CMV与溃疡性结肠炎患者病理特征及预后的相关性分析

张新爱 郭智华 马蓉

(宝鸡市人民医院，陕西 宝鸡 721000)

溃疡性结肠炎是肠道慢性炎症性疾病，多累及结肠与直肠，以腹痛、腹泻、便血等为典型临床症状，且病情易反复，需长期治疗，减轻患者痛苦[1-3]。溃疡性结肠炎患者因病情需要，多长时间进行激素或免疫抑制剂治疗，加之受营养不良，肠黏膜屏障受损等因素影响，CMV易感性较高，极易加重患者病情，使疾病朝难治性方向发展，导致病情恶化，严重降低患者生存质量，影响患者预后，给患者带去诸多痛苦[4-5]。由此提示临床对溃疡性结肠炎患者治疗时，加强CMV感染监测，积极进行CMV预防与抗感染治疗。观察临床关于溃疡性结肠炎是否需进行CMV感染抗病毒治疗文献发现，未能完全明确会改善溃疡性结肠炎患者预后，仍存在一定争议，此次为进一步分析CMV与溃疡性结肠炎患者病理特征及预后的相关性，对本院溃疡性结肠炎患者临床资料进行了研究。报告如下。

1 资料与方法

1.1临床资料 选取2018年4月至2020年9月本院90例溃疡性结肠炎患者为研究对象，按照是否感染CMV分为感染组23例、未感染组67例，对临床资料进行回顾性分析，研究经本院伦理委员会批准。感染组，男11例，女12例，年龄30～48岁，平均(39.65±3.07)岁；未感染组，男33例，女34例，年龄31～48岁，平均(39.50±3.16)岁。两组性别、年龄基本资料无显著差异(P>0.05)。入选标准：(1)均为溃疡性结肠炎患者。(2)均表现出不同程度腹泻、腹痛等临床症状。(3)均接受CMV感染检查。(4)临床资料完善。排除标准：(1)合并吸血虫等肠道感染性疾病患者。(2)合并肝肾等脏器严重障碍患者。(3)血液传染性疾病者。(4)合并恶性肿瘤患者。

1.2方法 对2018年4月-2020年9月本院90例溃疡性结肠炎患者临床资料进行分析，依据CMV感染情况，重点观察CMV感染与未感染患者性别、糖皮质激素治疗情况、白细胞计数、血红蛋白、血小板计数、血细胞沉降率、结肠镜检查溃疡发生率、并发症发生率、超敏C反应蛋白等临床资料，总结两组临床特征，观察预后情况，分析影响溃疡性结肠炎预后因素。观察指标：(1)观察两组临床特征。(2)观察两组预后情况。(3)观察影响溃疡性结肠炎预后多因素分析结果。采取Logistic多因素回归分析影响患者预后因素。

1.3统计学方法 软件SPSS20.0分析数据，计量资料(x-±s)、计数资料t检验、χ2对比，P<0.05差异显著。

2 结 果

2.1两组临床特征比较 感染组、未感染组两组性别、白细胞计数、血红蛋白、血小板计数、血细胞沉降率、超敏C反应蛋白水平组间比较差异无统计学意义(P>0.05)；与未感染组相比，感染组糖皮质激素抵抗率更高，血红蛋白水平更低，结肠镜检查溃疡发生率、并发症发生率更高，差异均有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组临床特征比较

2.2两组预后情况分析 与未感染组54(47.83%)相比，感染组11(80.59%)好转率更低，差异有统计学意义(P<0.05)。

2.3影响溃疡性结肠炎预后多因素分析 经多因素分析结果发现，影响溃疡性结肠炎预后因素为CMV感染及糖皮质激素抵抗，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 影响溃疡性结肠炎预后多因素分析

3 讨 论

溃疡性结肠炎又称慢性非特异性溃疡性结肠炎，是一种病因不明的慢性炎症性肠病。该病最常发生青壮年期，可累及结、直肠任何部位，其中以直肠和乙状结肠最为常见，需长期治疗，减少复发情况发生。近年来，该病发生率有升高趋势，严重降低患者生活质量[6-9]。

此次研究，分析本院选取的90例患者临床资料，研究结果显示，与未感染组相比，感染组糖皮质激素抵抗率更高，血红蛋白水平更低，结肠镜检查溃疡发生率、并发症发生率更高，差异均有统计学意义(P<0.05)，表明溃疡性结肠炎患者感染CMV后，会加重病情，出现预后不佳情况。分析原因可能为患者感染CMV后，会抑制Th1细胞功能，增强Th2细胞功能，使Th1/Th2的细胞平衡失衡，致使相关细胞因子分泌紊乱，加大溃疡面积同时加重组织器官损伤，致使病情恶化，使血红蛋白水平降低，结肠镜检查溃疡发生率、并发症发生率增高。此外，由研究结果还可得知，糖皮质抵抗发生率越高，CMV感染风险越高，分析原因，多为长期应用糖皮质激素与免疫抑制剂治疗，会使患者机体免疫功能降低，对CMV抵抗力降低，诱导CMV活化，增强CMV增殖能力，加重CMV感染程度，在CMV感染影响下，会加速炎性细胞浸润，促使IL-6等炎性因子水平显著升高，加剧机体炎症反应，促使病情进一步恶化，加重肠道病变，严重时甚至发生穿孔，危及患者生命安全。观察两组预后情况发现，与未感染组相比，感染组好转率更低(P<0.05)，由此可进一步说明CMV感染会导致溃疡性结肠炎患者出现预后不佳情况。最后，观察影响溃疡性结肠炎预后多因素分析结果发现，影响溃疡性结肠炎预后因素为CMV感染及糖皮质激素抵抗，进一步证实上述说法确切，CMV感染及糖皮质激素抵抗是影响溃疡性结肠炎患者预后不佳的危险因素。

综上，CMV感染是溃疡性结肠炎患者预后不良危险因素，提示临床需加强对溃疡性结肠炎患者积极进行CMV感染的预防与抗病毒治疗，最大程度改善患者预后，促使患者更快恢复。