综合护理措施对于强直性脊柱炎患者疼痛症状与运动功能的影响

韩琪 刘华 马彦

(西安市第五人民医院,陕西 西安 710082)

强直性脊柱炎(AS)是一种血清阴性脊柱关节炎，疾病特征以累及骶髂关节、脊柱为主，机体滑膜、软骨关节、肌腱端、韧带、肌腱受到炎症累及，引起纤维、骨性强直[1]，患病后主要症状包括炎性腰背痛、活动受限、僵硬，部分患者可伴随其他关节外表现[2-3]。目前临床治疗AS尚无根治方法，通过适当措施控制症状、纠正生理功能，阻滞病情恶化发展，降低残疾风险，提高生活质量[4-7]。我院于2019年1月至2019年12月间收治的214例AS患者作研究样本，评价综合护理措施与常规护理效果。报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 时间:2019年1月至2019年12月间；分组:观察组与对照组各107例；观察组中男性75例、女性32例，年龄范围在34-61岁，平均为(46.9±4.0)岁，病程时间在1-9年，平均为(5.2±1.0)年，初诊76例、复诊31例；文化水平:初中及以下55例、高中及以上52例。对照组中男性77例、女性30例，年龄范围在33-62岁，平均为(47.5±4.1)岁，病程时间在1-9年，平均为(5.8±1.1)年，初诊75例、复诊32例；文化水平:初中及以下54例、高中及以上53例。研究已上报本单位伦理委员会并获得批准，以上基线资料对比差异无统计学意义(P>0.05)。纳入、排除标准见相关文献[8]。

1.2方法 观察组给予综合护理措施:①心理护理:入院后提供个性化健康指导，结合视频、模型、图文资料等解释AS病理过程，评估患者实际健康状态、运动功能、心理状态，鼓励患者提出与疾病相关的问题，给予科学解答，结合相关检查结果进行讲解。②功能训练:护士结合患者实际病情制定个性化功能训练计划，包括脊柱功能锻炼:每日3次，每次20分钟，带领患者做前屈、侧弯、左右旋转等动作，锻炼患者平衡力，对疼痛明显、活动困难的患者，锻炼前护士按摩患者椎旁肌肉，预防肌肉拉伤，同时配合辅助性治疗，如理疗、水浴等，坚持循序渐进的锻炼原则，避免过度锻炼。③生活指导:护士重视为患者提供体位指导，强调坐位状态下保持脊背挺直状态，站立时不要弯屈背部，教会患者正确转换体位，工作、生活过程中时刻保持水平视线，保护颈椎功能，促使脊柱位置恢复，指导患者减少玩手机的时间，保持良好的休息。④出院指导。观察指标见相关文献[9-11]。

2 结 果

2.1比较BASFI评分 观察组干预后BASFI评分明显低于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 比较BASFI评分(n=107，分)

2.2比较生活质量评分 干预后观察组生活质量高于对照组(P<0.05)。见表2。

表2 比较生活质量评分(n=107，分)

2.3评价疼痛评分 干预后观察组疼痛评分低于对照组(P<0.05)。见表3。

表3 比较疼痛评分(n=107，分)

2.4评价满意度 观察组满意度高(P<0.05)。见表4。

表4 评价满意度(n=107，例)

3 讨 论

AS的病理过程包括炎症反应、骨质侵蚀、形成骨赘等，患病后早期症状以脊柱等各个关节疼痛、僵硬，病情发展到晚期可导致关节强直、畸形表现，严重者可增加残疾几率，明显降低患者生活质量，为患者个人、家庭、社会增加沉重负担。

脊柱是支持人体的重要支柱，主要功能以承重为主，维持正常运动与机体平衡、保护器官、脊髓，AS病程长、迁延不愈，伴随的炎症反应可能导致多个器官出现病变，如心、神经、眼、肺等，因此临床主张治疗AS疾病不能仅局限于药物抗炎治疗，还需结合辅助治疗，如功能锻炼等，以达到积极控制病情发展，改善症状的目的。如本次研究结果显示，观察组干预后BASFI评分低、生活质量评分高、疼痛评分低、满意度高；分析原因发现，观察组给予综合护理，护士关注患者疼痛严重程度，护士通过用药指导、理疗、肌肉放松疗法、语言疏导，及时疏导患者经历疾病打击后的负面情绪，化解焦虑、消极、悲观的情绪，提高疾病治疗信心，指导患者进行积极的功能锻炼，通过锻炼帮助疏松紧缩的肌肉，加速血液循环，改善痉挛表现，加速炎症消失，抑制推积致痛物质表现，缓解晨僵症状，力求降低疾病引起的躯体畸形风险，改善疼痛程度，提高运动功能与生活质量。护士关注情绪、疾病康复、心理活动之间的关系，主动为患者及家属提供健康教育，提高患者治疗积极性，积极配合治疗与功能锻炼，给予健康教育转变患者错误生活方式，维持和谐家庭关系，提高患者正确自我认知，改善生存状态，促进康复。

综上所述，AS患者应用综合护理干预可明显改善患者疼痛症状，提高运动功能、生活质量、满意度。