优质护理联合心理护理对眼外伤急诊手术患者负性情绪及护理满意度的影响

陈 曦

（华润辽宁健康产业集团阜新矿总医院五官科，辽宁 阜新 123000）

眼外伤主要由暴力、交通事故导致，损伤类型包括眼球损伤、眼附件损伤或眼球和眼附件复合损伤等。在我国，眼科疾病发病率占16%～35%[1]。眼外伤后不仅会影响患者的视力，若处理不当或不及时还有可能导致患者失明，在一定程度上影响患者的身心健康，导致其引发焦虑、不安等不良情绪，最终影响其治疗及康复效果[2]。因此，在治疗期间加强对患者的护理干预，消除其焦虑、不安等不良情绪，缓解其心理压力，才能保证治疗的顺利进行。常规护理很难根据患者引发不良情绪的原因进行针对性护理，取得的护理效果往往有限[3]。优质护理是一种全面、完整的护理干预模式。心理护理主要通过评估患者心理状态的方式，根据其引发不良心理的原因开展针对性的心理疏导[4]。基于此，本研究选取80例在本院接受急诊手术治疗的眼外伤患者进行研究，分别对其开展常规护理和优质护理联合心理护理干预，并对联合护理方法在消除患者负性情绪方面的临床应用效果进行分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取80例2017年1月至2020年12月在本院接受急诊手术治疗的眼外伤患者作为研究对象，通过随机数字表法分组。对照组40例，男23例，女17例；年龄18～78岁，平均（44.84±3.26）岁；损伤原因：跌落伤15例，爆炸伤3例，打砸伤12例，交通事故伤10例；损伤位置：左眼25例，右眼15例；损伤类型：眼球损伤18例，眼附件损伤12例，复合损伤10例。观察组40例，男24例，女16例；年龄19～80岁，平均（45.12±3.18）岁；损伤原因：跌落伤16例，爆炸伤2例，打砸伤13例，交通事故伤9例；损伤位置：左眼24例，右眼16例；损伤类型：眼球损伤16例，眼附件损伤13例，复合损伤11例。两组基线资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。本次研究已获得医院伦理委员会批准。纳入标准：符合《眼外伤与眼科急症处理》[5]相关诊断标准；眼眶或眼球内存在异物；符合急诊手术指征；自愿参与且已签署知情同意书。排除标准：合并心血管疾病者；血流动力学异常者；合并免疫性疾病者；认知功能障碍者；合并严重精神疾病者；妊娠或哺育期女性。

1.2 方法 对照组开展常规护理干预，在患者入院后密切监测其生命体征变化情况，记录护理文书，并加强环境护理干预，为患者提供舒适的住院环境。观察组开展围手术期优质护理与焦点式心理护理。

1.2.1 优质护理 ①术前护理：在患者入院后主动与其进行交流，对其病情及心理状态进行评估，并为其讲解眼外伤急诊手术的特点和注意事项，并告知其术后可能出现的并发症。同时为患者介绍手术室仪器、主治医师资历等，消除患者对手术的恐惧。②术中护理：在手术开始前帮助患者调节手术室内温度及湿度，并开展体位护理，必要时可使用肩垫、棉垫或保温毯等，使其保持舒适，同时还需对冲洗液进行加温处理，避免寒冷刺激。在手术过程中需全程陪伴患者，可通过抚摸、握手等方式鼓励患者，安抚其不良心理。③术后护理：将患者推回病房后，及时观察患眼是否存在渗血或敷料潮湿的情况，同时告知家属手术情况，消除其疑虑。嘱咐患者按时采用抗生素，避免感染，在帮助患者滴眼药时还需注意避免压迫眼球，同时采用散瞳剂点眼避免患者眼粘连。除此之外，还可在病房中播放轻柔、优美的音乐，分散对患者疼痛的注意力，以此来减轻其疼痛感。

1.2.2 焦点式心理护理 由于眼外伤多因意外事故导致，发病突然，且病情严重，发病后极易对患者心理造成重大打击，导致患者在治疗过程中引发焦虑、抑郁等不良情绪，因此护理人员需尽早分析、评估患者的心理状态，为其制定针对性、科学性的焦点式护理措施，并根据患者的心理特点对其开展开放式心理护理、启发式心理护理或讨论式心理护理等。①启发式心理护理：护理开始后，首先需要对患者的心理进行开导和启发，帮助患者消除其心理压力，缓解其焦虑或紧张等不良情绪，使其能够以良好、积极的心态面对疾病，同时进一步提升患者对护理人员的信任，消除距离感，确保患者能够主动参与到治疗中。②开放式心理护理：在住院期间，定期评估患者的心理状态及精神，同时分析影响患者心理健康的危险因素，针对潜在的负性情绪，需根据其影响因素制订预见性焦点式心理护理方案。针对担心术后可能会留下瘢痕或并发症的患者，需主动与其进行沟通交流，鼓励患者倾诉，耐心倾听，期间切勿随意打断患者，使其能够感受到关怀，促使患者放松，在倾听结束后需对其开展针对性的心理疏导，包括为患者讲述相关并发症及治疗方法、介绍相关治愈案例等，以此调节患者情绪，使其恢复自信。③讨论式心理护理：以朋友的角度与患者进行聊天，从患者心理特点出发，对其病情变化情况及临床治疗的问题进行讨论，提高患者认知程度，消除其负面情绪。

1.3 观察指标 ①分别于护理前后采用采用汉密顿抑郁（Hamilton Depression Scale，HAMD）、焦虑（Hamilton Depression Scale，HAMA）量表评估两组不良心理状态。HAMD量表测评维度包括抑郁情绪、认知、睡眠等，＜7分为正常、7～16分为轻度抑郁、17～24分为中度抑郁、25分及以上为重度抑郁[6]。HAMA量表测评维度包括焦虑情绪、紧张害怕、记忆力或注意力等，＜7分为正常、7～14分为轻度焦虑、15～21分为中度焦虑、22分及以上为重度焦虑[7]。②分别在护理前和护理后对两组患者的恐惧程度和疼痛程度进行评估。恐惧程度采用恐惧视觉模拟评分（Fear Analogue Visual Scale，FAVS）法评估，分值为1～10分，分数越高表示患者越恐惧，其中1～3分表示轻度恐惧；4～6分表示中度恐惧；7～10分表示重度恐惧[8]。疼痛程度采用视觉模拟评分（Visual Analogue Scale，VAS）法评估，分值为0～10分，分数与疼痛程度呈正比，无痛为0分；疼痛较轻为1～3分；疼痛适中为4～6分；疼痛较重为7～9分；剧烈疼痛为10分[9]。③分别在护理前后采用Morisky服药依从性量表对两组患者的治疗依从性进行比较，分值为8分，分数与依从性呈正比，其中≤5分表示依从性差；6～7分表示依从性中等；8分表示依从性良好[10]。④分别于护理前后采用生活质量评分量表（36-item Short-form Health Survey，SF-36）对两组患者的生活质量进行评分，测定维度包括生理功能、精神健康、社会功能、情感职能，每个维度的分值均为0～100分，分数与生活质量呈正比[11]。⑤护理后采用本院自制的护理满意度调查表对两组患者的护理满意度进行调查，测评维度包括护理内容、责任心、查对、护士仪表、服务态度以及尊重患者、环境，分值为100分，90及以上表示非常满意，90分（不含90分）以下，70分及以上表示基本满意，70分以下（不含70分）表示不满意[12]。总满意度=（非常满意例+基本满意例）÷总例数×100。

1.4 统计学方法 采用SPSS 22.0统计学软件对数据进行分析。计量资料采用（）表示，组间比较行t检验；计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理前后心理状态评分比较 护理前，两组心理状态比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。与对照组比较，观察组护理后状态评分更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组心理状态评分对比（分，）

表1 两组心理状态评分对比（分，）

2.2 两组患者护理前后FAVS、VAS评分比较 护理前，两组患者FAVS、VAS评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，观察组患者FAVS、VAS评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者护理前后FAVS、VAS评分对比（分，）

表2 两组患者护理前后FAVS、VAS评分对比（分，）

2.3 两组患者护理前后依从性评分比较 护理前，两组患者依从性比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，观察组明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者护理前后依从性评分比较（分，）

表3 两组患者护理前后依从性评分比较（分，）

2.4 两组患者护理前后生活质量评分比较 两组护理前生活质量评分比较，无差异（P＞0.05）。护理后，观察组生活质量各指标评分相比对照组更高（P＜0.05）。见表4。

表4 两组患者护理前后生活质量评分对比（分，）

表4 两组患者护理前后生活质量评分对比（分，）

2.5 两组患者护理满意度比较 观察组非常满意25例，基本满意13例，不满意2例，护理满意度为95.00%；对照组非常满意20例，基本满意12例，不满意8例，护理满意度为80.00%。观察组护理满意度显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

眼外伤属于眼部结构和功能损伤的眼科常见病，若治疗不及时易加重眼组织损害，最终导致患者失明，影响其生活质量[13]。急诊手术是眼外伤主要治疗方法之一，治疗效果显著。但由于患者对手术及其预后认知较低，治疗时极易引发焦虑、不安等不良心理状态，在一定程度上影响手术的顺利进行，导致治疗效果下降[14]。因此，在治疗期间加强对患者的护理干预，消除其负面情绪，对提高治疗效果意义重大。既往研究中主要对眼外伤患者开展常规护理干预，虽具有一定效果，但该护理内容较为片面，无法针对性疏导患者的不良心理，作用有限[15]。优质护理是一种“以患者为中心”的护理干预模式，主要根据患者的需求，为其提供更优质的护理方案，旨在促进患者的康复[16]。焦点式心理护理是一种新兴的护理干预模式，经多年临床研究证实，该护理干预在改善患者不良情绪方面十分优越[17]。

本研究结果表明，联合对眼外伤急诊手术患者开展优质护理和心理护理干预后，患者的不良心理状态明显缓解，心理压力明显降低。究其原因，通过优质护理与心理护理联合干预的方式，在手术前加强对患者的健康宣教和针对性心理疏导，同时为其介绍相关治愈案例，可在一定程度上消除患者对手术治疗的疑虑，缓解其不良情绪，在改善患者不良心理状态方面意义重大[18]。本研究结果表明，对眼外伤手术患者开展优质护理联合心理护理干预，不仅能消除患者对治疗的恐惧感，还能在一定程度上缓解其疼痛。究其原因，通过开放式心理护理的方式，提前评估患者引发不良心理的影响因素，并针对性开展预见性干预，可帮助患者提前消除其因疼痛或恐惧而引发的不良心理[19]。除此之外，通过优质护理干预的方式，于手术前提高其认知程度，术中通过握手、抚摸等方式给予患者鼓励，并在术后为其播放轻柔、优美的音乐，不仅能够缓解患者的恐惧感，还能在一定程度上分散患者对疼痛的注意力，有助于减轻其疼痛[20]。本研究结果表明，加强对眼外伤手术患者的优质护理和心理护理干预，可在一定程度上提升患者的治疗依从性。究其原因，在对患者进行心理护理和优质护理时，主动与其进行沟通交流，能让患者感受到关心与爱护，可有效消除护患之间的距离感，消除患者对护理人员的芥蒂，可在一定程度上增强患者对医护人员的信任感，促使其配合医护人员进行治疗，在提高其治疗依从性方面的效果显著[21]。本研究结果表明，通过优质护理和心理护理联合干预的方式，不仅能够改善眼外伤患者的生活质量，还能在一定程度上提高患者对护理的满意度。究其原因，通过优质护理与心理护理联合干预的方式，可在一定程度上弥补单一护理的不足之处，护理过程中可同时满足患者的生理和心理需求，有助于进一步提高手术效果，促进患者康复，同时还能改善患者的生活质量，在提高患者的护理满意度方面意义重大。

综上所述，针对性进行急诊手术治疗的眼外伤患者，采用优质护理与心理护理联合对其开展护理干预，一方面可改善患者的不良心理状态，缓解其恐惧和疼痛程度，提高其治疗依从性；另一方面还能改善患者的生活质量，有助于进一步提高患者对护理的满意度，临床应用价值较高。