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前列腺钙化灶什么意思

我今年84岁，患有前列腺增生，曾经吃了两年多的保列治和哈乐，去年复查见前列腺不大，便没再吃药了。但现在又出现尿频、尿急、尿失禁的情况，影响日常生活。请问，我如今的情况还要不要吃药？吃什么药？另外，检查结果上写的“前列腺钙化灶”是什么意思？

湖南 张先生

前列腺钙化又称前列腺钙化灶或前列腺钙化斑，是男性常见的前列腺病变之一。其病因目前尚未明确。一般认为，年龄＜40岁者钙化可能与前列腺炎密切相关，年龄＞40岁者可能与前列腺增生密切相关。

如果体检时发现前列腺钙化，没有明显症状，一般无需特殊治疗，建议随访观察。但如果有尿急、尿频、尿痛、尿不尽等症状，可能合并前列腺炎，需就医诊治。需要注意的是，前列腺钙化灶本身不会完全消失，不伴任何症状时，即使不治疗也不会有任何不良预后，所以仅在体检中发现的、无任何不适的前列腺钙化灶无需过多担心。但因为前列腺钙化可能与其他泌尿系统疾病的发作有关联，所以要注意定期随访，有其他症状时应及时到正规医院的泌尿外科就诊。

而前列腺增生属于一种进行性疾病，如果选择药物治疗，一般是需要长期服药的，哈乐（通用名：盐酸坦索罗辛）和保列治（通用名：非那雄胺）是常用的药物，约30%的患者通过药物治疗可以避免手术。但随着前列腺增生不断进展，部分患者可能出现药物效果下降的情况，因此用药期间需监测效果，及时调整用药方案，有的患者可能最终还是需要手术。自行停药可能导致病情反复，对于您目前的情况，建议先到正规医院检查，由专业医生决定用不用药、用什么药。后期一定要遵医嘱用药、随访，切不可擅自更改用药方案。平时要注意饮食、作息规律，坚持身体锻炼，避免久坐不动。

糖尿病低血糖怎么办

我去年查出糖尿病后医生就给我开了药，平时都有听医生的坚持吃药，血糖控制得还可以。一直以为血糖不要太高就可以，前阵子加了个叫“糖尿病之家”的微信群，看群里面的消息才知道还要关注低血糖。普通人低血糖的时候可以喝点葡萄糖水，那糖尿病患者低血糖了该怎么办呢？

四川 秦先生

低血糖是由于各种原因所导致的血液中葡萄糖水平过低的状态——对于普通人，即非糖尿病患者，血糖＜2.8mmol/L为低血糖；而对于糖尿病患者来说，血糖≤3.9mmol/L即为低血糖。

发生低血糖，一方面可能是饮食习惯变化的原因，由于食欲不佳进食较少，或被其他事情耽误而没来得及进餐等原因，会使进食量减少、进餐时间延后，可能导致低血糖的发生；另一方面，运动规律变化，如在没有做好充分准备的情况下，突然增加活动量，使能量消耗增加，可能导致低血糖。此外，过量饮酒是在日常生活中经常被忽视的低血糖的诱因。

而对于糖尿病患者，不恰当使用降糖药物也会导致低血糖。其中，胰岛素的不当使用最为常见。胰岛素的种类繁多，有长效胰岛素、短效胰岛素、预混胰岛素。不同胰岛素注射时间不同、搭配方式不同、疗效不同，患者如果自行变更胰岛素的种类，很容易引起低血糖。因此，如果想更换降糖药物，一定要在内分泌专科医生的指导下进行调整。

另外，降糖药中的磺脲类药物和列奈类药物会促进自身胰岛素分泌，从而起到降糖的作用。它们的不恰当应用也会导致严重的低血糖。而且，相比于其他原因，它们所致的低血糖更难纠正，持续的时间更长，尤其是在老年人及肾功能不全的人群中，更需要引起重视，不要擅自增加新的降糖药物。

当出现出汗、颤抖、饥饿感及焦虑的时候，很有可能就是发生了低血糖。但具体的症状因人而异，有的还可能出现头晕、乏力、心悸、烦躁不安等。此时建议立即测量指尖血糖，明确是否是低血糖，以及低血糖的程度如何。如果血糖≤3.9mmol/L，立即吃15～20克葡萄糖或糖类食品（葡萄糖为佳），然后等15分钟再次监测血糖；如血糖值还没达到正常，再吃15～20克糖类食品，然后等15分钟再监测血糖；如果仍无法纠正低血糖或出现意识模糊等更严重的症状，应尽快就医。但低血糖时不可自行驾车去医院，建议呼叫救护车。如果血糖＞3.9mmol/L，低血糖反应消失，但在午夜或距离下一餐1小时以上，可以加餐1次。需要注意的是，应避免摄入过多热量使血糖升得过高。

总之，低血糖有时是糖尿病患者生活中很难避免的“插曲”，在经过治疗后，绝大多数患者都能恢复正常生活。但要注意在记录本上写明低血糖发生的日期、时间，低血糖反应情况及血糖值，接下来的几天中也需要更频繁地测量指尖血糖，掌握整体的血糖情况。如果一段时间内经常出现低血糖，则必须及时就医，以便查明原因，调整目前的降糖药物，使血糖平稳。

新口罩有消毒物残留吗

前阵子不是有个说法称，新口罩有什么残留，还会致癌，用前最好抖一抖嘛。请问，这个说法准确吗？

广西 高女士

前段时间有视频称新口罩有环氧乙烷残留，并称环氧乙烷是一级致癌物，新口罩直接拆开用是错误的。事实上，环氧乙烷确实是一种有毒的致癌物质，但它同时也是一种广谱灭菌剂。用于生产口罩时，可以穿透包装对医用口罩进行灭菌，灭菌完成后，环氧乙烷可以挥发出来。这个过程叫做解析。

通常情况下，无菌医用口罩灭菌后在生产企业经过7～14天的解析，就可以将残留的环氧乙烷释放出来。解析完成后，生产企业还会按照国家相关标准对口罩的环氧乙烷残留量进行检测，出厂检验合格的无菌医用口罩才能上市销售。我国针对作为消毒灭菌使用的环氧乙烷残留含量制定了明确规定，要求必须小于10μg/g。目前没有证据表明，环氧乙烷在低于残留标准限值以下还会产生累积毒性。因此，口罩有环氧乙烷残留致癌的说法并不准确。只要是购买的正规企业符合标准要求的医用口罩，都是安全的，可以放心使用。

而口罩从包装里拿出来是一种无菌的状态，一般医护人员在使用时是不会刻意把它在空气中进行暴露。但对于普通人群，如果“抖一抖、晾一晾”可以更安心，那一般情况下这么做也不妨碍口罩的防护效果。

怎么预防胆囊炎复发

我母亲之前因为右上腹疼痛去医院检查，确诊胆囊炎，目前已经控制住了，但我比较担心：胆囊炎会复发吗？如何预防？

武汉 孟女士

胆囊炎是指由胆囊结石或其他原因引起的胆囊内发生急、慢性炎症反应的过程，临床上根据病程分为急性胆囊炎和慢性胆囊炎。其主要的临床表现就是上腹部疼痛，疼痛剧烈可放射到右肩、肩胛和背部，可伴有恶心和呕吐的症状。重症者可出现寒颤、高热、严重腹痛，少数可危及生命，需尽快就医。

胆囊结石是引起胆囊炎一个主要的病因。胆囊结石存在会对胆囊壁造成磨损，或许在初期的时候胆囊壁还可以承受这样的磨损，但是当磨损、刺激的时间变长之后，就会引发胆囊炎。另外，胆囊结石形成后，会逐渐增大。当胆囊结石在逐渐增大的过程中，遇到一些诱因如暴饮暴食、饮酒等的情况之下，则会造成胆囊结石向着胆囊管移动，从而堵塞胆囊管，严重地影响胆囊内的胆汁排泄和血液循环，造成急性胆囊炎的发生。

因此，预防胆囊炎复发关键的一点就是，重视胆囊结石的存在，遵医嘱随访、治疗。其次，要对油腻食物说“不”。胆囊炎的上腹疼痛常发生于进食大量脂肪后或夜间，这是因为，进食油腻性食物后，胆囊会过度甚至痉挛收缩，借此排出胆囊内的胆汁，从而消化食物。因此，预防胆囊炎要求均衡膳食，减少食用过于油腻的食物，避免过饱，规律进食。对于胆囊切除的患者，容易发生消化不良，建议选择少量多餐的方式，清淡饮食。三要注意控制体重，将体重维持在健康的范围内。但肥胖患者切不可短时间内让体重下降过快，否则也会增加患胆石症的风险，每周减0.5～1kg是比较适宜的。最后是避免久坐、不运动，以免胆汁在胆囊内过度沉积。

什么是“三减三健”

近几年很多媒体都在提倡“三减三健”，具体是什么呢？

浙江 陆先生

“三减”即减少盐类、糖类、油脂摄入；“三健”即倡导健康口腔、健康体重、健康骨骼。

盐类是人体必需的食物，但摄取量过多会对人体造成危害，并有诱发高血压的危险因素，而高血压可引起中风、冠心病等，因此减盐要求每人每天食盐摄入量不要超过6克，建议烹调时使用定量盐勺以控制用量，少用酱油也有利于减盐。

减油要求每人每天用油量控制在25～30克或更少。现在很多人喜欢点外卖或是在外就餐，用油量一般都比较大，同时会带来脂肪摄入过多的问题。由于油脂摄取过多，不易消耗，从而导致血脂异常和肥胖，还会导致糖尿病和高血压。建议烹饪食物时尽量不用油或少用油，多采用蒸、煮、炖、焖、拌的方法。

糖吃多了主要是会引起热量过剩，特别是转化为脂肪引起肥胖症，直接成为引发糖尿病、心血管病的危险因素。许多人在谈到减少糖分时，只会想到不吃含糖食品。事实上，还要控制淀粉类食品，如米饭、面食等。主要是因为淀粉类食物会在肠道中分解成糖类。因此，为保证身体健康要注意减糖，中老年人每人每日添加糖摄入量不得超过50克，最好控制在25克以下。另外，建议大家喝白开水，不要喝饮料，少喝奶茶。

很多人不知道的是，口腔问题不只是牙痛、牙齿美观，口腔疾病还可能引发心脏病，与其他器官疾病也有关联。因此，一定要关注口腔健康。一要有良好的口腔卫生习惯，早晚要刷牙，最好使用含氟牙膏。二要注意饮食均衡，膳食不合理，直接影响口腔健康。三是口腔问题要及时发现并治疗，至少每年做一次口腔检查。

肥胖是很多疾病的危险因素，包括糖尿病、高血压、血脂异常、动脉硬化和冠心病等。因此建议所有年龄层的人都应该坚持每天锻炼，保持能量平衡，保持健康的体重。但老年体育锻炼要量力而行，选择适宜的运动。推荐每周至少进行3次平衡能力锻炼和预防跌倒的活动，适当增加肌肉训练。

健康的骨骼是人体的支撑，老年人面临骨质疏松、骨关节病、易跌倒的情况，对此要格外重视。富含钙、低盐分和适量蛋白质的均衡饮食有利于预防骨质疏松。在阳光的照射下，平均每天至少20分钟的日照，充足的光照会促进维生素D的产生，这对钙吸收非常重要。此外，适量的运动也能起到增强骨质的作用。

失眠睡不着可以吃褪黑素吗

我今年52岁，近来难以入睡，睡着了也睡得很浅，一点动静都能被吵醒，身边有人用褪黑素效果不错，请问我可以用吗？

浙江 伍女士

褪黑素是由脑内松果体分泌的激素之一，又称为松果体素，其分泌具有明显的昼夜节律：夜间黑暗环境下分泌量是白天的5～10倍，一般在凌晨2点左右达到高峰。

褪黑激素被熟知的功能就是改善睡眠质量，能缩短睡前觉醒时间和入睡时间，改善睡眠质量，睡眠中觉醒次数明显减少。简单的说就是有助于人快速进入睡眠状态，且不易导致起床后有疲倦困顿醒不过来的感觉。同时，作为一种内源性物质，褪黑素对机体来说并非异物，不易造成药物及其代谢物在体内蓄积，加上其代谢周期较短，口服几小时后即可降至正常生理水平，对普通人次日的工作生活影响较少。总体来说，每次小剂量（1～3毫克）摄入褪黑素有较为理想的催眠效果，且安全性较高。

但褪黑素改善睡眠并非人人适合。临床上，褪黑素仅适用于出国或值夜班需要调节睡眠节律的人，以及自身褪黑素分泌不足、难以维持常规睡眠周期的部分老年患者在短期内小剂量地服用。但大多数有睡眠障碍的人并非属于上述人群，睡眠质量较差也不尽是上述几种原因。因此，对于本身并不缺乏褪黑素的睡眠障碍者，额外补充褪黑素的效果并不理想，反而容易引起各种副作用，如月经紊乱、不孕不育以及男性性欲降低等。另外，白天需要驾车、机械作业的，以及从事危险作业者也不建议使用。

考虑到您的年龄，如果同时存在月经紊乱、阴道干涩、心悸、易疲劳等表现，您的失眠还可能与更年期有关。因此，您应该先到医院就诊，找准失眠的具体原因，再进行有针对的治疗和调理，不建议自行购买及服用褪黑素产品。

也可以通过一些非药物的方法试试能不能改善睡眠。如睡前1小时喝杯加蜂蜜的牛奶。蜂蜜能刺激松果体分泌褪黑素，同时有助于保持血糖平衡，避免早醒；牛奶中又含有合成褪黑素的原料L-色氨酸，可以促进褪黑素的合成，起到改善睡眠的作用。但糖尿病患者慎用此法。另外，可以适量食用一些富含褪黑素的食物，如芝麻、核桃、燕麦、红酒等，用食物替代药物补充褪黑素。

空气炸锅到底好不好

最近短视频软件上看到好多空气炸锅的美食，老婆看了也想买一个，但我记得前两年不是说空气炸锅做的食物致癌吗？到底怎么回事？

浙江 罗先生

空气炸锅号称“不放一滴油就可以放肆吃炸鸡、炸薯条、炸土豆等”，其实它跟“炸”没什么关系，主要是“烘烤”。空气炸锅内部的加热管和风扇，可以让锅内热空气高速循环。在吹热风的过程中让食材高温脱水，同时将其表面烘得酥脆，达到“煎炸”的效果。可以简单的理解成一个带风扇的烤箱。

与油炸食物相比，空气炸锅确实做到了少油甚至无油烹饪，食物的热量因此低一些，但它与油炸食品存在同样的弊端——食物的营养价值有所损失。而关于空气炸锅制作的食物致癌这一说法，最早出于一则“韩国空气炸锅加热后被检出致癌物”的新闻。主要是因为，空气炸锅利用高温来完成食物加热，因此食物在熟制过程中也会发生一些物理和化学变化，像质地改善、产生特殊风味等，也有可能会产生一些对人体有危害的化学成分，比如丙烯酰胺。

丙烯酰胺是一种致癌物，虽然说它致癌主要是基于实验动物的致癌性数据，但是它对人体很可能也是致癌的，所以引起了人们的注意。不过，并非只有空气炸锅制作食物会产生丙烯酰胺，只要食物中有还原糖和蛋白质，在经过超过120℃的高温烹调后，会发生复杂的非酶褐变反应，让食物出现微焦的效果，带来诱人的色泽和味道，也是我们常说的“美拉德反应”。而这些焦香的美味，多多少少都会含有丙烯酰胺。也就是说，即使不用空气炸锅，换做普通的炒锅，也是一样的。

想要避免食物流失和（或）产生丙烯酰胺，建议在使用空气炸锅时，不要将温度设置得太高（尽量在120℃内）、制作时间也不要太长（约10分钟左右），尽可能保留食物中的营养物质，同时尽量减少高温带来的不利影响，避免生成过多潜在的有害成分。建议多选择肉类，少烹饪薯条、薯片等淀粉含量搞得食物，偶尔翻动食物使其受热均匀而不至于过焦。还有就是调味料不要放太多，尤其是盐类。