中医定向透药治疗仪联合中医护理干预对股骨颈骨折术后康复效果的影响

黎 风 江西省九江市中医医院骨伤科 332000

髋关节置换是治疗股骨颈骨折主要手段，但患者年龄偏大、身体各项功能衰退、骨质疏松严重，术后骨折愈合时间长；同时受术后疼痛、并发症的影响，部分患者不愿下床锻炼，进一步影响髋关节功能恢复，不利于手术预后[1]。中医护理是近年来逐渐被临床重视基于传统医学的护理模式，与传统护理措施相比，其具有更佳的实用性。中医定向透药治疗仪依据仿生学、热敷医学、生物电药导理论，并结合多年临床试验的基础上研发的医疗仪器，其在定向透药仪导引下，将中药有效成分直接作用至病灶部位，以发挥药物镇痛、消肿等作用[2]。为此，本研究就中医定向透药治疗仪联合中医护理干预对股骨颈骨折患者术后康复的影响展开分析。内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019年2月—2020年8月收治于我院的股骨颈骨折患者86例，按随机数字表法分为两组，各43例。本研究经医学伦理委员会审核通过。观察组男27例，女16例；年龄54～78岁，平均年龄(66.38±4.10)岁；骨折分型：Ⅱ型13例、Ⅲ型14例、Ⅳ型16例。对照组男25例，女18例；年龄57～76岁，平均年龄(67.09±4.22)岁；骨折分型Ⅱ型14例、Ⅲ型12例、Ⅳ型17例。两组一般资料比较，无统计学差异(P>0.05)。

1.2 入选标准

1.2.1 纳入标准：经X线、CT等影像学检查确诊为股骨颈骨折；主症表现为髋部疼痛、肿胀不明显，关节活动受限、疼痛，次症为舌质红，舌苔薄，脉弦涩；均行髋关节置换术；患者及家属均知情同意。

1.2.2 排除标准：术前合并感染；中医定向透药治疗仪使用禁忌证；病理性骨折患者等。

1.3 方法

1.3.1 对照组采用常规护理。予以患者围术期健康教育，饮食以清淡、易消化食物为主，配合心理疏导、环境护理等。术后加强患者病情观察，根据患者恢复情况完成功能锻炼。

1.3.2 观察组在上述基础上实施中医定向透药治疗仪联合中医护理干预。术后第1天由经专业培训的专科护士使用NPD-4BE型号中医定向透药治疗仪(南京炮苑电子技术研发有限公司生产)对患者进行干预，将理疗电极片放置于双侧承山穴，与皮肤紧密接触，热度调节至37～40℃，电流强度以患者可耐受为宜，每次使用30min，持续使用7d。中医护理如下：(1)穴位贴敷。将桂皮10g、丁香10g、白芷10g、黄芩10g等药物研末，茶油调制膏状，然后制作成厚0.5cm，直径2cm的圆形药饼，填充至一次性贴敷片中，并将药饼贴至患者神阙、中脘、双侧天枢穴，持续贴敷3h，每日1次。(2)耳穴镇痛。选择患者同侧耳大神经点、神门、枕小神经点、三焦等穴位，将王不留行籽放置医用胶布，然后固定至上述穴位，持续贴3h，每日1次，贴敷7d。(3)中药熨烫。药方组成：艾草、柏叶、防风各40g，红花20g等，药方装入布袋后清水浸泡，然后将其加热至100℃，待温度降至40℃左右时用毛巾包裹依次在患者大腿、膝、小腿、踝部来回移动，每次20min，持续干预7d。(4)中药汤剂。气血亏虚患者将红花、黄芪、熟地等中药加水煎煮，早晚各服1次(共400ml)；肝肾亏虚者将杜仲、首乌、牛膝等药物加水煎煮，晚各服1次(共400ml)；气滞血瘀者将丹参、桃仁、当归等药物水煎煮，早晚各服1次(共400ml)。(5)穴位点按。沿足部小腿经络，用点揉法上下揉按足三里、三阴交等穴位，力度以患者出现酸胀感为宜，每个穴位点按1min，每日2次，持续7d。

1.4 观察指标 (1)术后疼痛：术后第1天、术后第7天使用VAS量表评价患者疼痛，由其在0～10cm皮尺上标出反映自身疼痛位置，分别计0～10分，分值越低，疼痛感越轻。(2)并发症：下肢深静脉血栓、压疮、感染、髋关节脱位。(3)术后康复时间与髋关节功能：记录患者术后首次下床时间、住院时间。术后3个月使用Harris量表评价患者关节功能，100分，分值越高，关节功能越佳。

2 结果

2.1 术后疼痛 观察组术后第7天疼痛评分低于对照组，有统计学差异(P<0.05)。见表1。

表1 两组术后疼痛对比分)

2.2 并发症 观察组并发症发生率低于对照组，有统计学差异(χ2=4.468，P=0.014<0.05)。见表2。

表2 两组并发症对比[ n(%)]

2.3 术后康复时间与髋关节功能 观察组术后首次下床活动及住院时间短于对照组，术后3个月髋关节功能评分高于对照组，有统计学差异(P<0.05)。见表3。

表3 两组术后康复时间与髋关节功能对比

3 讨论

股骨颈骨折发生多与骨质疏松导致的骨质量下降有关。髋关节置换作为目前主要治疗手段，其目的在于减轻骨折疼痛，改善关节功能，重建关节稳定性[1，3]。但手术属于创伤治疗，其会导致强烈术后疼痛，影响患者下床锻炼，长时间卧床诱发压疮、下肢深静脉血栓等并发症，延长住院时间，对髋关节功能恢复尤为不利[4]。中医认为股骨颈骨折患者正虚于内，新伤在外，患处筋骨受损、血瘀气滞、疼痛，手术操作损耗机体气血津液，致使气血亏虚、气血运行不畅，中医干预以行气止痛、活血化瘀、益气养血等为主。

中医护理从整体观念出发，将饮食辨证施护、穴位压豆等运用于股骨颈骨折患者术后康复中，取得较为理想效果。穴位贴敷是一种将穴位、经络、药物等集合的“中医外治”法，利用药物经皮渗透与穴位刺激以舒筋活络、调理气血，进而发挥效果[5]。穴位贴敷中药方中丁香味性温和、降逆下气，白芷消肿止痛、桂皮温中散寒；中脘可通调气机、天枢理气止痛，将上述药物贴至诸穴，可发挥温中止痛、消肿除胀、温阳补益等功效，进而减轻术后疼痛，增强患者抵抗力，减少术后并发症[6]。

在穴位贴敷基础上运用耳穴镇痛、中药熨烫等中医干预手段，均通过刺激穴位疏通经络，促进血液循环与炎性物质吸收，进而消肿止痛。本文中，与对照组相比，观察组术后疼痛评分与并发症发生率低、术后康复时间短、髋关节功能评分高，表明中医定向透药治疗仪联合中医护理干预用于股骨颈骨折手术患者，利于减轻其术后疼痛，预防并发症，改善髋关节功能。中医定向透药治疗仪具有中频仿生按摩、中频药物导入等多重作用，中频电流可降低患者皮肤电阻，促进局部血液循环。中频电流还可促使药物有效成分更快、更深的经皮渗透作用于机体，增强药物效果的同时发挥穴位刺激作用[7]。中医定向透药治疗仪借助热力及穴位双重作用对患者双侧承山穴进行刺激有效扩张皮肤小动静脉，减轻肌张力，缓解局部疼痛，促使患者积极下床锻炼，从而减少术后并发症，加快髋关节功能恢复。

综上所述，中医定向透药治疗仪、中医护理干预联合用于股骨颈骨折手术患者，有效缓解其术后疼痛，降低并发症发生率，缩短患者术后康复进程，提高髋关节功能。