贝伐珠单抗联合顺铂新辅助化疗治疗早中期宫颈癌的临床效果和不良反应分析

王利 刘娜 张瑞

(1.陕西省榆林市榆阳区人民医院妇产科,陕西 榆林 719000;2.安康市人民医院药剂科,陕西 安康 725000)

作为常见的妇科恶性肿瘤疾病，宫颈癌根治术是临床治疗早中期宫颈癌的首选，其能够最大限度保留患者卵巢功能，然而肿瘤面积较大，将会增加手术难度及并发症发生风险，若不及时控制肿瘤将会导致肿瘤复发、转移[1-2]。近年来，新辅助化疗在早中期宫颈癌治疗中得以应用，其在缩小肿瘤体积、控制肿瘤细胞生长方面有着显著的作用。贝伐珠单抗则是抑制血管生长分子靶向药物，其在宫颈癌治疗中具有一定的效果。为探究贝伐珠单抗联合顺铂新辅助化疗的临床有效性，收集早中期宫颈癌病例60例，分别采用不同治疗方案，对其效果予以比较。报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 按照纳入标准，采用随机对照方法(随机方法采用随机数字表法)。选择2015年1月至2020年3月早中期宫颈癌病例共60例，观察组与对照组人数比例为1：1(即观察组、对照组各30例)。观察组：年龄最大为63岁，最小为20岁，年龄均值为(43.63±4.72)岁，病灶直径最大为6.33 cm，最小为2.74 cm，平均为(4.21±0.35)cm；病理类型鳞癌18例，腺癌12例；病理分期：Ib期20例，IIa期10例。对照组：年龄最大为61岁，最小为21岁，年龄均值为(43.53±4.59)岁，病灶直径最大为6.34 cm，最小为2.72 cm，平均为(4.23±0.31)cm；病理类型鳞癌19例，腺癌11例；病理分期：Ib期21例，IIa期9例。统计学检验两组间有可比性(P>0.05)。纳入、排除标准见相关文献[3-6]。

1.2方法 对照组：结合患者实际情况选择适当术式，术后依据手术效果及患者意愿决定是否行化疗治疗。观察组：术前给予贝伐珠单抗联合顺铂新辅助化疗治疗。按照7.5 mg/kg的剂量对患者给予贝伐珠单抗(Roche Pharma(Switzerland)Ltd，国药准字S20120069)静脉滴注治疗，每3周治疗1次；顺铂(齐鲁制药有限公司，国药准字H37021358)55～75 mg/m2溶入500 ml氯化钠注射液中实施静脉滴注。化疗治疗前12 h给予患者地塞米松(天津天药药业股份有限公司，国药准字H20033553)脱敏治疗，10 mg/次，与此同时辅助以奥美拉唑保肝、护胃治疗。治疗期间严密监测患者不良反应发生情况及生命体征，若出现异常要暂停用药，给予对应处理。化疗治疗时间为21 d，然后再行手术治疗。观察指标见相关文献[7]。

2 结 果

2.1两组患者肿瘤标记物水平变化比较 如表1所示，两组患者治疗后CA125、SCCA、CEA水平均降低，低于治疗前(P<0.05)；两组间比较治疗前差异较小，不具统计学意义，经过不同方式治疗，观察组较对照组改善更为明显，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者肿瘤标记物水平变化比较

2.2两组患者临床疗效比较 如表2所示，观察组12例完全缓解，13例部分缓解，总有效率达到83.3%，较对照组明显高，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者临床疗效比较[n(%)]

2.3两组患者不良反应发生率比较 两组患者治疗后发生骨髓抑制、神经毒性等不良反应差异无统计学意义(P>0.05)。见表3。

表3 两组患者不良反应发生率比较[n(%)]

3 讨 论

临床研究报道，我国每年宫颈癌的新发病例多达13万，死亡病例约为7～8万，且呈现出年轻化趋势，引起了医学界的高度重视。宫颈癌由癌前病变发展至晚期大约需要10年，在这期间对患者给予早期筛查、早期治疗有利于增强患者预后，提高患者生存质量[8]。随着现代医疗卫生技术的进步以及放疗设备的改进，放疗、手术等在早中期宫颈癌治疗中得以应用，取得了一定的效果，但患者5年生存率并未明显提升。对于肿瘤体积过大宫颈癌患者，手术具有一定的难度，且术后复发率高，治疗效果存在一定的局限性。

近年来，新辅助化疗在早中期宫颈癌治疗中得以应用，其主要用于手术难以彻底切除的直径≥4 cm宫颈局部肿块，术前辅之以2～3个疗程辅助化疗，不仅能够提升肿瘤对放疗的敏感性，而且能够促进手术切除率的提高[9]。此次研究观察组患者接受的是贝伐珠单抗联合顺铂新辅助化疗，结果显示患者经过治疗CA125、SCCA、CEA指标均降低，显著低于治疗前，且较对照组治疗后差异有统计学意义，体现了该治疗方案对肿瘤标记物水平的改善作用。作为一种抗VEGF单克隆抗体，贝伐珠单抗与血管内皮生长因子结合后会对生物活性、内皮细胞分裂产生抑制作用，血管通透性会增加，促进肿瘤缺血坏死，阻断新生血管形成，抑制肿瘤转移。其与贝伐珠单抗联合治疗能够发挥协同作用，在提升治疗效果的同时，无交叉耐药性，不会增加不良反应。本次研究两组患者治疗总有效率比较观察组达到83.3%，高于对照组的56.7%，在用药不良反应方面，两组差异不具统计学意义。说明该治疗方案不会增加不良反应，安全可靠。但由于本研究样本量过少、随访时间短，未能针对患者治疗后生活质量进行研究，在后续研究中应增加样本及观察指标，进一步探究顺铂新辅助化疗与贝伐珠单抗对患者生存质量的影响，随访患者术后复发情况，为临床提供依据。

综上所述，针对早中期宫颈癌患者给予贝伐珠单抗联合顺铂新辅助化疗治疗，是改善患者肿瘤标记物水平的有效治疗方案，疗效可靠，安全性高，不增加不良反应，可予以推广。