优质护理模式下综合性护理对急性脑卒中患者抢救效果及预后的影响

李莎丽 毛炅平

(宝鸡市中心医院神经内科二科，陕西 宝鸡 721008)

急性脑卒中主要是因脑血管阻塞或破裂使脑部血液循环障碍所致，常规的急救护理主要为护士协助医师实施抢救，但临床实践证实，患者的抢救效果及预后常不理想[1-3]。本研究选取我院562例急性脑卒中患者为研究对象，探讨优质护理模式下综合性护理对急性脑卒中患者抢救效果及预后的影响。报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2017年1月至2020年6月我院562例急性脑卒中患者为研究对象，所有患者经头颅CT检查均符合《神经内科疾病临床诊断与治疗方案》中急性脑卒中的相关标准[4]，患者自愿参与本次研究，且排除严重的靶器官功能障碍、意识障碍、精神病史、颅脑肿瘤、有脑部出血史、治疗依从性差及临床资料不全者。根据随机化原则分为对照组(n=281)和研究组(n=281)，对照组中男151例，女130例，年龄42-75岁，平均(58.95±3.46)岁，就诊时间2-15 h，平均(10.26±2.33)h；研究组中男146例，女135例，年龄40-76岁，平均(59.22±3.58)岁，就诊时间3-14 h，平均(10.15±2.24)h。两组患者的基本资料经统计学分析P>0.05，可比较。

1.2方法 对照组患者行常规的急救护理，患者入院后快速评估病情、通知医生并协助其进行抢救，协助患者进行血尿常规、心电图、颅脑CT等常规检查，待医生确诊后协助其抢救，之后包指导患者卧床休息、遵医嘱用药、体位护理、呼吸道护理及饮食护理等干预措施。研究组患者再对照组的基础上行优质护理模式下综合性护理，具体为：(1)优质认知护理：由专业素质较高的护理人员主动与患者进行交流。(2)优质心理护理：通过交流全面了解患者的心理顾虑，鼓励患者诉说内心的诉求，给予患者针对性的心理护理。(3)优质的功能锻炼指导：帮助肢体功能障碍患者摆正肢体，每2 h翻身一次，指导患者进行合理锻炼，防止过度牵拉而产生疼痛。(4)优质的吞咽功能训练。(5)优质的发声训练。观察指标：比较两组患者的接诊至确诊时间、确诊至救治时间、抢救成功率致残率及肢体功能障碍、语言障碍、吞咽障碍等并发症的发生率，治疗前后神经功能、认知功能[8-10]及日常生活能力变化，并于患者出院时采用我院自拟的满意度调查问卷评价患者的护理满意率。

2 结 果

2.1两组患者的抢救情况 研究组患者接诊至确诊时间、确诊至救治时间、致残率及并发症发生率均显著少于对照组，抢救成功率显著高于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者的抢救情况

2.2治疗前后两组NIHSS、3MS及BI指数变化 与治疗前比较，治疗后两组NIHSS评分明显降低，3MS评分及BI指数明显升高，且研究组患者各指标优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 治疗前后两组NIHSS、3MS及BI指数变化分)

2.3护理满意率 研究组(96.80%)患者护理满意率显著高于对照组，差异有统计学意义(77.58%，P<0.05)。见表3。

表3 护理满意率(n，%)

3 讨 论

急性脑卒中是临床上常见的脑血管疾病之一，据数据统计，目前我国脑卒中的患者高达700万以上，早期发现并及时给予对症治疗对减轻脑损伤、改善预后具有积极意义[11]。优质护理服务模式是在传统护理模式的基础上发展起来的，其核心为 “以人为本”，不仅要求护士有过硬的专业技能及突发事件的处理、应急能力，同时又要具备心理学、社会学、语言学等多方面的知识，建立良好的护患关系，并根据疾病特点为患者制定综合性的干预措施，为其提供全方位、人性化、规范化的护理服务，以满足患者多方面的需求。

在本研究中，通过认知护理纠正患者对疾病的错误认知，改进患者的不合理信念，进而帮助患者恢复认知及神经功能。心理护理可消除患者的负面情绪，以帮助患者坚定治疗及康复的信心为目的，进而提高患者治疗依从性。功能锻炼指导、吞咽功能训练及发声练习有助于改善患者的神经功能，进而改善预后。结果表明研究组患者接诊至确诊时间、确诊至救治时间、致残率及并发症发生率均显著少于对照组，抢救成功率显著高于对照组(P<0.05)，提示优质护理模式下综合性护理有助于缩短抢救时间，提高抢救效果。另外，与治疗前比较，治疗后两组NIHSS评分明显降低，3MS评分及BI指数明显升高，且研究组患者各指标优于对照组(*P<0.05)；研究组(96.80%)患者护理满意率显著高于对照组(77.58%，P<0.05)，提示优质护理模式下综合性护理有助于患者神经功能恢复，改善预后，还有助于提高护理质量。

综上所述，优质护理模式下综合性护理可有效提高抢救成功率及护理满意率，对改善急性脑卒中患者预后具有积极意义。