肝胆外科手术患者并发下肢深静脉血栓形成的危险因素分析

李秦 高娟

(1.陕西省第二人民医院手术室,陕西 西安 710005;2.西安市第三医院体检科,陕西 西安 710018)

肝胆外科手术是治疗肝胆疾病的主要方式之一[1]。尽管随着外科手术技术的不断发展，术后并发症越来越低，但仍然有小部分患者术后容易合并深静脉血栓形成(deep venous thrombosis，DVT)，严重威胁患者生活质量[2-3]。如何预防肝胆外科手术后DVT的发生成为临床学者研究的重点内容。本文对我院肝胆外科手术患者进行研究，分析患者术后发生DVT的影响因素，进一步为临床预防肝胆外科手术后DVT的发生提供理论依据。报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2017年4月至2019年4月期间我院收治的82例肝胆外科手术患者作为研究对象。其中男性患者50例，女性患者32例，年龄29～86岁，平均年龄(48.2±4.6)岁。所有患者进行肝胆外科手术后采用多普勒超声诊断是否发生DVT，分为DVT组(n=6)和非DVT组(n=76)。

1.2方法 根据相关文献收集可能引起术后DVT的资料，包括性别、年龄、高血压、糖尿病、冠心病、代谢综合征、术后感染、休克情况以及卧床时间等。根据多普勒彩超诊断结果将患者分为DVT组和非DVT组。对比两组患者上述资料，将有差异资料代入Logistic回归方程计算，分析肝胆外科手术患者术后DVT的影响因素。观察指标为：观察肝胆外科手术患者DVT发生率情况，对比DVT组和非DVT组患者的一般资料，分析差异项目，将有差异项目代入Logistic回归方程计算，分析肝胆外科手术患者术后DVT的影响因素。

2 结 果

2.1肝胆外科手术患者DVT发生率 术后发生DVT患者6例，DVT发生率为7.32%；未发生DVT患者76例，未发生率为92.68%。

2.2DVT患者与非DVT患者一般资料对比 DVT患者与非DVT患者在性别、年龄上对比差异无统计学意义(P>0.05)；在高血压、糖尿病、冠心病、代谢综合征、术后感染、休克情况以及卧床时间上两组差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 DVT患者与非DVT患者一般资料对比

2.3DVT的影响因素分析 将上述有差异资料代入Logistic回归方程计算发现，有高血压、有糖尿病、有冠心病、有代谢综合征、有术后感染、有休克以及卧床时间长均是肝胆外科手术患者术后发生DVT的危险因素。见表2。

表2 肝胆外科手术患者术后发生DVT的影响因素

3 讨 论

肝胆外科手术后合并DVT的发生是近年来专家学者关注的重点问题。目前多数研究显示[4-5]，术后引发DVT的主要因素有两大类，包括患者自身基础疾病以及患者后对手术影响的因素。第一类包括高血压、冠心病、代谢综合征等；第二类包括感染、休克等。因此多数学者认为，在患者术前或术后，针对上述因素进行一系列干预措施，能有效降低DVT的发生率，达到预防DVT发生的效果[6]。

本研究对我院肝胆外科手术患者进行研究，根据多普勒彩色超声诊断结果将患者分为术后发生DVT和未发生DVT两组，对比两组患者一般资料，分析影响术后DVT发生的影响因素。结果表明，DVT患者与非DVT患者在性别、年龄上对比差异无统计学意义(P>0.05)；在高血压、糖尿病、冠心病、代谢综合征、术后感染、休克情况以及卧床时间上两组差异有统计学意义(P<0.05)。将上述有差异资料代入Logistic回归方程计算发现，有高血压、有糖尿病、有冠心病、有代谢综合征、有术后感染、有休克以及卧床时间长均是肝胆外科手术患者术后发生DVT的危险因素。通过上述结果我们得到以下结论：(1)高血压：目前研究认为[7-8]，高血压患者由于长期血压处于较高水平，导致血管弹性降低，血管内皮细胞长期受损，引起血管病变，血小板聚集，容易发生血栓形成。(2)糖尿病：糖尿病患者存在糖代谢紊乱，与高血压相同，均会导致血管病变的发生。血管内皮受损导致极易形成血栓，引起DVT的发生[9]。(3)冠心病：研究认为[10]，冠心病患者心功能明显降低，心脏泵血能力不足，容易导致静脉回心血量不足，静脉血回流阻力增大，容易引起DVT的发生。(4)代谢综合征：代谢综合征是临床常见的疾病之一，通常与脂代谢障碍、糖代谢障碍等有密切关系，目前认为代谢综合征患者发生DVT的风险明显高于正常群体。

综上所述，肝胆外科手术患者术后发生DVT由多种原因导致，对高危患者实施针对性措施进行预防，能有效降低术后DVT的发生。