CK-MB、cTnT、H-FABP、MYO在急性心肌梗死患者中的检测意义

任丽娜 王东 闫晓武

(1.陕西省新安中心医院急诊科,陕西 西安 710048;2.陕西省新安中心医院检验科,陕西 西安 710048)

急性心肌梗死(acute myocardial infarction，AMI)是指心肌因冠状动脉狭窄、斑块堵塞等原因导致供应心肌的血液中断或减少，导致心肌血氧供应不足而出现坏死的状态[1]。AMI患者的预后与发病后采取治疗措施的时间长短直接相关，AMI患者在发病早期即明确病情并采取措施恢复心肌灌注，患者死亡率及致残率将显著下降[2-4]。明确AMI患者所处病程对临床治疗措施的选择具有较高的参考价值。本方案对AMI患者血清CK-MB、cTnT、H-FABP、MYO进行检测，分析其与健康受试者的差异，并比较不同病程AMI患者上述指标临床特点，以期为临床全面认知AMI患者提供参考。报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2018年1月至2019年12月在我院收治的90例急性心肌梗死患者设为观察组，选取同期在我院行健康体检的健康者90例设为对照组。将观察组患者按照病程分为三组：1～3 h组(30例)、4～8 h组(33例)、9～15 h组(27例)。对照组中男50例，女40例，年龄(55.27±8.15)岁，体质量指数(24.14±3.27)kg/m2。观察组中1～3 h组患者中男18例，女12例，年龄(52.28±5.19)岁；体质量指数(23.82±3.04)kg/m2。4～8 h组患者中男20例，女13例，年龄(54.17±5.35)岁；体质量指数(24.07±3.12)kg/m2；9～15 h组患者中男16例，女11例，年龄(59.31±8.82)岁；体质量指数(24.53±3.35)kg/m2。观察组和对照组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者中不同病程患者年龄差异有统计学意义(P<0.05)，病程越短的患者年龄越小。纳入、排除标准见相关文献[6]。

1.2研究方法 采集所有受试者的静脉血检测cTnT、H-FABP、MYO水平，比较两组患者上述指标间的差异。将观察组患者按照病程分为三组：1～3 h组(30例)、4～8 h组(33例)、9～15 h组(27例)，比较不同病程患者的cTnT、H-FABP、MYO水平。患者入组后尽可能采集空腹静脉血，若患者就急诊则采集就诊时的静脉血作为检测标本。采集血样5 mL于真空采血管中，振摇混匀，以离心半径8 cm、转速2 500 r/min，力线10 min，取上层清液作为检测标本，采用化学发光仪及相关配套试剂测定 CK-MB水平。采用酶联免疫法检测血清MYO、H-FABP 、cTnT水平，严格按照试剂盒操作说明书操作判断。

2 结 果

2.1两组血清标志物CK-MB、cTnT、H-FABP、MYO水平比较 观察组血清CK-MB、cTnT、H-FABP、MYO较对照组高，组间差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组血清标志物CK-MB、cTnT、H-FABP、MYO水平比较

2.2急性心肌梗死患者不同病程血清标志物CK-MB、cTnT、H-FABP、MYO水平比较 观察组不同病程AMI患者血清CK-MB、cTnT、H-FABP、MYO水平均显著高于对照组，但CK-MB、cTnT水平均随着病程的延长呈上升趋势，H-FABP及MYO则在发病早期阶段到中期阶段呈上升确实，随着病程推移，其水平呈下降趋势(P<0.05)。见表2。

表2 急性心肌梗死患者不同病程血清标志物CK-MB、cTnT、H-FABP、MYO水平比较

3 讨 论

AMI是临床致死率和致残率均较高的一类临床急危重症。本病流行病学资料显示，经济越发达AMI发病率越高，据统计，每年美国发生AMI的人数月150万，我国近年来AMI发病率呈上升趋势，每年的新发病例约为50万，现患者约200万[7]。目前临床诊断AMI的必要条件是病理检查确诊及心肌标志物。不同心肌标志物在AMI患者发作过程中呈现出不同的变化趋势[8]。AMI患者治疗有严格的时间窗，准确掌握患者发病到就诊的时间，对于临床判断AMI患者心肌缺血缺氧严重程度及疾病预后评估具有重要的参考价值[9]。心肌标志物随着AMI发作的变化过程一般是发作后开始升高，达峰值，恢复正常水平[10]。

基于此，本方案分析了所收治的能明确判断发病时间的AMI患者和对照组患者进行研究，检测AMI患者和不同病程AMI患者的血清CK-MB、cTnT、H-FABP、MYO水平，分析相互关系，以期为临床MAI患者病情的判断提供更为可靠的参考。结果显示，AMI患者口不同病程的AMI患者血清CK-MB、cTnT、H-FABP、MYO较健康受试者明显上升，说明这些标志物可作为诊断AMI患者的重要参考依据，这四项指标均明显上升，加上心电图检查、临床症状等可较快确诊为AMI。不同病程的AMI患者血清CK-MB、cTnT、H-FABP、MYO之间均存在显著性差异，CK-MB、cTnT水平均随着病程的延长呈上升趋势，H-FABP及MYO则在发病早期阶段到中期阶段呈上升确实，随着病程推移，其水平呈下降趋势。综合四项指标随AMI发病时间而变化的趋势，可辅助判断患者病程。

综上，急性心肌梗死患者的血清标志物CK-MB、cTnT、H-FABP、MYO明显高于健康受试者，对临床初步判断急性心肌梗死具有一定的临床价值，且可根据其水平对患者病程做出评估，利于临床全面了解患者病情，指导临床治疗方案的制定。