学业成绩、学业情绪与本科实习护生职业生涯适应力的相关性分析

朱丽丽 王会娟 袁梦洋 耿娜娜 张会敏

随着护理教育的蓬勃发展，护理本科规模逐渐增大，未来越来越多的护生将要走向临床护理岗位，但是他们却面临着学业和临床实习的双重压力、不明确的职业定位、职业倦怠、人际关系冲突、实习准备不充分等其他困境，这将对其职业适应与职业发展产生一定的影响[1-2]，因而，本科护生职业生涯适应能力显得尤为重要。生涯建构理论提出，个体应综合考虑过往经历、目前想法、未来抱负，逐渐构建其自身职业生涯发展，深化既有的职业发展理论，开启新的生涯建构咨询模式，其核心为生涯适应力[3]。生涯适应力是指个体对于可预测的生涯任务、所参与的生涯角色与面对生涯变化或不可预测的生涯问题的准备程度与应对能力[4]。护理实习生作为临床工作的后备军，良好的生涯适应力有助于从学生到护理工作者角色的转变[5-6]。既往有学者从个体认知能力分析，发现学生的生涯适应力与心理控制源有关[7-8]，但忽略了学生在职业生涯过程中的学业成就和情绪体验对生涯适应力的影响。因此，本研究旨在了解护理本科实习生的主要学业成绩水平、临床实习过程中产生的情绪体验，并探讨二者是否会影响其职业生涯适应力，从而为护理学专业人才培养策略提供借鉴。

1 对象与方法

1.1 研究对象

本研究采用整群抽样法，选择某高校分布于5所三级甲等综合医院的2017级本科护理实习生128名，年龄20~23岁，平均21.32±0.73岁；女生110名（85.93%），男生18名（14.07%）。

1.2 研究工具

（1）护理本科实习生学业成绩：根据文献研究、专家意见，选择护生在校期间的“基础护理学、内科护理、外科护理学、妇产科护理学、儿科护理学”5门专业主干课程的期末成绩代表实习护生的学业成绩。本研究以5门主干课程期末成绩平均分作为学习成绩的最终统计指标，由学校教务部门统一提供盖章原件。

（2）学业情绪问卷 ：采用马惠霞等学者[9]编制的“大学生一般学业情绪问卷”，共88个条目，包含焦虑、厌烦、放松、失望、自豪、羞愧、愉快、希望、气愤、兴趣10种情绪；积极高唤醒、积极低唤醒、消极高唤醒、消极低唤醒4个维度；积极高唤醒包括希望、愉悦、自豪3个因子；积极低唤醒维度包括放松、兴趣2个因子；消极高唤醒维度包括气愤、焦虑、羞愧3个因子；消极低唤醒维度包括厌烦、失望2个因子。采用likert 5点计分，由“完全不符合”到“完全符合”依次计15分。每个维度分值越高，说明此类情绪体验感强烈。本量表Cronbach’s α系数为0.641~0.887，重测信度0.563~0.866，结构效度和效标效度符合心理学测量标准。

（3）生涯适应力量表 ：采用 Hou等[10]修订的“生涯适应力量表”，其Cronbach’s α系数为0.974。该量表合计由24个条目构成，包括生涯关注、生涯好奇、生涯控制和生涯自信4个维度，每个维度6个条目。该量表采用Likert 5点计分，从“完全不符合”到“完全符合”依次计1~5分，得分越高，代表职业生涯适应力越强，条目分低于常模2.5分为生涯适应力偏低。

1.3 调查方法

课题主持人与各实习医院护理部负责人共同讨论，在本科生实习第20周进行问卷调查，发放前通过微信群向调查对象进行解释说明，获得知情同意后，通过微信群以问卷星形式发放。共发放问卷130份，回收有效128份，回收率98.46%。问卷回收后由2名研究者核查收集资料的准确性，双人及时录入epidata，保证录入数据的准确性。

1.4 统计学处理

采用SPSS 25.0统计学软件进行数据分析，计量资料采用“均数±标准差”表示；通过Pearson相关分析学业成绩、学业情绪、生涯适应力三者之间的相关性；采用多元线性回归分析预测自变量对应变量的作用。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 实习护生学业成绩得分情况

本次调查学业成绩主要为护理本科实习生在校期间基础护理学、内科护理学、外科护理学、儿科护理学、妇产科护理学5门主干课程的期末成绩，能够较好地反应护理本科生理论知识水平，成绩总平均分为75.20±6.47分。

2.2 实习护生学业情绪得分情况

本研究中护生学业情绪的调查结果显示，得分最高的为积极高唤醒维度，条目均分为3.79±0.43分，得分最低的为消极低唤醒维度，条目均分为2.58±0.67分，具体见表1。

表1 护理本科实习生学业情绪得分（n=128）

2.3 实习护生职业生涯适应力得分情况

本研究中本科护生职业生涯适应力为中等以上水平（最高为5分），各条目均分具体见表2。

表2 护理本科实习生职业生涯适应力得分（n=128）

2.4 实习护生生涯适应力与学业成绩、学业情绪相关性

根据Pearson相关分析结果显示，护理本科护生职业生涯力与学业成绩、学业情绪消极低唤醒维度呈负相关（P＜0.05），与学生学业情绪积极高唤醒维度、积极低唤醒维度呈正相关（P＜0.05），具体见表3。

表3 护理本科实习生职业生涯适应力与学业成绩、学业情绪相关性分析（r）

2.5 护理本科实习生学业成绩、学业情绪对职业生涯适应力的预测

将生涯适应力与学业成绩、学业情绪相关性分析中有统计学意义的变量纳入到多元线性回归中，可以得出以下结果：本科实习护生学业成绩与学业情绪中积极高唤醒维度对其职业生涯适应力具有主要影响作用；护生学业成绩与学业情绪可以联合解释其生涯适应力40.2%的变异程度，见表4。

表4 学业成绩、学业情绪对本科护生生涯适应力多元线性回归分析

3 讨论

3.1 本科护理实习生职业生涯适应力现状

本研究中的本科护生职业生涯适应力处于中等以上水平，这与其他学者[11-12]关于护生的生涯适应力的研究结果较为一致，这可能与护生在校期间开设的职业规划课程、临床见习，促进了护生提前适应临床工作有关，推测出本科护生面对未来职业生涯中的变化已经具备一定的适应能力。此外，研究结果显示，职业生涯适应力各维度得分比较从高到低为：生涯好奇、生涯控制、生涯信心、生涯关注，可能与以下原因有关，首先在本次调查中有超过半数的护生对目前就业持有不太乐观的态度；其次，近几年随着社会与医院的发展需求，部分三级甲等医院更偏向对护理高层次人才的招聘。因此，为使护生职业生涯适应力进一步提升，提出以下建议：①高校在未来的教学过程中将课程思政有效的融入进日常课堂，让学生在学习专业知识的同时了解到自己专业领域一些优秀的前辈，提高护生的职业认同感，促进职业生涯适应力的提高。②院校与实践基地可以采取联合教学的方式促进护生职业认同感与临床决策能力提升，增强其临床适应能力[13]。③据以往国外相关学者[14]研究显示，以自我反思为中心的职业生涯课程比一般职业生涯课程更能提高职业适应性。

3.2 本科护理实习生学业情绪现状

Perkun等[15]学者提出，学习情绪可以分为愉悦度和唤醒度2个维度，本研究结果显示，本科护生积极情绪的学业情绪体验多于消极的学业情绪体验，各维度得分从高到低依次为：积极高唤醒、积极低唤醒、消极高唤醒、消极低唤醒，这与其他学者针对护生学业情绪研究结果一致[16]，但与国内一般大学生学业情绪得分比较，具有差异性[17]。相关报道表明，本科护生在临床实习过程中承受着巨大压力，易引发焦虑、抑郁等情绪[18]。因此学校与医院在未来的教学过程中应关注护生的心理健康，积极探讨学业情绪的影响因素，运用合理的干预措施缓解护生的消极情绪，例如：认知行为互动取向团体辅导、归因训练干预、丰富护理教学方法、情感支持等，提高护生积极情绪的产生，促进护生职业生涯适应力提升。

3.3 本科护理实习生学业成绩、学业情绪对职业生涯适应力的预测作用

本研究相关分析结果显示，积极高唤醒、积极低唤醒、消极低唤醒学业情绪体验与学业成绩是本科实习护生职业生涯适应力的影响因素，在多元线性回归分析中，本科护生学业成绩、学业情绪的积极高唤醒、积极低唤醒及消极低唤醒维度能够联合预测职业生涯适应力，其中积极情绪与其职业生涯力呈正相关，消极情绪与其职业生涯适应力呈负相关，与其他学者的研究结果较为一致[19-20]，这表明，积极的情绪能促进护生生涯适应力培养与提高，消极的情绪不利于护生职业生涯的发展，因此，高校与医院应加强联系，关注实习护生情绪变化，减少护生负性情绪的产生，提高其职业生涯适应力，促进护生从学生到护士角色的转变。有学者曾对高职实习男护生临床生涯适应力与在校学业成绩关系进行研究[21]，发现成绩良好者生涯适应能力较强，提示学业成绩对男护生临床实习适应有明显影响 ，但本研究中护理本科实习生的学业成绩与职业生涯适应力有明显的负相关，这可能与目前很多本科学生较为关注自己的理论学习以及越来越多的本科护理学生选择考研深造，不太关注自身职业方面的发展有关，因此学校在对护理本科生进行培养时应改进教学课程设置及教学方法，注重学生全面发展。

综上所述，本研究表明护理本科实习生学业成绩、学业情绪对其职业生涯适应力有预测作用，可为各位同仁优化学生教学方法、培养方式提供借鉴，有利于实习护生从学生角色到临床护士角色的转变，缓解焦虑等负性情绪。本研究局限性在于纳入样本量较少，虽分布在不同的实习医院，但局限于同一高校、同一层次的护理本科生，有待于进一步针对不同层次、不同地区的实习护生进行预测研究。