人性化护理对冠心病监护病房患者康复效果及心脏与护理不良事件的影响

王秋凤

（西安市高陵区中医医院内分泌科，陕西 西安 710200）

冠心病（coronary heart disease）是心内科临床常见高发疾病，患者病情复杂多变，极易恶化，若患者未得到及时有效治疗将会对其健康和生命安全造成威胁[1]。冠心病监护病房（coronary care unit，CCU）是近年来临床冠心病患者专用病房，可为冠心病患者提供专门的治疗服务和心脏监护，促进治疗效果的提升。临床多给予CCU患者常规护理，但是护理效果不理想[2]。所以，对于CCU患者临床应给予有效的护理干预，以改善患者预后。人性化护理主张以人为本的护理理念，以患者为中心，为其提供人性化的优质护理服务，可一定程度改善患者不良情绪，预防护理不良事件，促进临床治疗效果[3]。本研究结合2019年2月-2020年2月我院CCU接诊的98例患者临床资料，探究人性化护理对CCU患者康复效果及心脏与护理不良事件的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019年2月-2020年2月西安市高陵区中医医院CCU接诊的98例患者为研究对象。纳入标准：①均符合临床冠心病诊断标准[4]；②心电图ST段呈水平型或下斜型压低≥0.1 mV,持续时间≥2 min[5]；③依从性良好，均在CCU接受监护治疗；④随访资料完善者。排除标准：①合并肝、肾、心脑血管等严重系统疾病者；②精神异常、语言障碍等患者。采用随机数字表法分为对照组和试验组，各49例。对照组男25例，女24例；年龄56～78岁，平均年龄（64.19±3.04）岁；病程3～10年，平均病程（5.34±1.40）年。观察组男29例，女20例；年龄55～79岁，平均年龄（64.80±2.76）岁；病程3～12年，平均病程（6.01±2.16）年。两组年龄、性别、病程比较，差异无统计学意义（P＞0.05），研究可比。本研究所有患者均自愿参加并签署知情同意书。

1.2方法 对照组实施常规护理：①常规进行病情观察和评估；②强化病房监护，并遵医嘱给予相关对症处理和治疗，包括：体位护理、心电监护护理、静脉通路护理、用药护理等。试验组实施人性化护理：①环境护理：为患者营造温馨、舒适、安静的环境，减轻其不良情绪；保持室内温度、湿度、亮度适宜，定期打扫、消毒，保持室内整洁干净；②心理护理：向患者介绍冠心病病因、治疗方法等相关疾病知识，增进其对疾病的了解，及时将治疗情况和进展反馈给患者；向患者讲述成功治疗案例以增强患者治疗信心[6]；鼓励患者自我调整情绪，避免过分担忧等；引导患者家属多鼓励患者，使其充分感受到来自家庭的温暖；对于焦虑及抑郁等不良情绪较严重者，可通过听舒缓的轻音乐放松身心，减轻不良情绪；可通过看电视等方式转移患者注意力，以积极乐观的心态面对疾病；③细节护理：与患者沟通时注意使用礼貌用语，保持语调平和，态度亲切，语速及音量适中，多使用通俗易懂的语言，避免过多使用专业性过高的词汇，方便患者理解；每日询问患者饮食状况以及睡眠状况，告知患者如有不适及时向护理人员说明，以便及时进行处理和调整；对于长期卧床患者，应主动协助其翻身，合理进行叩背等护理，并可帮助其进行指甲修剪以及擦洗等，使其感受到周到的护理服务；充分尊重患者隐私，如协助患者解决二便问题时[7]，定期为插导尿管的患者其进行清理时，针对意识状态较模糊者或昏迷状态者，选择小毯子等对其隐私部位进行遮盖[8]；④用药护理：注意强化用药指导，例如部分患者需服用镇静催眠药物，护理人员应向其说明使用此类药物后可能出现嗜睡或者头晕等现象，嘱患者服药后注意保持卧床休息，尽可能避免走动；嘱患者定时、定量用药，监测其用药过程有无不良反应，若发现不良反应及时给予针对性处理。

1.3 观察指标 观察比较两组入住监护病房时间、心功能指标[心脏指数（CI）、心排血量（CO）、左心室射血分数（LVEF）]、焦虑和抑郁评分、心脏不良事件（心绞痛、急性心肌梗死、心力衰竭恶化、心律失常恶化）发生率、护理不良事件（跌倒、体位性低血压、用药错误、意外拔管）发生率以及护理满意度。焦虑评分[9]：应用汉密尔顿焦虑量表，70分以上为重度焦虑，60～69分为中度焦虑，50～59分为轻度焦虑；抑郁评分[10]：采用汉密尔顿抑郁评分量表，73分以上为重度抑郁，62～73分为中度抑郁，52～61分为轻度抑郁；护理满意度[11]：采用护理满意度调查表，满分为100分，90分以上为满意，80～90分为基本满意，60分以下为不满意；满意度=（满意+基本满意）/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS 21.0统计学软件对本研究数据进行处理，计量资料以（±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料以[n（%）]表示，组间比较采用χ2检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组入住CCU时间比较 试验组入住CCU时间为（9.4 5±1.5 0）d，短于对照组的（13.51±2.50）d（t=7.302，P＜0.05）。

2.2 两组心功能指标比较 试验组干预后CI、CO、LVEF均高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组心功能指标比较（±s ）

表1 两组心功能指标比较（±s ）

组别试验组对照组n 49 49 tP CI [L/（m2·min）]3.67±0.64 2.94±0.80 6.663＜0.05 CO（L/min）5.59±0.79 4.72±0.90 5.102＜0.05 LVEF（%）61.91±3.04 55.53±2.42 3.273＜0.05

2.3 两组焦虑、抑郁评分比较 两组干预后焦虑、抑郁评分均低于干预前，且试验组低于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组焦虑、抑郁评分比较（ ±s，分）

表2 两组焦虑、抑郁评分比较（ ±s，分）

注：与同组干预前比较，*P＜0.05

组别 n 焦虑评分 抑郁评分试验组对照组49 49 tP干预前47.81±6.30 48.10±6.50 0.934 1.022干预后27.30±5.20*38.90±6.10*-15.409 0.000干预前48.90±6.70 49.20±7.10 1.409 0.871干预后28.10±5.50*39.30±6.80*-14.850 0.000

2.4 两组心脏不良事件发生率比较 试验组心脏不良事件发生率低于对照组（P＜0.05），见表3。

表3 两组心脏不良事件发生率比较[n（%）]

2.5 两组护理不良事件发生率比较 试验组护理不良事件发生率低于对照组（P＜0.05），见表4。

表4 两组护理不良事件发生率比较[n（%）]

2.6 两组护理满意度比较 试验组护理满意度高于对照组（P＜0.05），见表5。

表5 两组护理满意度比较[n（%）]

3 讨论

近年来，冠心病等心内科疾病在发病率上呈现出逐年递增的态势，临床对于心内科疾病的关注度也越来越高，对心内科护理工作的要求也在日渐增高。CCU患者大部分病情较危重，且多伴有胸痛、胸闷以及浑身乏力的症状，患者容易产生恐惧、焦虑、抑郁等不良情绪。因此，对于CCU患者在积极治疗的同时应辅以有效护理。人性化护理属于新型护理模式，可以使患者充分感受到人文关怀，帮助患者调节心理状态，以积极乐观态度面对疾病，建立良好的护患关系，从而改善临床疗效[12，13]。

本研究结果显示，试验组入住监护病房时间短于对照组（P＜0.05），提示人性化护理可促进CCU患者治疗效果，缩短入住监护病房时间。试验组干预后CI、CO、LVEF均高于对照组（P＜0.05），表明人性化护理的实施可改善患者心功能，缓解患者临床症状，有助于患者康复。该结论与代红[14]研究结果基本一致，表明人性化护理干预具有一定的临床效果。两组干预后焦虑、抑郁评分均低于干预前，且试验组低于对照组（P＜0.05），提示实施人性化护理可在一定程度改善不良情绪，减轻焦虑、抑郁症状。试验组心脏不良事件发生率、护理不良事件发生率均低于对照组（P＜0.05），提示应用人性化护理可预防心脏与护理不良事件，降低跌倒等并发症的发生几率。试验组护理满意度高于对照组（P＜0.05），表明人性化护理有助于促进和谐护患关系的建立，患者对护理的满意度有所提升。

综上所述，人性化护理可促进C C U患者康复效果，缩短入住CCU时间，改善患者心功能，降低焦虑和抑郁评分，减轻不良情绪，预防心脏与护理不良事件，且护理满意度高，临床应用价值高。