护理模式优化在提高脑出血患者生活质量和促进治疗效果作用

席冰玉 王静 张雪艳

(1.铜川市人民医院体检中心,陕西 铜川 727031;2.铜川市人民医院呼吸与危重症医学科,陕西 铜川 727031;3.铜川市人民医院重症监护室,陕西 铜川 727031)

脑出血是常见的脑血管急症，其发生率约占脑卒中的15%[1]。该疾病进展快，发病数小时内即可快速恶化，约15%的脑出血患者在入院1 h后神经功能评分下降幅度超过2分，死亡率和致残率很高[2,3]。近些年，随着“优质护理服务”口号的提出，脑出血患者的护理模式得到大大改进，并逐渐向生物-心理-社会医学模式转型，对脑出血患者除做好常规基础护理外，其宣教、社会心理、日常生活等方面也是护理的重点。本研究选取82例脑出血患者为研究对象，探究护理模式优化在提高脑出血患者生活质量和促进治疗效果的作用。报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 研究对象选取我院2018年5月至2019年5月接诊的82例脑出血患者，均在发病72 h内入院，临床表现有头晕头痛、呕吐、意识障碍、运动障碍、语言障碍等。排除合并精神疾病、认知功能障碍、痴呆等患者，按入院时间分为两组，各41例，常规组：男29例，女12例，年龄41-78岁，平均(60.37±7.16)岁，按神经功能缺损程度评分量表(CSS)评定[3]，轻度10例、中度24例、重度7例；优化组：男25例、女16例，年龄42-76岁，平均(61.88±9.25)岁，轻度11例、中度22例、重度8例。两组患者的一般资料比较具有可比性。

1.2研究方法 所有患者均给予对症治疗，安静卧床，控制脑水肿，降低颅内压，药物治疗等。常规组应用常规护理模式，主要为监测生命体征、遵医用药、处理并发症及常规宣教等。优化组在常规组基础上应用优化护理模式，主要为：①优化沟通技巧。护士可在语言沟通的同时结合眼神、肢体语言等其它沟通形式获得患者的好感与喜爱。②优化健康教育[4-5]。护士在讲解完相关知识后，可让患者对宣教的大概内容复述一遍，若患者复述有误，则针对错误点重复宣教，直至患者充分理解，从而加深记忆。③优化心理护理：抑郁是脑出血的常见并发症，不仅会损害患者的心理健康，还会严重影响康复进程。④生活方式干预：根据患者的饮食习惯和爱好制定食谱，以清淡、易消化、营养丰富为原则，戒烟戒酒。指导患者在无咳嗽、无喘息、呼吸平稳的条件下进行可耐受的活动，以改善肺功能，提高机体免疫力。观察指标见相关文献[6-7]。

2 结 果

2.1两组治疗效果比较 优化组显效、有效、无效分别20例、17例、4例，总有效率为90.24%(37/41)，常规组显效、有效、无效分别14例、16例、11例，总有效率为73.17%(30/41)，优化组显著高于常规组(χ2=3.998，P=0.046)，见表1。

表1 两组治疗效果比较[n(%)]

2.2两组干预前后CSS评分比较 两组干预后的CSS评分均较干预前明显降低(P<0.05)，且优化组的CSS评分明显低于常规组(P<0.05)，见表2。

表2 两组干预前后CSS评分比较

2.3两组护理前后不同组别生活质量评分比较 护理前不同组别SF-36评分不具有明显差异(P>0.05)，护理后均升高且优化组高于常规组(P<0.05)。见表3。

表3 两组护理前后不同组别生活质量评分比较分)

2.4两组护理满意度比较 优化组(97.56%)的护理满意度高于常规组(80.49%)护理满意度(P<0.05)，见表4。

表4 两组护理满意度比较[n(%)]

3 讨 论

脑出血是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血，急性脑出血具有起病急骤，病情凶险等特点，死亡率最高可达到40%。急性脑出血致病原因为高血压、动脉粥样硬化等，临床上30%的脑出血患者均由高血压所致，非高血压直接所致病的患者，也有95%的患者合并有高血压[8]。脑出血的发生对患者来说是一个巨大的打击，即使抢救成功也会经历漫长的康复时期，患者的经济负担重，负性情绪大，所以需优化护理方法，提高患者的生理与心理舒适度。优化护理模式是优质护理服务的一种具体体现，它的核心是“以患者为中心”，要求护理人员花费更多的时间去向患者进行沟通与宣教，对患者实行多方面的人性关怀[9-10]。本研究结果显示，干预后，优化组的CSS评分明显低于常规组，优化组的总有效率为90.24%，常规组为73.17%，差异明显。说明，护理模式优化对脑出血患者的治疗效果具有促进作用。优化组的生活质量评分明显高于常规组，同时护理满意度明显高于对照组。护理模式优化的核心是优化护患沟通技巧，改变传统的“护士讲、患者听”的模式，鼓励患者积极参与到护理中来，与护士进行双向式信息传递，护患之间可建立一种良好的关系，护士不再机械地进行宣讲与护理，而是能够愿意为患者提供个性化的护理，同时患者方面也能够积极配合，患者的治疗效果好，生活质量改善，满意度自然提高。

综上所述，脑出血患者应用优化护理模式可提升其治疗效果、生活质量水平，护理满意度高，值得临床推广应用。