理，就会使固定资产的作用没有得到充分发挥，也没有用固定资产来创造经济收益，可以说是对固定资产的浪费。

（三）医院财务管理工作人员的素质有待提升

医院财务管理工作另一明显的管理问题，在于专业的财务管理工作人员比较匮乏。财务管理工作岗位需要财务管理专业素养较强的人来担任。然而，对大多数医院来讲，他们更多关注的是培养医疗技术较强的专业化人才。甚至许多医院存在“财务人员就是后勤人员”的思维和意识，所以医院对于财务管理人员的培训不够重视。另一方面，在医院财务管理活动中，财务管理人员更多关注的是基础的会计核算工作，例如，记账和报账等。而财务管理工作人员的工作精力和时间也是有限的，专注于会计核算的同时，忽略了财务管理专业知识的学习。而这一问题也会导致医院的财务管理工作人员只停留在浅层的财务管理上，没有深度挖掘内部控制、预算管理等深层次的问题。这些现象和问题出现的原因，是医院财务管理工作人员的素质不高、财务管理知识结构老化、财务管理观念落后。

（四）缺乏完善的内部监督机制

医院在开展财务管理工作的过程中，缺乏完善的内部监督机制。首先，医院缺乏完善的内部监督制度体系，使内部监督对财务管理行为的监督作用不明显，并且部分医院在实施内部监督工作的过程中，并未严格依照《行政事业单位内部控制规范》来具体执行，导致内部监督工作中存在较多的漏洞。其次，部分医院在内部监督方面缺乏完善的信息披露制度，导致医院在财务收入和财务支出方面模糊不清，部分财务工作人员为了迎合医院管理层的决策，甚至伪造虚假会计账目，造成医院财务管理中隐患重重。再次，部分医院内部监督机构形同虚设，尤其是乡镇医院，这些医院并没有专职的工作人员负责内部监督工作，往往是由其他岗位的工作人员兼职，未能够形成完善的内部监督机制，很容易出现徇私舞弊的现象，从而给医院带来一定的资产流失，对医院的整体经济效益造成一定的损害。

四、医院财务管理的改进措施

（一）变革落后的财务管理意识，加大对医院财务管理工作的重视

在新形势下，随着我国医疗卫生事业改革的不断深化，医院财务管理工作的重要性越发凸显。人们将医院财务管理工作和医院的发展前途挂钩，医院的财务管理工作不仅仅关乎患者和医院职工的切身利益是否能够得到满足，而且还关乎医院自身的核心竞争力是否强大，是否能够在激烈的医疗市场竞争中拥有竞争优势。所以，要想促进医院的进一步发展，提高市场竞争力，医院就必须要关注自身的财务管理工作。对于医院的领导者来讲，必须要变革自身落后的财务管理意识，及时更新医院的财务管理思维和管理观念，积极明确医院财务管理工作的重要性。只有这样，才能从医院领导层面加大对医院财务管理工作的关注，才能自上而下地普及医院财务管理知识，营造良好的财务管理工作氛围。所以，医院领导者要在关注医疗卫生事业的同时，也要对新时代下的医疗卫生改革工作具有正确的认知，并积极响应国家的医疗卫生改革政策。

（二）完善医院的财务管理制度

对于医院来讲，要想促进自身发展，就必须要关注医院的成本核算、完善医院的制度建设。医院可以从以下几方面着手：其一，医院要有效构建财务成本管理的网络，以此来对医院的收支情况、项目费用等进行规范核算。医院要有效建立责任成本制度、完善成本考核指标体系，对医院的成本核算进行深度分析和评价。其二，在成本管理网络建立之后，医院要针对内部的所有项目展开成本核算。通过项目成本核算来分析医院的经营项目，以此来获得较高的成本优势，为获取收益做基础工作。其三，要想加强成本管理，医院还需要建立内部激励机制，建立内部约束机制。通过这些机制来对医院的成本进行预测、对成本进行控制和对成本进行核算。内部机制的建立，在一定程度上也能够实现医院成本费用目标管理责任制的建立，从而能够将成本思维和成本意识灌输给医院财务工作人员，有效加强医院财务工作人员工作的责任感和工作的积极性，进而大大提升医院财务工作的效率，节省医院的资源，用最恰当的资源来为医院的发展、为社会的发展提供更加优质且高效的医疗卫生服务，促进医院提升经济效益和社会效益。

（三）培养专业化的医院财务管理工作人员

要想促进医院财务管理工作的进一步发展，还必须关注医院财务管理工作人员的专业素养。财务管理工作人员是财务管理工作的主体。财务管理工作人员的综合素质，决定了其财务管理工作的开展情况。要想发挥财务管理工作对于医院经济建设的基础性作用，必须努力构建高质量的财务管理工作团队。尤其是在新形势下，医疗卫生改革和社会卫生事业的发展，对当今的医院财务工作人员提出了更高的素质要求。从医院角度出发，医院要为财务管理工作人员提供一些学习和培养的途径，重视专业人才的培养。可以让医院的财务管理人员去其他优秀的医院进行进修，让其了解优秀医院的财务管理工作运行情况，学习其先进的财务管理经验。对于医院财务管理工作人员来讲，要树立终身学习的意识和思维。在关注日常会计核算的基础上，不断学习新的财务管理理念，学习新的财务管理方法，有效增强自身的业务素养和专业能力。医院的财务工作人员在学习财务管理知识之外，还应该学习一些计算机基础知识，以此来应对医疗市场的变化。

（四）加强医院的财务风险管理

在现代医院的财务管理方面，应该把财务风险的管控作为财务管理的核心和关键。首先，应该注重全面强化对医院财务内部环境、外部环境的评估分析，对外部环境分析的重点是考虑政策环境、法律环境、经济环境等对医院经营管理的影响，对内部环境的分析重点是分析医院的发展战略、组织架构、日常运营等方面的影响。其次，应该结合医院经营活动及财务活动实际，针对性地建立财务风险分析和预警模型，重点突出对医院的筹资活动、投资活动、资金运用管理及财务分析等相关数据的评估分析，尤其是重点分析医院的运营状况、负债偿债情况、发展能力等关键性指标，及时发现医院经营发展中潜在的风险，有针对性地制订风险防范预案，确保医院财务活动和经济活动的平稳有序。

五、结语

医院的财务管理工作有着十分重要的地位，对医院的发展意义重大。所以医院要清楚掌握财务管理工作中存在的主要问题，并针对这些问题寻找解决路径，促进医院财务管理工作有效开展，为医院的长远发展打好基础。