心力衰竭合并心房颤动患者睡眠呼吸暂停综合征的临床特征分析

孔艳艳

(蚌埠市第三人民医院，蚌埠，233000)

睡眠呼吸暂停综合征(Sleep Apnea Syndrome,SAS)是一种睡眠时呼吸停止的睡眠障碍。该病最常见的发病原因为上呼吸道阻塞，多以大声打鼾或身体抽动以及手臂甩动结束。睡眠呼吸暂停伴有睡眠缺陷、疲劳、白天打盹、疲劳、心动过缓、心律失常、脑电图觉醒等症状[1]。目前，有关心力衰竭合并心房颤动引发SAS的研究相对较少，特进行分析探讨，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年9月至2020年3月蚌埠市第三人民医院收治的心力衰竭合并心房颤动患者122例作为观察组研究对象，单纯心力衰竭患者113例作为对照组研究对象。2组一般资料经比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可对比性。本研究经过患者知情同意。

1.2 纳入标准 1)患者年龄在18～65岁；2)经药物治疗后存在心力衰竭症状。

1.3 排除标准 1)有精神障碍性疾病者；2)有哮喘、慢性阻塞性肺病、脑卒中或肝、肾等重要脏器疾病者。

1.4 观察指标 1)心功能评估。由蚌埠市第三人民医院经验丰富的超声医生进行检测评价，取患者左室长轴切面获得患者左室数据(舒张末内径、收缩膜内径)；以Simpson法在患者心尖两腔心切面获取患者左室射血分数(Left Ventricular Ejection Fractions，LVEF)。患者入院后(3 d内)进行6 min步数试验。给予患者最佳药物治疗方案，主要用药包括：地高辛、硝酸甘油、利尿剂、β受体阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂等。2)多导睡眠监测(Polysomnog-raphy，PSG)。监测前对患者进行嗜睡量表(Epworth Sleepiness Scale，ESS)评分，若患者得分≥9分，则被视为患有白日嗜睡症。监测时间：PM 22:00～AM 5:00。监测内容：脑电、眼动、下颌肌电、口鼻气流、体位等。暂停呼吸标准：患者口鼻气流中止超过10 s；低通气标准：患者呼吸气流低于1/2的正常气流强度。SAS确定标准：患者睡眠呼吸暂停低通气指数(Apnea Hyponea Index，AHI)次数≥5次/h。

2 结果

2.1 2组患者心功能评估结果比较 比较2组患者心胸比、舒张压、6 min步行距离、ESS评分等，差异有统计学意义(均P<0.05)。见表1。

表1 2组患者心功能比较

2.2 2组患者超声心动图数据比较 比较2组患者左室舒张功能(Left Ventricular Diastolic Function，LVDF)、左室舒张末期内径(Left Ventricular End Diastolic Diameter，LVEDD)、左室收缩末期内径(Left Ventricular End-Systolic Dimension，LVESD)等数据，差异无统计学意义(均P>0.05)。但观察组左房内径(Left Atrium Diameter，LAD)明显大于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者超声心电图比较

2.3 2组患者PSG结果比较 2组患者仅AHI差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 2组患者多导睡眠监测数据比较

3 讨论

心房颤动在正常人群中约有0.4%的发生率。据我国2002年流行病学调查，我国心房颤动患者约占0.7%，在住院患者中高达20%[2]。本研究发现，观察组患者心胸比明显大于对照组，6 min步行距离明显低于对照组，差异有统计学意义(均P<0.05)。

既往研究发现，心力衰竭合并心房颤动患者与单纯心力衰竭患者AHI差异不明显[3]。而本研究发现，心力衰竭合并心房颤动患者AHI发病率明显高于单纯心力衰竭患者，心力衰竭合并心房颤动患者的AHI病情以中枢型睡眠呼吸暂停(Central Sleep Apnea，CSA)为主，但单纯心力衰竭患者AHI病情则以阻塞性睡眠呼吸暂停(Obstructive Sleep Apnea，OSA)为主。

综上所述，心力衰竭合并心房颤动患者更易患SAS，针对此类患者应做好预防治疗工作，从而降低其他并发症的发病率。