河南省农村老年人医养结合养老服务需求现状调查及影响因素分析

余小柱 郭艳芳 王晓伟

[摘           要]  目的：调查分析河南省农村老年人医养结合养老服务需求现状，提出对策。方法：抽取河南省984名农村老年人进行问卷调查。结果：河南省农村老年人对养老服务需求较低（需求率21.85%），首选养老服务项目为医护服务（占84.65%），选择养老服务时首先考虑的问题是收费（占38.14%），首选的医养结合养老方式为居家养老（占82.33%）;生活方式、月可支配收入、自理能力、慢性病情况是老年人养老服务需求的主要影响因素（P<0.05）。结论：河南省农村老年人医养结合养老服务需求不高，应结合影响因素采取针对性措施，推动医养结合工作在农村地区的开展。

[关    键   词]  农村;河南省;老年人;医养结合;养老服务

[中图分类号]  R197                   [文献标志码]  A                 [文章编号]  2096-0603（2022）03-0148-02

医养结合是指将医疗资源和养老资源结合在一起，为老年人提供基本生活服务及预防、保健、护理等医护服务[1]。为应对人口老龄化带来的养老问题，各国都在不断探索“综合护理”一体化养老服务模式[2]。美国为解决健康养老问题，提出了老年人综合性健康护理计划[3]。河南省为我国人口大省，农村地区基础薄弱，健康养老问题亟待解决。

一、资料和方法

（一）研究对象

2020年8～10月，采用便利抽样法抽取河南省农村老年人1000人进行问卷调查。纳入标准：（1）年龄60岁以上;（2）农村居民;（3）意识清楚，能配合调查。

（二）调查方法

采用问卷调查法，自行设计调查问卷，调查内容包括老年人的一般资料、医养结合服务需求等情况。共发放问卷1000份，回收有效问卷984份，有效回收率98.40%。

（三）统计学方法

采用SPSS22.0进行统计分析，以P<0.05为差异有统计学意义。

二、结果

（一）老年人医养结合养老服务需求情况

本次调查984名老年人医养结合养老服务需求情况为：有需求215人（21.85%），无需求769人（78.15%）。对有医养结合养老服务需求的215人进一步调查：在首选的养老服务项目方面，有182人（84.65%）选择医护服务，有22人（10.23%）选择生活照料服务，有11人（5.12%）选择精神慰藉服务;选择养老服务时首先考虑的问题，排在前3位的分别是：收费（82人，38.14%）、服务质量（48人，22.33%）和身体状况（34人，15.81%）;在能接受的养老服务月收费标准方面：<500元的有138人（64.19%），500～1000元有71人（33.02%），≥1000元有6人（2.79%）;在选择医养结合养老方式方面：选择居家养老的有177人（82.33%），选择养老院养老的有38人（17.67%）。

（二）老年人养老服务需求的单因素分析

单因素分析结果显示生活方式、月可支配收入、自理能力、慢性病情况、医养结合认知是老年人养老服务需求的影响因素（P<0.05），结果见表1。

三、讨论

（一）农村老年人医养结合养老服务需求较低

本次调查河南省农村老年人医养结合养老服务需求率为21.85%，与童莹[4]等的研究相比，需求率较低。分析原因：一方面可能跟调查对象来自农村有关，农村地区老年人文化程度不高，获取信息的能力受限;另一方面可能跟农村地区经济基础薄弱有关，农村老年人经济来源少，而医养结合养老是需要一定的经济基础的。本次调查老年人养老服务需求排在首位的是医护服务（占84.65%），这可能是由于“健康中国”发展理念的推行，老年人的健康意识不断增强。本次调查老年人在选择医养结合养老服务时最看重的问题是收费（占38.14%），在能接受的养老服务月收费标准方面，排在首位的是<500元（占64.19%），这可能是因为老年人有勤俭节约的习惯，更愿意把钱留给子女后代而不愿意过度消费。本次调查农村老年人首选的养老方式为居家养老（占82.33%），这可能是因为受传统养老观念的影响，他们不愿意离开自己所熟悉的生活环境，更渴望子女陪伴在身边来享受天伦之乐。

（二）农村老年人医养结合养老服务需求的影响因素

本次研究显示：生活方式、月可支配收入、自理能力、慢性病情况是老年人养老服务需求的主要影响因素（P<0.05）。生活独居的老年人养老服务需求较高，可能是因为独居的老年人缺少生活照料者，精神上容易产生孤独感，在生病时更需要有人陪伴在身边，而这些问题可以通过购买养老服务来解决。可支配收入高的老年人养老服务需求更高，因为养老服务属于消费项目，购买养老服务需要一定的经济做支撑。生活不能自理的老年人养老服务需求较高，老年人在选择养老服务时往往需要考虑自身的身体状况，当老年人身体状况差、缺乏自理能力时，其生活依赖性增加，更需要获得较多医疗资源的支持。患有慢性病的老年人对养老服务需求更高，这与韩杨[5]等人的研究结果一致。慢性病有致残等危险，且慢性病患者要长期坚持服药，而老年人的记忆力较差，离不开专业医护人员的用药、康复训练等指导，同时还需要医护人员定期为其进行健康評估和管理。

四、对策

应积极提高老年人对医养结合的认知。相关部门或社区工作者可利用老年人接触较多的电视、报纸、健康讲座等形式加大对医养结合相关政策的宣传力度。大力倡导居家养老。居家养老使老年人居住在自己家中即可获得医疗护理等服务，可以帮助老年人解决无子女或子女平时较少在家的日常照护问题。以医疗护理服务为重点，加大农村医疗投入和建设，壮大医护人员队伍，提升医护服务水平。鼓励农村地区探索建设医养结合养老机构，配齐医疗设备和生活设施，健全养老服务功能，构建方便快捷、功能互补的医养结合服务体系。政府部门应积极发挥引导、监管作用。政府部门应加大资金投入和政策扶持力度，完善相关法律法规。对医养结合养老机构设立严格的准入制度，鼓励老年人积极参与商业养老保险，通过医改和完善社会保障制度来缓解老年人的养老压力。

五、结论

河南省农村老年人对医养结合养老服务需求较低，应结合影响因素采取针对性措施，推动医养结合工作在农村开展。

参考文献：

[1]左美云，王芳，尚进.“医养结合”面临的问题及对策[J].中国信息界，2016（4）：81-84.

[2]Threapleton DE， Chung RY， Wong SYS， et al. Integrated care for older populations and its implementation facilitators and barriers： a rapid scoping review[J]. International Journal for Quality in Health Care，2017，29（3）：327-334.

[3]黄奉毅，陈菲，陶红英，等.老年人“医养结合”服务需求的影响因素[J].中国老年学杂志，2017，31（1）：189-191.

[4]童莹，秦立建.医养结合养老模式的需求影响因素研究[J].安徽理工大学学报（社会科学版），2017，19（1）：25-32.

[5]韩杨，李红玉.锦州市老年人医养结合机构养老意愿及其影响因素分析[J].中国全科医学，2018，21（12）：1456-1460.

◎编辑 鲁翠红