图文健康指导在消化道恶性肿瘤化疗患者

李 哲 王小英 张明哲

南阳市第二人民医院(河南 南阳 473000)

消化道恶性肿瘤临床常见,包括胃癌、食管癌、肝癌、胰腺癌和结直肠癌,其发生机制较复杂,与遗传、不良饮食习惯、情志不畅等因素有关[1-3]。化疗是治疗消化道恶性肿瘤重要方法之一,但化疗药物的细胞毒性会导致机体出现不同程度的损伤,增加化疗并发症,不利于患者生命安全[4-7]。健康教育是临床护理中重要内容,常规健康教育途径较模糊,措施较简单,效果不理想[8]。延续性护理干预相较传统护理而言,能将医院护理延续至家庭,以提升护理效果。图文健康指导是一种较新型的护理干预方法,随着现代科技的发展赋予了新的内涵。本文将图文健康指导用于延续性护理中干预消化道恶性肿瘤化疗患者,现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 随机选择医院2019年1月-2020年1月诊治的消化道恶性肿瘤化疗患者83例。纳入标准:(1)病理诊断确诊患者;(2)18岁至60岁患者;(3)认知功能正常;(4)化疗3期以内患者。排除标准:(1)合并其他恶性肿瘤患者;(2)复发患者;(3)妊娠期、哺乳期患者;(4)精神疾病患者;(5)全身感染患者;(6)无家属照顾患者;(7)预估生存期不足1年患者。根据护理措施不同分为对照组和干预组,例数分别是40例和43例。对照组,男性19例,女性21例,年龄最小18岁,最大58岁,平均(40.41±2.69)岁,病程最短1年,最长6年,平均(3.87±0.74)年;临床分期(TNM):Ⅰ～Ⅱ期31例,Ⅲ～Ⅳ期9例。干预组,男性18例,女性25例,年龄最小21岁,最大60岁,平均(40.47±2.61)岁,病程最短1年,最长5年,平均(3.81±0.71)年;临床分期(TNM):Ⅰ～Ⅱ期32例,Ⅲ～Ⅳ期11例。两组患者一般资料差异比较无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2方法 对照组患者接受常规护理干预,包括穿刺护理、疼痛护理、饮食护理等。干预组患者接受延续护理图文健康指导:(1)成立延续性护理小组,明确护理责任和内容。由护士长担任组长,制定延续性护理责任和内容。带领护理人员学习图文健康指导内容和重要意义,了解恶性肿瘤患者归家后常见的护理问题和干预方法等。使用微信和QQ群密切与患者之间的关系。(2)图文健康指导建构。在患者出院前,护理人员通过查询资料、文件和咨询专家等总结每种恶性肿瘤的发生机制、表现、治疗方式、并发症、护理技巧等,将这些内容影印成册,将重点内容辅以图片解释。收集相关视频,集合成恶性肿瘤化疗知识视频。(3)患者归家后护理。患者归家后当天在群中报告身体状况,护理人员在群中轮值。每天下午组织患者在线和线下学习相关知识,通过线上打卡功能了解患者学习情况。每周选择1天在上午通过微信的群直播功能进行讲课,护理人员使用图文健康指导方法(图片讲解、视频解答疑惑、文字提醒重点)向患者讲解遵医治疗、积极护理、保持心理健康、积极饮食、适度锻炼的重要性。倾听患者心声,开导患者。解答患者疑惑,指导患者正确积极干预疾病和心理情况。指导患者进行自我疼痛护理,先亲身讲解,后给与视频指导。(4)护理人员线下做自我总结,综合患者实际情况,寻找问题,尽可能不断提升延续性护理质量。

1.3评价指标 (1)护理满意度:随访3个月,使用医院通用护理满意度评价表评定两组患者对本次护理满意情况,指标有非常满意、满意和不满意,护理总满意率=(非常满意+满意)/总人数×100%。(2)癌痛:护理前、护理后使用视觉模拟评分法(VAS)评定两组患者癌痛,分数0～10分,分值越高,疼痛越明显。(3)遵医行为:干预后统计两组患者正确服药、规律饮食、主动咨询、化疗护理、按时复诊的遵医行为。

2 结果

2.1两组患者护理满意度比较 干预组患者护理总满意率(97.67%)高于对照组(P<0.05),见表1。

表1 两组患者护理满意度比较[n(%)]

2.2两组患者癌痛(VAS)评分比较 干预后,两组患者VAS评分低于干预前(P<0.05);干预组患者在干预后VAS评分(1.07±0.31)低于对照组(P<0.05),见表2。

表2 两组患者癌痛(VAS)评分比较分)

2.3两组患者遵医行为比较 干预组患者正确服药(100%)、规律饮食(93.02%)、主动咨询(100%)、化疗护理(95.35%)、按时复诊率(95.35%)高于对照组(P<0.05),见表3。

表3 两组患者遵医行为比较[n(%)]

3 讨论

消化道恶性肿瘤临床较常见,发现时大部分患者已是中晚期,失去了最佳手术时机[9-11]。此时化疗就成为治疗消化道恶性肿瘤重要方法。但化疗对机体负面影响较大,需要给与有效护理干预[11-13]。常规护理干预仅限于医院,对化疗周期内归家患儿不适用,缺少对在家患者的干预[14]。延续性护理干预弥补了传统护理干预缺陷,将护理措施延伸至家庭,有利于患者在家接受专业的护理干预[15]。图文健康指导是健康宣教中的一个途径,包括图片指导、视频宣传和文字叙述,方法较多包括线上和线下视频和书籍学习,护理人员在旁讲解。将图文健康指导和延续性护理相结合能延续图文健康指导干预范围和时间,在家患者也能接受高质量的健康干预。

本文研究结果显示,接受延续护理图文健康指导的干预组患者护理总满意率较对照组明显升高(97.67%比72.50%),且干预后癌痛较对照组明显改善。分析原因是延续护理图文健康指导利用微信群的群信息群发、直播功能等向患者讲解消化道恶性肿瘤的发生机制、化疗护理措施等,多次沟通不仅密切了护患关系,还能提升患者自我疼痛护理技能,从而提升了护理满意度,减少了癌痛。干预组患者正确服药、规律饮食、主动咨询、化疗护理(95.35%)、按时复诊遵医行为明显优化。延续护理图文健康指导内容丰富、途径和方法较多,且干预步骤较详细,从而提升了护理干预效果,有利于患者遵医行为。

综上所述,图文健康指导在消化道恶性肿瘤化疗患者延续护理中能明显提升患者护理满意度,改善患者遵医行为,并能显著改善患者疼痛。