医学生职业道德教育“3×3”新模式研究

杨雨旸 谢 靖 于荣霞 王昱心 谢 伟

（华北理工大学 河北唐山 063210）

“高校立身之本在于立德树人。”党的十八大以来，习近平总书记多次强调高校的根本任务是立德树人，指出只有培养出一流人才的高校，才能够成为世界一流大学。对于高等医学教育来讲，培养医学生的职业道德无疑是“立德树人”中重要的一项内容。面对当前紧张的医患关系和一些不良的社会风气，如何引导医学生树立正确的职业道德观，坚持全心全意为人民服务的宗旨，弘扬救死扶伤的人道主义精神，直接关系到新一代医学工作者的医德医风，关系到社会的和谐稳定，关系到健康中国的建设大局。

目前医学类院校的职业道德教育只是在部分思政课程、专业课的“课程思政”或者学生活动中有所涉及，内容和效果也没有统一规定，随机性比较强，缺乏理论化、系统化、科学化的职业道德教育体系。另外，职业道德教育的方式基本以填鸭式为主，缺乏与学生的“共情”，学生不能内化于心，何谈外化于行。因此本研究尝试构建一个系统科学的职业道德教育体系，将大学生活纵向分为三个阶段，针对每一个阶段学生的学习和心理特点进行横向的“三课堂联动”，将职业道德教育的内容以最恰当、最生动、最有效的形式细化到每个“课堂”中去，力争取得最好的教育效果，帮助医学生树立正确的职业道德观。

医学生职业道德教育的三个阶段

医学生的职业道德培养是一个循序渐进、逐步发展的过程。基于我院近二十年的职业道德培养实践，在进行医学生职业道德教育体系设计时，根据年级纵向分为三个阶段。对三个阶段的职业道德教育内容进行了整体的规划，并根据阶段性特点有所侧重，力图做到前后呼应。

第一阶段是大一到大二的启蒙阶段。这个阶段的学生无论是专业学习，还是职业道德素养方面都处于一个懵懂的阶段，就像是一张白纸，我们必须画好第一笔，给他们一个良好的职业道德的启蒙。因此，这一阶段的职业道德教育应以“立志”为主线，引导学生树立“大医精诚”“医者仁心”的高尚职业情怀，培养学生对医药卫生事业的责任感和使命感。

第二阶段是大三到大四的实践阶段。这个阶段的学生对专业知识和临床技能都有了一定的了解和掌握，可以一定程度上参与社会实践。这一阶段的职业道德教育应以“实践”为主题，结合各类的临床实践、社会实践活动以及其他学生活动进行，在实践中培养学生严谨求实、勤奋进取的治学态度和尊重他人、尊重生命的职业操守。

第三阶段是大五的实习就业阶段。这一阶段的医学生面临临床实习和求职就业。较之前两个阶段，学生在这一阶段最大程度上接近临床，接近社会，在专业知识转化为临床服务的过程中，已有的职业道德观念会受到一定程度的冲击和影响。这一阶段的职业道德教育要注重“榜样”的力量，无论是实习过程中遇到的临床医生还是时事新闻里影响报道的医护人员，他们的职业行为，包括对待患者及工作的态度都会或多或少的影响医学生对职业道德的认识及履行。因此，我们在职业道德教育中要注意为他们树立榜样。

医学生职业道德教育的“三课堂联动”

本研究中提到的“三课堂”指的是课堂教学、校园活动以及社会实践活动。下面将逐一介绍如何在“三课堂”中进行系统科学的医学生职业道德教育。

课堂教学部分：课堂教学作为医德教育的主阵地发挥着至关重要的作用，归纳为以下三个主要方面。一是课程设置方面。我校除按照国家规定开设《思想道德修养与法律基础》《形势与政策》《近代史纲要》《马克思主义原理》《毛泽东思想与中国特色社会主义理论体系概论》等思政课程外，还开设了《医学心理学》《社会医学》《医学伦理学》《医患沟通学》《健康教育学》《医疗纠纷与法》等相关课程，把医学生职业道德素质的培养贯穿于课程教学的过程中，并且要求任课教师在任课过程中注重医德教育成果的阶段性考核，根据考核结果随时调整和改善教学模式和方法，以充分发挥课堂教学在培养医学生职业道德中的重要作用。

二是思政课程教学方面。通过思政课程的学习可以增强医学生的人文素质和理想信念的教育，而良好的人文素质和坚定的理想信念是一个医德高尚的医生所必备的基本素质。在思政课程教学方面，我院积极与我校马克思主义教学部沟通，选择对医学专业了解较多的思政课教师任课，并且在条件允许的情况下，将医学专业的思政课任课教师固定下来，并对他们进行医德教育相关的培训，增进思政课教师对医学专业背景的了解，从而使思政课教师可以更好地结合教学内容对医学生进行职业道德教育。

三是专业课程教学方面。承担专业课程教学任务的教师通常具有较高医学专业素养，多数有着较为丰富的临床经验，这些都为在专业课程教学中加入职业道德教育提供了便利条件。我院要求全体专业课任课教师必须在自己所承担的课程中，结合教授内容，有机的添加职业道德教育的内容，并在每学期初填报职业道德相关教学内容的表格存档，同时定期举办职业道德教育的示范教学大会，提高任课教师对医德教育任务的重视程度。

校园活动方面：和医德教育的三个阶段相结合，我院设计了一个完整而丰富的校园活动体系。通过医学生宣誓和专业思想教育，增强医学生的专业认同感和使命感；通过医疗相关时事热点分析与案例研讨会，锻炼医学生分析和解决实际问题的能力；通过医疗情景模拟比赛，锻炼医学生的医患沟通能力；通过假期跟诊活动，让学生深入了解临床工作，锻炼临床能力；通过经典影片和纪录片赏析，最美医学生评选，校友讲堂，优秀医生事迹报告会，让医学生汲取榜样的力量，培养学生爱岗敬业、无私奉献的职业精神。

社会实践方面：一是开展志愿服务，结合专业特色定期开展医疗小分队下乡，社区义诊，义务推拿等活动，通过富有特色的志愿活动，使医学生加深对医德的认识，真正做到内化于心，外化于行。二是在医学生的实习阶段，我院积极主动与实习医院联系，对带教老师在医德医风方面的行为进行规定和限制，让他们给初入职场医学生以良好的示范带头作用，同时在实习考核中加入医德考核的指标，用硬性的指标来规范医学生的行为。

医学生职业道德教育“3×3”新模式

综上，本研究将本科阶段医学生职业道德教育纵向分为三个阶段，横向分为三个课堂，纵横结合制定出医学生职业道德教育“3×3”新模式，现将相关内容列表如表1所示。

表1

曾获得诺贝尔和平奖的史怀哲医生说“一位伟大的医生一定是一位伟大的人道主义者。”医学教育中的职业道德教育是一项长期的任务，随着疫情形势下医疗卫生领域的新挑战，随着00后进入大学校园，医德教育面临着更多的压力和挑战。如何在疫情带来的挑战下，结合00后大学生的个性特点，将医德教育与新媒体环境深入融合，都是我们面临的新的问题，需要更多的后续研究。