新财务会计制度下基层医疗卫生机构财务管理浅析

◎秦雪

引言

随着我国市场经济体制的深化改革，在新财务会计制度方面也不断推进，因此在基层医疗卫生机构的财务管理环节，需要充分把握新财务会计制度的相关内容，对于财务管理制度、管理措施等各项内容进行不断的改进和完善，实现创新发展，以此更充分满足基层医疗卫生服务机构的高要求，高标准，为人们提供更优质的医疗卫生管理服务。同时要具备问题导向意识，针对当前的财务管理环节中存在的问题进行切实分析，把握问题的根源，然后有效应对和处理，进而更有效促进财务管理水平的提升。

一、现阶段基层医疗卫生机构财务管理环节存在的相关问题

（一）并没有高度重视财务管理的相关内容。在新财务会计制度的推进过程中可以看到，在基层的医疗卫生机构往往没有高度重视新财务会计制度的相关内容，对于财务管理工作缺乏足够的重视程度，因此导致财务管理工作质量、工作效率不能得到显著提升，无法充分体现出应有的财务管理价值，进而限制了基层医疗卫生机构的价值和作用，使基层医疗卫生机构在实际的管理环节往往存在不同程度的限制。通过具体调研可以看到，很多基层医疗卫生机构更加重视医疗技术的创新和发展，对于相对应的医疗设备等等加大了投入力度，但是对于财务管理的各项内容并没有高度关注，并没有充分融入新财务会计制度的相关内容，无法顺利衔接，因此限制了基层医疗卫生机构的良性发展。除此之外可以看到，在基层医疗卫生机构的发展过程中，因为是国家财政补贴，在上级的医疗卫生服务方面往往为其提供必要的资金支持，因此对于成本费用等相关方面的问题并没有特别大的感知，对于成本管控和费用支出控制等内容往往都缺乏足够的重视，因此导致财务管理工作不能全面细致，不够规范有序，这对于财务会计人员也会形成十分严重的影响，使其没有充分认识到财务管理的重要性和必要性，对于相对应的管理制度运行机制不能进行优化和完善，相关会计人员缺乏足够的专业技能和业务水平，因此限制了基层医疗卫生机构财务工作成效的取得。财务管理工作相对来说比较落后，无法呈现出应有的实效性，针对性和可行性。

（二）财务管理制度不够健全完善。针对基层医疗卫生机构来说，在财务管理环节涉及众多内容，相关方面的数据流程十分繁杂，特别是在现阶段医疗卫生服务内容日益增多的背景之下，导致相关工作千头万绪，相对来说比较杂乱，在经济收入支出等项目方面往往存在着比较明显的随意性等特点，因此限制了财务管理工作的顺利推进。某些工作内容十分杂乱，并没有健全完善的管理制度对其进行支撑，因此导致财务管理效率不能得到全部提升，在整体的财务管理制度的运行方面往往存在不同程度的问题。因为相关领导管理层没有高度重视财务管理的相关内容，因此在财务管理制度的制定之初，并没有着重做好全面深入的调研和分析工作，对于经济收入支出等各项内容缺乏全面深入的分析和判断，这导致各项制度内容缺乏足够的时效性和可行性，在具体的操作过程中，往往不能在实践的过程中有效落实。特别是在责任机制和运行模式方面不够科学规范，针对各类管理人员并没有主动做好职责和任务方面的明确要求和规范，导致财务管理工作受到严重影响。相关人员的职责和任务要求，不能在实践的过程中进行充分的体现，这样的情况对于整体的财务管理制度和相关行为的有序推进都会造成不同程度的影响。例如，因为财务管理制度不够健全完善，在会计人员审核和管理票据的过程中，往往不够规范有序，甚至存在白条赊账等方面的问题，另外在原始凭证不够齐全或者不合法方面也存在重大的问题，相关票据缺乏足够的标准和规范，因此在具体的操作过程中存在严重的制度不规范的情况。另外在报销方面往往也比较随意，有的时候只是在口头进行交代，并没有相对应的凭据和规范，在岗位设置方面往往不够科学合理，很多基层医疗卫生机构并没有明确分工在会计出纳等情况进行科学合理的精准设置情况，导致财务管理工作过程中缺乏互相监督和制约的机制，因此导致财务管理工作十分混乱，相关方面的管理制度往往形同虚设，并不能在实践过程中有效落实，因此使得整体工作往往处于一种失控的状态，无法体现出规范有序的财务管理内容。同时对于混乱的收支情况并没有进行明确的分析判断和有效处理基层医疗卫生机构，对于财务账目的收支情况和经营状况，也没有进行有效的应对和处理，因此使得基层医疗卫生机构对于自身的财务收支状况和经营状况不能充分的了解和认知，限制了整体工作的顺利推进。因为财务管理制度不够健全完善，在实践的过程中如果出现不同程度的问题，不能充分明确责任人，因此可能出现责任推诿等相关情况，这对于各项工作的有序进行都会造成巨大阻碍限制各项工作的良性循环，从而严重影响基层医疗卫生机构各项工作的综合成效。

（三）资产利用率并没有得到全面提升。在基层医疗卫生机构的财务管理环节，存在的比较典型的问题就是资产利用率不能得到根本性的提升。对于基层医疗卫生机构来说，所呈现出的资产主要包括三部分内容分别是固定资产，流动资产和无形资产等等，在相关资产中又进行细化和量化有比较多的明细类别，但是在具体的资产管理环节，因为管理制度不够坚持完善，管理人员比较欠缺或者专业技能不足，因此导致财务管理活动日益增多，存在比较明显的账目混乱或者固定资产随意报废等相关方面的问题。因为制度存在一定的漏洞，甚至可能存在资产被随意挪用等相关方面的问题，此类情况会在很大程度上影响到整体资产的利用率是利用率无法得到显著提升，这对于基层医疗卫生机构的良性发展来说，会造成严重影响，甚至可能存在不同程度的风险和问题。

二、新财务会计制度下基层医疗卫生机构财务管理策略

针对新财务会计制度来说，对于财务管理的相关内容有更为严格的要求，在各项细则方面有了不断的改进和变化，因此基层医疗卫生机构的财务管理过程中，要着重把握新财务会计制度的相关内容，对各项细则和律师事项都要充分的了解和认知，并且在更大程度上有效融入到基层医疗卫生机构的财务管理环节，对于各项流程步骤等等都要进行清晰明确的判断，使两者实现深层次的融合，在有机结合的过程中，体现出财务管理的综合策略和应用价值，进而为基层医疗卫生机构财务管理水平的有效提升提供必要的保障。具体来说，在财务管理策略方面可以从以下几个方面着手：

（一）高度重视财务管理的各项内容。针对基层医疗卫生机构来说，在财务管理过程中往往更加重视医疗技术和设施设备等相关内容，对于财务管理工作缺乏足够的重视程度，针对此类问题而言，在实际的操作过程中，要注重做好宣传推广工作进行严格细致的培训，使相关人员和领导者要充分认识到财务管理工作的重要性和必要性，并且在实际的操作过程中，可以真正意义上为财务管理工作的有序推进提供必要的支持和物质保障。在人力资源物料资源等效果方面都要为其进行相对应的配备，进而为财务管理工作取得更加良好的效能提供必要条件。同时也要主动关注新财务会计制度的教育培训等相关工作，使基层管理者相关从业人员都要严格细致的学习和掌握新财务会计制度的相关内容，同时结合自身的经营活动和财务管理与现状进行充分的融合，体现出各项活动和财务管理的内在联系，使财务管理的具体范围进一步拓展和完善，进而更充分体现出财务管理的根本价值和综合效能。另外，在预算管理等相关方面也要有效强化，高度重视基层医疗卫生机构的财务支出和分配等相关方面的问题，对于具体的收入和经济行为要全面细致的监督管理，严格控制经济预算等相关内容，进而促进基层医疗卫生机构可以安全稳定的运营。在具体的操作过程中，医疗卫生机构在基层发展环节需要更有效的适应新形势的发展要求，在新财务会计制度的要求和作用之下，更重要地明确自身的制度改进要点和发展方向，对于财务管理的各项工作内容都要进行有效规范，进而切实提升财务管理水平。

（二）构建更为系统完善的财务管理制度。在基层医疗卫生机构的财务管理环节，要构建更为完善的财务管理制度，使相关内容在实践的过程中有章可循，有据可依，这是必要前提和基本保障。基层医疗卫生机构要充分把握新会计制度的相关内容，按照相对应的标准和要求顺利推进各项工作，并且结合自身的需求和发展需要，使自身的财务管理制度得到有效完善，充分对接新财务会计制度的各项内容，进而充分实现各项工作的规范性，标准化程度，使基层医疗卫生机构医药充分做好全面深入的调研和分析工作，对于相关问题或者漏洞进行全面深入的分析，科学合理的设置相对应的财务管理工作岗位和标准，同时要进行科学合理的调整，设置和优化，并且匹配相对应的高质量的专业管理人员和财务管理人员。与此同时，要优化和完善相应的责任机制和岗位职责，使相关人员和各个部门可以充分明确自身的岗位职责，并且按照职责的具体要求顺利推进各项工作。另外，在责任监督制度和监管机制方面要不断的完善和优化，确保相关人员可以充分结合具体的规定和要求，顺利推进各项工作内容，要充分结合具体的规定来有效办事凭证报销，着重针对单位的具体情况进行充分的了解和认知，在账目收支明细方面切实有效的落实，妥善保管各类账目和相关的交易原始凭据，以此构建更为完善的会计档案和档案运维制度，以此体现出财务管理制度的规范性和可行性。除此之外，也要着重加大财务管理制度的执行力度，确保制度内容具备时效性的特点，以免某些制度内容在具体的操作过程中形同虚设，如果出现纠纷或者财物管理问题要充分明确责任人要结合相对应的责任追究机制，对于相关人员进行相对应的惩罚，同时也要落实激励机制，确保财务管理环节取得明显工作成效的人员得到相对应的奖励，进而激发其积极性主动性和创造性时期，在工作岗位中可以更充分的体现出自身的效能和价值，有更大的工作干劲，进而从根本上提高基层医疗卫生机构的财务管理质量和管理水平。在预算管理，成本管控等这个监控方面也要着重强化并且匹配与之相对应的具有计划性和可行性的管理制度，这样才能促进各项工作取得更为明显的成效，在财务管理制度，管理效率等相关方面得到质的提升。

（三）从根本上提高资产利用率，加大资产负债管理力度。在基层医疗卫生机构的财务管理环节要充分做好资产的汇总和明确工作，对于资产的负债率和现有资产运行情况进行全面深入的分析加大审核管理的力度，确保资产负债管理质量、管理效率得到显著提升，这样才能从根本上提高卫生机构的资产利用率，同时针对各类资产进行优化配置，使其真正的价值得到充分的体现在基层医疗卫生机构的财务管理和资产管理环节，要强化管理负债和净资产的具体内容。在负债管理过程中，要严格管控好单位资产的负债规模，对于负债情况进行严格的审核，定期做好资产的清查工作，同时充分遵循报废手续，注重做好固定资产的报废处理工作，同时也要及时有效的分析好债务的账龄，对于具体内容和相关数据都要进行充分的分析和全面细致的汇总，针对其中可能存在的漏洞或者细节之处，都要进行充分的防范和有效的应对处理，进而从根本上充分防范好可能出现的财务风险。在净资产管理环节也要充分做好相对应的管控和应对处理工作，对于固定资产，事业资产和财政补助结余等相关情况都要进行充分的分析和判断，严格做好审核和把控工作，充分结合新财务会计制度的具体要求和机构本身的财务管理制度进行科学合理的统筹规划，对于各类资金进行优化配置和科学合理的安排，高质量的利用，进而从根本上提高资金的利用率，使其使用效率，使用效能得到充分的体现，进而为基层医疗卫生机构的财务管理工作顺利推进，提供必要条件。同时也要着重做好负债资产的分析和管控工作，对于收支情况进行充分的分析和有效判断与具体的财务管理制度和预算管理的相关要求，进行比对和深入分析，以此促进基层医疗卫生机构的财务管理工作取得应有的效能，为新财务会计制度，在机构财务管理环节顺利进行并取得应有的实效提供必要保障。

结束语

由上面的探究可以充分明确，在基层医疗卫生机构的财务管理环节仍然存在不同程度的问题或者不足。特别是在新财务会计制度的推行背景之下，对于财务管理工作有更为严格的要求，由此导致基层医疗卫生机构财务管理过程中存在的问题和不足得到充分的暴露。在这样的情况下，针对基层医疗卫生机构来说，在财务管理环节需要充分做到与时俱进，在具体的发展过程中，要结合新财务会计制度的具体内容和相关要求，高度重视财务管理工作的各项内容，从管理层到基层工作人员都要充分认识到财务管理工作的重要性和必要性，并且在财务管理制度方面进行不断的完善和优化，对于制度内容可能存在的漏洞或者问题进行及时有效的弥补，不断的完善和优化，并且通过实践的检验，对其进行切实的改革和创新，进而促进财务管理工作更加规范有序，可以取得更加良好的管理成效。同时在资产管理方面也要有效强化，对于负债规模和资产的利用情况，要高度重视，因此从多个方面、多个角度进行同步推进有序进行，在财务管理人员的专业技能业务素养方面，切实强化，以此从根本上提高基层医疗卫生机构的财务管理水平，为机构取得更加良好的经济效益和社会效益奠定更为坚实的基础。