周剂量多西他赛加顺铂化疗联合同步放疗治疗晚期食管癌的疗效和不良反应观察

张志斌 刘鹏 谢元元 姚乐△ 朱艳 席俊峰

(榆林市第一医院(1.胸心外科;(2.消化科;(3.心血管内科,陕西 榆林 719000)

食管癌主要是指来自于食管上皮的恶性肿瘤，对于晚期食管癌病患而言，放疗是其非手术治疗的重要方式，通过放疗能够一定程度上控制疾病进展，延长病患生存时间[1-3]。但在临床长期应用过程中发现，单纯实施放疗干预，效果有限，为增强治疗效果，还需联合进行化疗，但目前临床对于该如何选择化疗方案尚未形成统一结论[4-5]。多西他赛、顺铂以及氟尿嘧啶是临床常用的化疗药物，为此，本次研究对两组晚期食管癌病患分别采用顺铂和氟尿嘧啶化疗方案与多西他赛和顺铂化疗方案。报告如下。

1 资料以及方法

1.1一般资料 选择本院收治的84例晚期食管癌病患为研究样本，其研究时间均在2016年8月至2018年8月之间，采取随机数字排列表法将其分成常规组(42例)以及实验组(42例)。常规组与实验组病患中，男性例数依次是26:27、女性例数依次是16:15；年龄平均值依次是(65.95±8.21)岁、(66.72±8.35)岁；TNM分期例数依次是ⅡB期3:2、ⅢA期18:19、ⅢB期12:11、ⅢC期9:10。在统计学软件内分别录入每组一般数据，结果显示差异无统计学意义(P>0.05)，代表存在分组研究价值。纳入、排除标准见相关文献[6-7]。

1.2方法 两组病患入院后均完善相关检查，同时均实施三维适形调强放疗，选择6-MV射线，常规进行分割，单次放疗剂量在1.8Gy至2.0Gy之间，每周实施五次，一共放疗剂量在54Gy至66Gy之间。当肿瘤剂量达到40Gy后，需要重新进行定位，调整为两斜野，尽可能避开脊髓，追加放疗剂量到54Gy至66Gy。另外，予以常规组病患顺铂以及5-氟尿嘧啶化疗，其中顺铂注射液(10 mg/2 mL，云南植物药业有限公司，国药准字H53021740)在治疗第1天至第3天使用，采用静脉滴注方式用药，药物使用剂量是30 mg/m2；氟尿嘧啶注射液(0.25g/10 mL，天津金耀氨基酸有限公司，国药准字H12020959)在治疗第一天至第五天使用，采用静脉滴注方式用药，药物使用剂量是500 mg/m2。干预三周为一个化疗周期，持续干预两个周期。予以实验组病患周剂量多西他赛以及顺铂化疗，其中顺铂注射液生产厂家以及使用方法均与常规组相同，药物使用剂量是30 mg/m2；多西他赛注射液(20 mg/1 mL，上海创诺制药有限公司，国药准字H20184140)采用静脉滴注方式用药，药物使用剂量在35 mg/m2至40 mg/m2之间，每周一次，持续使用六周。在使用多西他赛化疗前，需予以适量地塞米松口服治疗。全部病患在化疗开始前三十分钟均常规使用5-羟色胺3受体阻滞剂进行止吐治疗。观察指标见相关文献[8-10]。

1.3统计学方法 计量资料和计数资料分别以平均值±标准差和百分比的形式表示，检测方式选择 SPSS22.0软件中的t检测和χ2检测，当提示检测结果为P<0.05时，代表数据存在统计学分析价值。

2 研究结果

2.1比较每组治疗总有效率 常规组治疗总有效率低于实验组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 每组治疗总有效率对比(%)

2.2比较每组无进展生存时间以及总生存期 常规组无进展生存时间以及总生存时间均短于实验组(P<0.05)。见表2。

表2 每组无进展生存时间以及总生存期对比(月)

2.3比较每组1年生存率以及2年生存率 常规组1年生存率以及2年生存率均低于实验组(P<0.05)。见表3。

表3 每组1年生存率以及2年生存率对比[n(%)]

2.4比较每组不良反应出现情况 两组不良反应出现率比较均无明显差异(P>0.05)。见表4。

表4 每组病患不良反应出现情况对比[n(%)]

3 讨 论

我国有70%的食管癌病患在就诊时处于疾病中晚期，已经错失根治性手术切除最佳时机；另外我国食管癌病理有95%以上属于鳞状细胞癌，对于放射性具有较强的敏感性[11]。

同步放化疗是治疗无法手术切除性食管癌病患的重要干预措施，合理选择同步放化疗方案对提升干预效果具有积极意义。在张汀荣等[12]人的研究中，其对晚期食管癌病患实施顺铂与多西他赛化疗以及同步放疗的干预措施，干预后病患治疗总有效率是90.00%，1年生存率是81.70%，2年生存率是76.70%。因此其认为对晚期食管癌病患实施上述干预措施，能够提升治疗效果以及生存率。在本次研究中，实验组治疗总有效率是90.48%，显著高于常规组73.81%。在无进展生存时间以及总生存期方面，实验组均长于常规组。实验组1年生存率以及2年生存率依次是92.86%、61.90%，均高于常规组的76.19%、40.48%。分析结果可知，顺铂属于细胞周期的非特异性药物，存在一定细胞毒性，因癌细胞相较于正常细胞的增殖以及合成更加迅速，因此在癌细胞对顺铂的细胞毒性作用更加敏感，能够抑制癌细胞DNA复制过程，同时对细胞膜上的结构造成损伤，发挥一定抗癌效果。多西他赛属于紫杉类衍生物，能够发挥良好的抗癌活性，同时抗癌谱广。在实施同步化疗的基础上，采用多西他赛以及顺铂进行周剂量化疗，可增强治疗效果。在本次研究中，两组病患不良反应比较无明显差异。分析结果可知，两组不良反应均在实施对症干预后能够逐渐改善，同时病患可耐受，提示该种治疗方式符合临床对用药安全性的需求。

综上，晚期食管癌病患实施采用周剂量多西他赛和顺铂化疗以及同步方案进行干预，能够增强治疗效果，提升病患生存率，发挥良好的干预作用。