钙制剂到底该如何选

阎敏

阎 敏  中南大学湘雅医院药学部副主任药师。擅长慢性病的药物治疗管理、药事管理、临床合理用药和药物不良反应的监测。

随着我国人口老龄化的加剧，骨质疏松的发病率逐年上升，而缺钙是主要原因之一。因此很多人在生活中越来越重视补钙。不过，补钙不是一件容易的事情，只有选对并用对适合自己的钙制剂才能得到理想的效果。

现在市面上的钙剂种类丰富，常常让我们无所适从，钙制剂到底应该如何选择呢？

人体中99%的钙以骨盐形式存在于骨骼、牙齿中，这种钙被称为骨钙;另外的1%以结合或游离的离子状态存在于软组织、细胞外液、血液和组织器官中，这被称为血钙。

骨钙与血钙之间保持着动态平衡。钙制剂不仅仅是一种重要的營养保健品，用于儿童佝偻病、骨质疏松等，临床上还有止血、脱敏、镇静、抗惊厥、平衡电解质、中和胃酸等作用。当饮食摄入的钙量不能达到推荐的水平时，我们就需要额外补充钙制剂了。

碳酸钙：来源为海洋生物、动物骨骼或外壳，不适合素食者进行补充，且由于有碳酸根的关系，碳酸钙容易在酸性环境下产生二氧化碳，有些人吃完后会有不适感。

柠檬酸钙：分为化学来源与天然来源两种，如果补充碳酸钙容易出现不适感，可以试试柠檬酸钙，它的含钙量虽然低于碳酸钙，但吸收率高，因此在市场上也被广泛使用。

海藻钙：为全素的天然来源，即使是素食者也可安心食用，且吸收率及含钙量都高于前两者，一般是营养师最推荐的补钙选择。

新型钙（复方氨基酸螯合钙）：是由氨基酸螯合钙、镁、锌、铜、锰、钒、硅、硼，磷酸氢钙，抗坏血酸钙，维生素D3组成的复方制剂。

看清楚钙元素含量：不同种类的钙，钙离子的比例不同。碳酸钙所含的钙离子含量大约是40%，海藻钙所含的钙离子约32%，柠檬酸钙所含的钙离子约21%，乳酸钙所含钙离子约13%，葡萄糖酸钙的钙离子含量约10%，氨基酸螯合钙所含的钙离子约为16%。如产品若标示胶囊含有海藻钙1200毫克，那实际的钙离子含量为384毫克，所以选购钙补充品时，要清楚钙离子的含量。

比较钙离子吸收率：各种钙剂的吸收率约为30%。钙的吸收率受很多因素影响，如碳酸钙先经过胃酸的作用再被肠道吸收，在胃酸正常、胃蠕动良好的情况下，钙剂吸收速度快。钙的吸收与摄入量的关系也很大。

注意钙的特性：比如碳酸钙由于含有碳酸根的关系，容易在酸性环境下产生二氧化碳，所以有些人吃完会有腹胀或不断打嗝的症状，如果有这种情况出现，就建议先把碳酸钙的食用时间改为饭后（一般建议空腹或睡前食用）。此外，碳酸钙需要胃酸的帮助才能分解出钙离子，对胃酸分泌较差或正在使用胃酸抑制剂者，就不适合食用，这类人群建议挑选海藻钙等天然来源的非碳酸根型态钙制剂。

关注其他营养素：除了挑选适合自己的钙制剂以外，同时也要关注是否有添加有益于骨骼及牙齿健康的营养素，如镁、维生素D、维生素K、酪蛋白磷酸胜肽（CPP）等，这些营养素对补钙也有一定的加分作用。

口服钙制剂以清晨和临睡前各服用一次为佳，如采用1日3～4次的服用方法，最好是于餐后1～1.5小时服用，以减少食物对钙剂吸收的影响。含钙量高的制剂如钙尔奇D，则每晚睡前服用为宜。

对需要长期补钙者，以间歇性补钙为佳，每服2个月停服1个月，如此重复循环服用。钙和其他矿物质应分开补充，在临睡前服用，或午餐和晚餐之间服用更容易被吸收。

需要提醒的是，无论是老人、儿童，还是正在服药期间的慢性病患者，日常补钙不能取代正规医疗。

（谢明霞    整理）

（编辑    杨小龙）