阿莫西林联合兰索拉唑治疗慢性萎缩性胃炎的临床观察（附37例病例报告）

张玉柱

【关键词】   阿莫西林;兰索拉唑;慢性萎缩性胃炎

中图分类号  R573.32    文献标识码  A    文章编号  1671-0223（2022）03--02

慢性萎缩性胃炎是临床中常见的消化系统疾病之一，是由于患者胃黏膜发生萎缩，细胞数量降低，患者胃黏膜变薄，因此被称之为慢性萎缩性胃炎[1]。临床中慢性萎缩性胃炎患者表现为上腹疼痛、腹胀、食欲下降、反酸、嗳气等症状，其致病诱因尚不明确，一般认为与幽门螺杆菌感染、饮食习惯、免疫系统功能、胆汁反流、体质及遗传因素具有密切关系[2]。本病临床多采用药物方式治疗，医院对所收治的37例慢性萎缩性胃炎患者，予以阿莫西林联合兰索拉唑治疗，结果报告如下。

1  病例特征

37例慢性萎缩性胃炎患者为医院2018年4月- 2019年4月收治的患者。慢性萎缩性胃炎患者符合《中国慢性胃炎共识》中相关诊断标准[3];排除阿莫西林、兰索拉唑过敏者[4]。其中男21例，女16例;年龄24～68岁，平均年龄42.53±6.99岁;慢性萎缩性胃炎病程时间为1～8年，平均4.63±1.08年。

2  治疗方法

全部慢性萎缩性胃炎患者均实施阿莫西林、兰索拉唑联合治疗，给予患者阿莫西林胶囊[生产厂家：石药集团中诺药业（石家庄）有限公司;药品批准文号：国药准字H13023964;药品规格：250mg]500mg口服，每日3次，治疗时间：14d;兰索拉唑肠溶胶囊（生产厂家：扬子江药业集团四川海蓉药业有限公司;药品批准文号：国药准字H20065186;药品规格：15mg）30mg口服，每日1次，治疗时间：14d [5]。

3  治疗结果

3.1  慢性萎缩性胃炎患者药物不良反应情况

全部慢性萎缩性胃炎患者中发生头晕1例，占比2.70%;皮疹1例，占比2.70%;腹泻1例，占比2.70%。慢性萎缩性胃炎患者药物不良反应3例，占比11.11%。

3.2  慢性萎缩性胃炎患者预后效果情况

慢性萎缩性胃炎患者显效23例，占比62.16%;有效12例，占比32.43%;无效2例，占比5.41%。慢性萎缩性胃炎患者预后总有效35例，占比94.59%。

3.3  慢性萎缩性胃炎患者治疗前后症状评分比较

慢性萎缩性胃炎患者治疗前症状评分4.63±1.15分，治疗后症状评分1.31±0.33分，慢性萎缩性胃炎患者治疗后症状评分低于治疗前，差异有统計学意义（t=16.879，P=0.000）。

4  经验与体会

慢性萎缩性胃炎作为临床常见病之一，各个年龄阶段均可发病，本病临床表现不具有特异性，与其他慢性胃炎相似，表现为胃脘疼痛、上腹满胀、食欲减退等，临床慢性萎缩性胃炎诊断多采用消化内镜检查方式。近年来医疗技术的逐渐发展，发现慢性萎缩性胃炎与胃癌具有密切关系，临床中将慢性萎缩性胃炎视为癌前病变的一种[6-7]。因此，对慢性萎缩性胃炎的治疗方式研究十分必要，治疗本病多采用药物治疗方式，本研究应用阿莫西林、兰索拉唑联合治疗，其中阿莫西林作为一种半合成类青霉素药物，具有高效性、广谱性的特征，阿莫西林可以对慢性萎缩性胃炎患者胃部幽门螺杆菌进行有效抑制，从而降低幽门螺杆菌与革兰阴性杆菌的繁殖和生长速度，促使患者胃黏膜细胞壁增厚，起到消炎、抑菌的临床效果。与此同时，阿莫西林药物性能较为稳定，慢性萎缩性胃炎患者口服后生物利用率高达92%以上，吸收较为完全，因此具有极高的生物利用率，能够有效提高临床治疗效果，缩短慢性萎缩性胃炎患者的治疗时间。兰索拉唑是临床中最为常见的质子泵抑制剂之一，在进入慢性萎缩性胃炎患者后，能够对人体胃酸分泌进行抑制作用，从而避免慢性萎缩性胃炎患者胃部黏膜受到胃酸的影响，缓解患者上腹疼痛的症状。另外，兰索拉唑能够促进人体血清胃泌素的分泌，血清胃泌素能够抑制胃部黏膜中的幽门螺杆菌繁殖，降低慢性萎缩性胃炎患者黏膜及其周围组织炎性因子水平，从而起到消炎杀菌的治疗目的[8]。阿莫西林与兰索拉唑联合治疗慢性萎缩性胃炎，一方面能够降低患者体内幽门螺杆菌繁殖速度，从而起到根除幽门螺杆菌的治疗效果;另一方面，联合用药能够消除慢性萎缩性胃炎患者胃黏膜炎症反应，缓解患者上腹疼痛、腹胀、食欲不振等临床症状。加之阿莫西林与兰索拉唑药物不良反应发生比例相对较低，说明二者具有较高的安全性，因此不会对慢性萎缩性胃炎患者生活质量造成影响。

综上所述，针对慢性萎缩性胃炎患者予以阿莫西林与兰索拉唑联合治疗，其应用效果确切，患者药物不良反应发生比例较低，药物安全性水平较高，因此，阿莫西林与兰索拉唑联合治疗于慢性萎缩性胃炎治疗中具备临床推广应用的价值。

5  参考文献

[1] Maruyama M，Tanaka N，Kubota D，et al.Vonoprazan-based regimen is more useful than PPI-based one as a first-line Helicobacter pylori eradication： a randomized controlled trial[J].Can J Gastroenterol Hepatol，2017，2017（1）：4385161.

[2] 杨琼.阿莫西林和兰索拉唑联合应用治疗慢性萎缩性胃炎临床研究[J].甘肃科技，2016，32（5）：104-105.

[3] 高俊红，谭国良.益气健脾汤联合三联疗法用于82例慢性萎缩性胃炎临床观察[J].中医临床研究，2016，8（16）：17-19.

[4] 刘彦慧，仕海霞.阿莫西林联合兰索拉唑治疗慢性萎缩性胃炎不良反应及预后分析[J].中国社区医师，2019，35（20）：39-40.

[5] 盛丽华.康复新液联合杀灭幽门螺杆菌治疗慢性萎缩性胃炎的临床疗效观察[J].中国社区医师，2019，35（11）：89，92.

[6] 王雪梅，严光俊，刘冲.半夏泄心汤加减治疗脾胃湿热型慢性萎缩性胃炎患者的临床效果[J].世界中医药，2019，14（2）：412-416.

[7] 李海苹.阿莫西林联合兰索拉唑对慢性萎缩性胃炎患者不良反应发生率及预后复发率的影响[J].四川解剖学杂志，2018，26（3）：61-63.

[8] 李加虎，张德乐，赵剑峰，等.胃复春片联合兰索拉唑治疗慢性萎缩性胃炎的临床疗效及对血清相关指标的影响[J].西部医学，2019，31（7）：5.

[2021-12-25收稿]