糖尿病肾病合并高尿酸血症患者的血尿酸和肾功能关系分析

贺亚峰 李海滨 宋博峰

(1.中国人民武装警察部队陕西总队医院内分泌科,陕西 西安 710054;2.岐山县医院内分泌代谢科,陕西 宝鸡 722400;3.岐山县医院肾病内科,陕西 宝鸡 722400)

相关医学研究[1]表明，我国有约1.5亿糖尿病患者，其中95%以上为老年人，而老年人具有越来越弱的各项身体机能，因此也就具有较多的相关并发症。糖尿病肾病患者的尿酸分泌、滤过功能会在肾小球病变发生后发生一定变化，最终引发高尿酸血症[2-3]。但是，现阶段，还较少有相关医学研究报道糖尿病肾病患者肾功能受到高尿酸血症的影响情况。本研究分析了糖尿病肾病合并高尿酸血症患者的血尿酸和肾功能关系。报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 回顾性选取2017年1月至2020年1月本院糖尿病肾病患者80例，依据合并高尿酸血症情况分为合并组(n=40)、未合并组(n=40)两组。合并组患者中男性22例(55.0%)，女性18例(45.0%)，年龄60～83岁，平均(71.3±10.2)岁；病程1～6年，平均(3.0±0.9)年。未合并组患者中男性21例(52.5%)，女性19例(47.5%)，年龄61～84岁，平均(72.1±10.4)岁；病程1～5年，平均(2.8±0.9)年。另回顾性选取同期本院健康体检人员40例作为对照组，其中男性20例(50.0%)，女性20例(50.0%)，年龄60～83岁，平均(72.5±10.2)岁。三组人员的一般资料比较差异均不显著(P>0.05)。纳入、排除标准见相关文献[4]。

1.2方法 检查前1 d督促三组人员禁食8 h以上，第2 d清晨将其2～3 mL空腹静脉血抽取出来，试管凝固后在4℃的环境中离心，速率为3 000 r/min，将血清留取出来，在-80℃的冰箱中保存。采用全自动生化分析仪(PUZS-300型，普朗医疗器械公司)对血尿酸、血肌酐、空腹血糖水平进行测定，并测量三组人员24 h尿液总量，将尿蛋白浓度、尿白蛋白排泄率、肾病指数计算出来，24 h尿白蛋白排泄率计算方法为尿白蛋白浓度与24 h尿量之积，肾病指数计算方法为血肌酐水平与尿白蛋白浓度之比。

2 结 果

2.1三组人员的一般资料比较 三组人员的一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。

表1 三组人员的一般资料比较

2.2三组人员的血尿酸、血肌酐、空腹血糖水平比较 合并组、未合并组患者的血尿酸、血肌酐、空腹血糖水平均显著高于对照组(P<0.05)，合并组患者的血尿酸、空腹血糖水平均显著高于未合并组(P<0.05)，但合并组和未合并组患者的血肌酐水平之间的差异无统计学意义(P>0.05)。见表2。

表2 三组人员的血尿酸、血肌酐、空腹血糖水平比较

2.3三组人员的24 h尿白蛋白排泄率、肾病指数比较 合并组、未合并组患者的24 h尿白蛋白排泄率、肾病指数均显著高于对照组(P<0.05)，合并组患者的24 h尿白蛋白排泄率、肾病指数均显著高于未合并组(P<0.05)。见表3。

表3 三组人员的24 h尿白蛋白排泄率、肾病指数比较

2.4合并组患者的血尿酸水平与24 h尿白蛋白排泄率、肾病指数的相关性分析 合并组患者的血尿酸水平与24 h尿白蛋白排泄率、肾病指数均呈显著的正相关关系(r=0.400,0.562，P<0.05)。见表4。

表4 合并组患者的血尿酸水平与24 h尿白蛋白排泄率、肾病指数的相关性分析

3 讨 论

糖尿病肾病是一种糖尿病并发症，在临床较为常见，是一种肾小球硬化症状，诱发因素为微血管病变。在糖尿病并发症中，糖尿病肾病发生率位居第二位，仅次于位居第一位的肾小球肾炎[5]。糖尿病肾病会造成患者机体物质代谢紊乱、免疫功能抑制、肾功能衰竭等，严重的情况下还会对患者的生命安全造成威胁，促进患者生存质量的降低[6-7]。

高尿酸血症属于一种代谢性疾病，具有较高的发病率，主要诱发因素为血液尿酸增多、嘌呤摄入过多、肾脏排出在体内嘌呤物质代谢紊乱的情况下减少等[8-9]。此外，流行病学研究发现[10]，患者肾小球入球小动脉会受到血尿酸的影响，进而促进微血管病变的发生，从而促进患者慢性肾脏疾病发生风险的提升。但是，尿酸会毒害自由基，因此目前临床还没有统一降尿酸治疗糖尿病肾病合并高尿酸血症患者的必要性。

本研究结果表明，合并组、未合并组患者的血尿酸、血肌酐、空腹血糖水平均显著高于对照组，合并组患者的血尿酸、空腹血糖水平均显著高于未合并组，但合并组和未合并组患者的血肌酐水平之间的差异不显著。合并组、未合并组患者的24 h尿白蛋白排泄率、肾病指数均显著高于对照组，合并组患者的24 h尿白蛋白排泄率、肾病指数均显著高于未合并组。合并组患者的血尿酸水平与24 h尿白蛋白排泄率、肾病指数均呈显著的正相关关系，和上述研究结果一致。因此需要临床积极治疗患者，从而对患者预后进行有效改善。

综上所述，糖尿病肾病合并高尿酸血症患者的血尿酸和肾功能呈显著的正相关关系。