振动排痰+纤支镜对重症肺炎患者肺泡氧合功能、呼吸功能的影响

巩娟 张栋 段兴隆

(汉中市人民医院,陕西 汉中 723000)

重症肺炎是一种危重型病症，有较高病死率，患病后易引发患者出现血压降低、精神萎缩和呼吸衰竭等症状，对患者健康安全带来严重威胁[1]。手术疗法是目前临床治疗此疾病的常用方法，其中，纤支镜的应用能将支气管腔内大量炎症细胞清除，有助于肺功能改善，便于对肺炎急性感染症状的控制[2]。振动排痰疗法应用则能促进排除患者体内其他分泌物和痰液，有助于支气管痉挛症状的缓解[3]。故而本文以重症肺炎者为例，探究联合应用振动排痰、纤支镜治疗的效果。报告如下。

1 资料与方法

1.1病例资料 选取2018.1至2020.1时段我院接收的60例重症肺炎者为对象，对研究开展医学委员会知情。以数字号形式将病例者分设为2组，即对照组(n=30)、观察组(n=30)。对照组患者中，有19例为男性，11例为女性；年龄(57.21±2.31)岁，选取范围45～70岁。观察组患者中，有20例为男性，10例为女性；年龄(57.23±2.29)岁，选取范围45～70岁。病例差异小(P>0.05)。

1.2方法 选择应用常规抗感染疗法治疗对照组患者，包括吸痰、抗感染和营养支持等。期间，还要密切观察患者生命体征和病情状况，对其脉搏和心率、血压和血氧饱和度详细记录，对症状变化加以注意，避免出现不适感。在此基础上，选择加用振动排痰和纤支镜肺泡灌洗疗法共同治疗观察组患者，在行支纤镜治疗时前0.5 h，实施机械制动排痰机治疗患者背部。选择适宜的叩击头，结合患者实际情况对操作频率合理选择，即15～30Hz，操作医师将叩击头手柄握住，以由外向内的方式从患者背部从下部逐渐向上进行，直至将整个肺部覆盖，并在操作期间禁止与引流管和切口部位触碰，15 min/次。在治疗后，指导患者适当调整，实施支纤镜治疗，即实施操作前予以3～5 min高浓度氧或纯氧治疗，使体内SpO2水平≥95%。随后将3 mL2%浓度利多卡因滴入患者体内，对于伴负性心态者，静推异丙酚微泵。通过把纤支镜置于气管插管处，应用0.9%浓度氯化钠注射液对感染部位进行冲洗，温度控制维持在37℃，冲洗量需维持在每次25毫升，待完成冲洗后吸出液体，反复操作3次，2次/周。在治疗时，若血氧未超过85%，需立即退出纤支镜，血氧恢复后再操作，并及时留取标本。观察指标见相关文献[4]。

1.3统计学方法 SPSS23.0为数据处理工具，输入数据，用卡方检验率指标计数资料，用t检验评分指标计量资料，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1对比治疗疗效 总有效率统计，对照组、观察组患者分别是73.33%、93.33%，前者低于后者(P<0.05)。见表1。

表1 对比治疗疗效[n(%)]

2.2对比肺泡氧合功能 在比较肺泡氧合功能中，以治疗前为判定时间，对照组、观察组患者数据结果比较(P>0.05)；以治疗后为判定时间，较对照组，观察组患者数据结果评分更高，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

2.3对比呼吸功能 在比较呼吸功能指标中，以治疗前为判定时间，对照组、观察组患者数据结果比较(P>0.05)；以治疗后为判定时间，较对照组，观察组患者数据结果评分更高，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

组别FEF治疗前治疗后FEV1治疗前治疗后对照组(n=30)4.24±0.926.21±0.871.30±0.131.77±0.10观察组(n=30)4.28±0.907.80±0.881.29±0.142.33±0.12t0.1707.0380.28719.636P0.8650.0010.7750.001

2.4对比血清炎性因子水平 在比较血清炎性因子水平中，以治疗前为判定时间，对照组、观察组患者数据结果比较(P>0.05)；以治疗后为判定时间，较对照组，观察组IL-6水平更高，hs-CRP、PCT水平更低(P<0.05)。见表4。

组别IL-6/(pg/mL)治疗前治疗后hs-CRP/(mg/L)治疗前治疗后PCT/(ng/mL)治疗前治疗后对照组(n=30)89.39±2.6276.50±2.6930.19±5.7714.19±2.145.19±1.312.44±1.03观察组(n=30)89.52±2.5550.16±2.3630.13±5.857.61±1.425.31±1.251.11±0.76t0.19540.3160.04014.0330.3635.691P0.8460.0010.9680.0010.7180.001

3 讨 论

重症肺炎是一种能严重危害人体健康安全的呼吸疾病，由于患者气道内有较多黏稠分泌物，导致支气管炎内有痰液滞留，咳出难度大，以往全身多器官支持疗法、免疫调节和抗感染疗法的应用无法使患者将痰液有效咳出，导致病变组织血运不佳，严重者还会出现一系列并发症，包括局部酸中毒等[5-6]。所以，及早从患者气道内将痰液与分泌物清除，是目前临床治疗重症肺炎的主要措施[7-8]。

纤支镜的应用有助于医师对患者病变区域的直视，应用0.9%浓度氯化钠注射液对支气管反复吸出与灌洗，可有效刺激患者肺泡黏膜，使咳嗽反射作用提高，加快排出痰液[9-10]。而且，生理盐水的应用能有效稀释炎性物质，防止细菌滋生，加快病灶愈合，有助于患者肺部通气的改善[11-12]。本研究以我院接收的60例重症肺炎者为对象，经对上述阐述总结得出，选择应用振动排痰联合纤支镜进行治疗，有助于患者病情改善，促进机体恢复，提高预后，有较好临床应用价值。

综上，对重症肺炎患者联合应用振动排痰和纤支镜治疗，能取得较好效果，患者肺功能、呼吸功能改善，炎症因子水平下降，降低不适感，可推广。