丹参川芎嗪注射液联合双联抗血小板治疗老年急性脑梗死的临床疗效和不良反应观察

郭小锋 白海岗

(1.宝鸡市人民医院神经内科，陕西 宝鸡 721000；2.陕西省榆林市横山区人民医院内二科，陕西 榆林 719100)

急性脑梗死作为临床常见的急危重症，随着社会老龄化程度的加深，目前临床多选择药物治疗，以往多以双联抗血小板治疗为主，虽然能够有效控制患者梗死面积，稳定病情，但长时间使用的效果并不理想，可能延长治疗周期[1-3]。随后中医技术快速发展，临床发现除了常规抗血小板治疗之外，若能够联合丹参川芎嗪注射液进行干预，可有效促进血管以及凝血功能改善，并促进神经功能康复，为预后提供保障[4-5]。由此本文展开实验。报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择我院2019年8月至2020年8月纳入的102例老年急性脑梗死患者，依据随机分层法分成两组各51例。研究组男27例，女24例，年龄62～84岁，平均年龄(73.56±1.02)岁，病程6～10 h，平均病程(8.48±1.22)h，梗死位置：颈内动脉30例，椎基底动脉21例；对照组男26例，女25例，年龄63～85岁，平均年龄(73.78±1.11)岁，病程5～10 h，平均病程(8.61±1.20)h，梗死位置：颈内动脉28例，椎基底动脉23例。两组基本资料相比差异无统计学意义(P>0.05)。纳入、排除标准见相关文献[6]。

1.2方法 研究组：除了双联抗血小板治疗之外，联合丹参川芎嗪注射液(贵州拜特制药有限公司，国药准字H52020959，5 mL)，加入10%葡萄糖溶液(250 mL)进行静滴，5 mL/次，1次/d。对照组：给予双联抗血小板，选择阿司匹林(北京天惠药业股份有限公司，国药准字H43021776，50 mg)，50 mg/次，1次/d，口服；氯吡格雷(乐普药业股份有限公司，国药准字H20123115，25 mg)，75 mg/次，1次/d，口服。两组持续用药一个月。观察指标见相关文献[7]。

2 结 果

2.1两组有效率与不良反应发生率的比较 研究组有效率90.20%高出对照组74.51%，但不良反应发生率5.88%低于对照组9.80%，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组有效率与不良反应发生率的比较[n(%)]

2.2两组血液流变学指标的对比 用药前两组的血液流变学指标比较无差异(P>0.05)，但研究组血浆黏度、全血黏度、血细胞比容均低于对照组(P<0.05)。见表2。

表2 两组血液流变学指标的对比

2.3两组炎症指标的比较 用药前两组的炎症指标比较无差异(P>0.05)，但研究组IL-8、TNF-α低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组炎症指标的比较(ng/L)

2.4两组凝血功能的对比 用药前两组的凝血功能指标比较差异无统计学意义(P>0.05)，但研究组TT、PT、APTT高出对照组，但Fib低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表4。

表4 两组凝血功能的对比

3 讨 论

急性脑梗死多发生于老年人群，其发生机制可能与生活饮食习惯的改变、社会老龄化、吸烟酗酒以及肥胖等因素存在密切相关性，其作为卒中的常见类型，发生率约占80%，而病死率达到10-15%左右，其存在较高的致残率与复发率，给老年患者带来严重后果[8]。目前临床治疗方式以药物为主，但其种类繁多，且疗效不一，如何抉择至关重要[9]。

既往临床多选择双联抗血小板方式，其中阿司匹林能够防止血小板花生四烯酸的合成，从而有效阻碍血小板堆积；而氯吡格雷可与血小板膜上二磷酸腺苷受体发生结合反应，进而防止血小板堆积，防止动脉粥样硬化或者血栓持续发展[10]。本文对此展开实验，从结果中看到：研究组有效率90.20%高出对照组74.51%，但不良反应发生率5.88%低于对照组9.80%。用药前两组的各项指标比较无差异，但研究组血浆黏度、全血黏度、血细胞比容、IL-8、TNF-α、TT、PT、APTT、Fib指标均优于对照组，提示研究组有效率更高，并促进凝血功能、血液流变学指标恢复，快速减轻炎性反应，防止严重不良反应消退，安全性高。中医上认为急性脑梗死属于中风、血瘀范畴，病机以血运不通、气血逆乱、静脉失养为主，因此治疗原则应选择散结通络、活血化瘀法。丹参川芎嗪主要是由丹参、盐酸川芎嗪构成，其中丹参具备活血调经，祛瘀止痛的功效，而川芎嗪可达到活血止痛、祛风燥湿的作用，联合后可有效改善患者局部微循环，并减低机体血液的黏稠度，促进纤维蛋白快速溶解[15]。同时还可对微动脉进行扩张，增加血流速度，对血小板堆积发挥出拮抗作用，除此之外还可对红细胞进行保护，防止其变形，防止血栓产生。

综上所述，丹参川芎嗪注射液+双联抗血小板的效果突出，可促进凝血功能、血液流变学指标改善，消除炎症反应，防止严重不良反应产生。