对比分析埃索美拉唑与奥美拉唑治疗幽门螺杆菌相关性胃溃疡疗效及安全性

徐晓阳 袁莹 张颖

(1.陕西省蒲城县医院消化肿瘤科,陕西 渭南 715500;2.西安济仁医院药剂部,陕西 西安 710300;3.铜川矿务局中心医院药事部,陕西 铜川 727000)

胃溃疡作为消化道系统中常见的疾病，多发于胃、十二指肠及食管等部位。奥美拉唑是一种质子泵抑制剂，主要针对胃酸分泌比较多而引起的一些症状，比如溃疡病、胃炎、反流性食管炎等疾病因胃酸过高而出现腹胀、腹痛、反酸等情况，此外对于由组胺类药物、胃泌素等刺激引起的胃酸分泌，也有明显的抑制作用[1]。埃索美拉唑在临床上的安全性更高，疗效也更为明显，副作用比较小。本次研究选取我院2019年1月至2020年1月收治的幽门螺杆菌相关性胃溃疡患者200例作为调查对象，探讨在幽门螺杆菌相关性胃溃疡治疗中埃索美拉唑与奥美拉唑的安全性及疗效。报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取我院2019年1月至2020年1月收治的幽门螺杆菌相关性胃溃疡患者200例，随机将其分为对照组(n=100)与观察组(n=100)。纳入标准：(1)经胃镜检查确诊为Hp相关性胃溃疡者；(2)患者病历资料完整，自愿签署知情同意书。排除标准：(1)心肺功能严重异常者；(2)精神异常，难以正常交流者[2]。观察组男73例，女27例，年龄37-66岁，平均(57.31±5.98)岁，病程2～13年，平均(6.83±2.46)年；对照组男性70例，女性30例，年龄39-68岁，平均年龄(58.13±7.42)岁，病程3～14年，平均(7.18±2.26)年。两组患者临床资料的对比无差异(P>0.05),有可比性。

1.2方法 对照组行奥美拉唑肠溶片(北京亚宝生物药业有限公司；国药准字H20123096)治疗，20 mg/次，1次/d；观察组行埃索美拉唑(重庆莱美药业股份有限公司；国药准字H20130096)治疗，20 mg/次，1次/d。两组治疗疗程均为1个月[3]。观察指标为：观察两组患者胃溃疡愈合时间、不良反应及胃黏膜血流量(GMBF)等情况[4]。疗效判定标准为：显效：患者临床症状完全消失，各项指标趋于正常；有效：患者临床症状得到明显改善；无效：患者临床症状无改善甚至出现加重的情况[5]。(治疗总有效率=显效率+有效率)

2 结 果

2.1两组患者溃疡愈合及幽门螺杆菌转阴时间比较 观察组患者的溃疡愈合时间、幽门螺杆菌转阴时间比对照组短，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者溃疡愈合及幽门螺杆菌转阴时间比较

2.2两组患者胃黏膜血流量(GMBF)比较 观察组患者的胃前壁、胃小弯、胃后壁、胃大弯GMBF比对照组要高，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者胃黏膜血流量(GMBF)比较

2.3两组患者治疗效果比较 观察组患者的治疗总有效率比对照组要高，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组患者治疗效果比较[n(%)]

2.4两组患者不良反应情况比较 两组患者不良反应情况对比差异无统计学意义(P>0.05)。见表4。

表4 两组患者不良反应情况比较

3 讨 论

胃溃疡是临床上常见的消化道疾病，若未得到有效治疗，可能会诱发癌症，严重威胁到患者的生命安全。当前临床上最为重要的治疗方式就是药物治疗，旨在抑制或清除幽门螺杆菌，其中PPI是临床上的首选药物，其安全性比较高，奥美拉唑是第一代PPI，在胃溃疡治疗中发挥着重要作用，其通过在胃内细胞壁中的聚集，降低细胞质子泵的活动性，抑制细胞壁内的氢氧离子到达胃腔内，从而减少胃酸的分泌[7-8]。

人体在服用埃索美拉唑后，肝脏首次代谢率相对较低、血浆浓度高；其在安全性方面，不管是长期服用还是短期服用，患者的不良反应情况比较少，有助于患者的康复治疗。本次研究结果显示：观察组患者的溃疡愈合时间、幽门螺杆菌转阴时间用时比较短，与对照组对比有差异；经治疗后，观察组患者的胃前壁、胃后壁、胃小弯、胃大弯GMBF比对照组高，对比有差异；观察组患者的治疗总有效率比对照组要高，对比有差异；两组患者不良反应对比无差异。这说明埃索美拉唑在临床治疗方面的安全性更高，效果也更为明显。长期服用奥美拉唑的常见副作用有轻度恶心、呕吐、腹胀、腹泻、腹痛等症状，还有些患者可能出现谷丙转氨酶、谷草转氨酶和胆红素升高，部分患者会出现肠道菌群紊乱以及钙和维生素B12吸收障碍；部分患者会出现头晕、头痛、嗜睡、失眠、外周神经炎等神经系统的副作用；极少患者会出现血液系统的不良反应，比如血小板和白细胞下降等。据相关研究表明：埃索美拉唑的总有效率为97.18%，明显高于奥美拉唑的84.51%，不良反应发生率无显著差异。

综上所述，在幽门螺杆菌相关性胃溃疡的治疗过程中，与奥美拉唑相比，埃索美拉唑的治疗效果更为明显，安全性更高，能有效缓解患者的胃肠道症状，促进患者的康复，值得临床推广应用。