全面护理干预应用于脑部肿瘤术后患者中的效果

王邺辉

（中国医科大学附属第一医院鞍山医院，辽宁 鞍山 114001）

脑部肿瘤整体危害性较大，药物治疗难以起到根治的效果，遂推荐予以手术治疗[1]。在手术治疗的同时还需辅以适当的临床护理干预，积极控制患者术后并发症，提高其生活质量。相关研究认为，术后护理活动对患者康复有直接的影响，以往常规护理方法较为笼统，干预强度不足，难以取得良好的护理效果[2]。本研究旨在探讨全面护理干预应用在脑部肿瘤术后患者护理中的护理效果。

1 资料与方法

1.1 基本资料 选取我院2019年3月至2021年1月收治的190例脑部肿瘤患者，利用随机数字表法进行分组，每组90例。常规组男女之比为51∶39；年龄上、下限分别为81岁、41岁，平均（64.89±4.25）岁；肿瘤分类：星形细胞瘤28例、室管膜瘤39例、胶质瘤23例。全面干预组内男女之比为49∶41；年龄上、下限分别为79岁、39岁，平均（65.03±4.31）岁；肿瘤分类：星形细胞瘤26例、室管膜瘤40例、胶质瘤24例。两组基线数据对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。本次研究于我院伦理委员会知情批准前提下开展。纳入标准：①患者均已接受手术治疗，经手术证实均为脑部肿瘤。②知悉此次研究方案，且签署协议书。③未合并全身性感染、恶性肿瘤疾病。④无严重心血管疾病、肺功能循环障碍。排除标准：①一般资料不详。②患严重精神疾病，如精神分裂症、严重抑郁症等。③依从性极差，存攻击倾向。④中途退出本次研究。

1.2 方法 两组患者均在我院接受颅脑肿瘤手术治疗。常规组患者术后给予术后血压、心率等常规生命体征监控，同时给予饮食护理、病室环境维护等常规护理措施。全面干预组在常规护理基础上落实全面护理干预，详细干预措施见下文。

1.2.1 病室环境干预 控制病室探望人员出入量，减少室内噪声及粉尘等不利因素，利用空调对室内温度进行调节，保持室温适宜。定期排查病室周围噪声源，避免噪声刺激影响患者休息。定期予以室内消毒，减少室内病原菌，每3 d更换并清洗患者床单、被褥，防止细菌滋生。

1.2.2 术后心理护理干预 患者在手术后受病情影响易出现情绪低落，部分患者受经济压力、家庭责任感等影响，易产生焦虑、自责、抑郁等负性情绪，针对此类患者帮助其寻求院外经济援助，缓解家庭医疗负担，并指导患者患病并非主观意志可控制，无须过分自责，应积极配合术后护理及相关治疗，争取早日康复，使其回归家庭生活。在护理过程中，护理人员保持个人高素质，用语礼貌、态度友善，给予患者心灵温暖，消除住院治疗孤独感。积极与患者沟通，了解其心理诉求。为患者播放舒缓的乐曲，促使其身心放松。尊重患者，理解患者，保护患者隐私，让患者能够安心治疗。教会患者如何调整心态，包括暗示疗法与冥想等。

1.2.3 并发症护理 术后切口感染为临床手术治疗最常见并发症之一，除做好病室环境维护外，还需强化切口护理。在术后1～2 d，每1 h完成1次查房，观察并记录患者手术切口颜色、有无红肿、渗液等现象，出现感染症状时立即给予相应消毒处理，避免感染加重。此类患者手术后需长时间卧床休息，无法下床活动，此期间护理人员每日给予患者被动肢体训练，下肢活动以收缩、屈伸、关节转动为主，护理人员以手引导完成，避免患者长时间卧床出现下肢静脉血栓。压疮作为临床常见术后并发症，护理人员应定期协助患者进行翻身，并给予受压处按摩，加速局部血液循环，预防术后压疮的发生。

1.2.4 颅内压护理 消除室内不利因素，防止患者咳嗽、喷嚏等可能导致颅内压升高的情况，若存在便秘情况，给予开塞露等药物，避免排便时用力过度，引起颅内压升高。

1.2.5 饮食护理 术后6 h可给予米汤，后续可喂食牛奶、稀饭等流质饮食，饮食保持清淡，以低盐、低糖、低脂为摄入原则，适当补充维生素、蛋白质、纤维素，规律饮食，以每日5餐为宜，禁止暴饮暴食。协助患者进食时将其扶正坐好，喂食时速度适中，避免喂食过快导致呛咳。

1.2.6 康复护理 患者可下床活动后协助其下床运动，锻炼肢体功能，运动时需减少震荡，不宜跑步，指导其进行打太极拳、上楼梯训练，运动适量，微微发汗即可，避免剧烈运动。

1.2.7 健康教育 采取多种模式相结合法，包括视频宣教、口头宣教与发放宣传册等，为患者讲述脑部肿瘤的病理知识，以加深患者对自身疾病的认知程度，帮助患者能够正确看待疾病，从而有助于增强其自信心。定期组织患者开展健康讲座，邀请脑部肿瘤专家为患者讲解健康知识，同时解答患者的各种疑问，以提升其自护能力。

1.3 观察指标

1.3.1 术后并发症发生情况 并发症包括压疮、手术切口感染、颅内感染等。

1.3.2 负性情绪 应用焦虑自评量表（Self-rating Anxiety Scale，SAS）、抑郁自评量表（Self-rating Depression Scale，SDS）分别测评两组患者的焦虑、抑郁情绪，SAS分值0～80分，SDS分值0～53分，分值越高则表示负性情绪越严重。

1.3.3 生活质量 利用生活质量综合评定问卷（Generic Quality of Life Inventory-74，GQOLI-74）完成生活质量评估，包括社会、躯体、心理、社会4个方面，分值与患者的生活质量成正比。

1.3.4 护理依从性 完全依从：护理期间患者积极主动配合相关护理措施落实；尚且依从：患者可配合护理措施落实，偶尔出现不依从；完全不依从：频繁抗拒，且出现护患纠纷。护理依从性=（完全依从例数+尚且依从例数）/总例数×100%。

1.3.5 满意度 调查两组患者的满意度，于患者出院时开展。选择本院自制《满意度调查问卷》，调查结果采取百分制。不满意≤74分，一般75～90分，满意≥91分。满意度=（一般例数+满意例数）/总例数×100%。

1.4 统计学分析 采用SPSS 23.0统计学软件对数据进行分析。计量资料采用（）表示，组间比较行t检验；计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组并发症发生情况比较 全面干预组并发症发生率低于常规组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组并发症发生情况比较[n（%）]

2.2 两组生活质量比较 全面干预组物质评分为（86.96±4.33）分、躯体评分为（80.69±4.17）分、社会评分为（86.93±4.71）分、心理评分为（89.63±3.28）分，常规组物质评分为（78.61±5.74）分、躯体评分为（70.63±5.36）分、社会评分为（78.21±5.28）分、心理评分为（75.84±5.17）分。全面干预组物质、躯体、社会、心理评分均显著优于常规组，差异有统计学意义（t=11.017，P=0.001；t=14.053，P=0.001；t=11.692，P=0.001；t=21.367，P=0.001）。

2.3 两组负性情绪比较 全面干预组SAS、SDS评分为（34.17±5.14）分、（29.85±3.17）分，常规组SAS、SDS评分为（45.71±3.79）分、（37.13±4.16）分。全面干预组SAS、SDS评分显著低于常规组，差异有统计学意义（t=16.341，P=0.001；t=13.205，P=0.001）。

2.4 两组护理依从性比较 全面干预组完全依从64例、尚且依从23例、完全不依从3例，护理依从性96.67%（87/90），常规组完全依从41例、尚且依从31例、完全不依从18例，护理依从性80.00%（72/90）。全面干预组护理依从性较常规组显著更高，差异有统计学意义（χ2=13.548，P=0.001）。

2.5 两组满意度比较 全面干预组不满意1例、一般29例、满意60例，满意度98.89%（89/90）；常规组不满意10例、一般35例、满意45例，满意度88.89%（80/90）。全面干预组满意度比常规组高，差异有统计学意义（χ2=12.189，P=0.001）。

3 讨论

脑部肿瘤为临床神经外科常见疾病，又被称为神经占位性病变，发病群体以中青年多见[3-4]。本病起源于脑、神经、血管等脑组织，也可为身体其他脏器转移侵入患者脑中形成，患者以头痛、呕吐等症状较为常见[5]。据统计，本病发病率为（1.9～5.4）/10万，占全身肿瘤疾病的1%～3%[6]。当前尚未明确脑肿瘤的具体发病原因，多认为与放射线接触、致癌物质接触等因素有关[7]。据调查，本病近年来的发病率有所上升。手术治疗是主要的治疗方法，经手术切除病灶可达到良好的治疗效果，但术后易发生多种并发症，对其生活质量及病情康复有严重的影响[8]。在术后护理中，常规护理模式以疾病为护理中心，护理干预效果不佳，易导致患者出现颅内感染、压疮等并发症，且常规护理中缺乏有效的心理干预内容，对患者负性情绪的改善效果不显著，护理依从性较低[9-10]。

全面护理干预除针对患者病情需要外，同时结合其心理需求，从各方面落实护理干预措施，保证患者生理、心理均得到有效的护理干预[11]。临床脑肿瘤患者术后护理中，需重视病房环境维护，从人流量控制、温度控制、噪声排查等方面落实，为患者提供有利的康复环境[12]；结合心理护理消除患者术后由经济压力过大等引起的负性情绪，提高患者依从性；通过术后并发症护理可减少压疮、感染等常见术后并发症的发生[13]；通过饮食护理、运动指导等进一步促进患者康复，并提高其生活质量。此外，强化健康宣教力度，可加深患者对自身疾病与健康知识的认知程度，并能促使患者形成良好的自我保健意识，从而有助于改善其预后，减少不良事件发生概率[14-15]。

此次研究结果显示，全面干预组并发症发生率低于常规组（P＜0.05）；全面干预组物质、躯体、社会、心理评分显著高于常规组（P＜0.05）；全面干预组SAS、SDS评分显著低于常规组（P＜0.05）。全面干预组护理依从性高于常规组（P＜0.05）。全面干预组满意度高于常规组（P＜0.05）。上述结果与相关研究结果一致[16]。

综上所述，在脑部肿瘤术后患者的护理工作中落实全面护理干预可有效提高患者的生活质量，改善其负性情绪，提高护理依从性与护理满意度，同时减少术后并发症的发生。