蓝光治疗仪双面治疗方案在新生儿高胆红素血症中的疗效观察

侯佩阳 国家卫生健康委员会激素与发育重点实验室（天津医科大学），天津市代谢性疾病重点实验室，天津医科大学朱宪彝纪念医院，天津市内分泌研究所 （天津 300400）

内容提要： 目的：探究蓝光治疗仪双面治疗方案在新生儿高胆红素血症中的疗效。方法：在2019年10月～2020年10月时间区间内，随机在本院收治的所有新生儿高胆红素血症患儿中选择80例为研究对象，随机分为对照组和研究组。其中，对照组行蓝光照射仪单面照射治疗，研究组行蓝光治疗仪双面照射治疗，在治疗后24h、48h和72h对比两组患儿血清总胆红素水平，并统计两组患儿不良反应发生情况。结果：血清总胆红素方面，研究组经治疗较对照组有明显下降，差异有统计学意义（P＜0.05）。不良反应方面，研究组不良反应略多于对照组，但差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：蓝光治疗仪双面照射治疗方案可进一步提高对新生儿高胆红素血症的治疗效果，且不会明显增加患儿不良反应，安全性良好。

高胆红素血症即黄疸，在新生儿中有很高的发病率，以巩膜黄染和全身皮肤黄染为主要临床表现[1]。高胆红素血症大致有生理性和病理性两种分类，后者并且较为严重无法自行痊愈，严重者可能导致新生儿胆红素脑病等严重后果[2]。降低患儿胆红素水平是治疗新生儿高胆红素血症的关键，本文即围绕蓝光治疗仪，就单面照射治疗和双面照射治疗的疗效进行了对比研究，具体内容如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

在2019年10月～2020年10月时间段内，本院收治的所有新生儿高胆红素血症患儿中随机选择80例为研究对象，按随机分组方法分为对照组和研究组。两组患儿的各项基本资料组间比较P＞0.05，有可比性。

纳入标准：80例患儿均有明显黄疸临床表现，且均达到光疗治疗要求。排除标准：排除合并胆道疾病患儿，合并遗传性疾病患儿，以及先天性感染患儿。

1.2 方法

蓝光治疗仪选用国内设备，两组患儿使用设备的生产厂家相同，蓝光波长设定为420～470nm，灯管使用时间累积＜500h。两组患儿均接受菌栀黄口服治疗，剂量相同，全部停止母乳喂养转为配方奶喂养。蓝光照射采用间歇性照射方案，即单面照射12h后，休息12h，再给予12h照射[3]。

对照组给予单面照射治疗，使患儿身体裸露，给予患儿专用眼罩遮挡双眼，使用一次性纸尿裤保护患儿会阴部，给予患儿蓝光照射治疗，单面光为160W。

研究组给予双面照射治疗，准备工作与对照组相同，双面光为320W。

治疗完成后，分别在24h、48h和72h采取患者血样，检测血清胆红素水平。治疗过程中医护人员需密切关注患儿不良反应发生情况，包括皮疹、发热、腹泻等。

1.3 观察指标

分别对两组患儿治疗后24h、48h、72h的血清胆红素水平进行对比，评价两种治疗方案的疗效。统计对比两组不良反应发生率。

1.4 统计学分析

所有数据均由21.0版本SPSS统计学软件包进行检验。计数资料和计量资料分别予n，%和±s表示，对应进行χ2或t值检验。P＜0.05说明结果存在统计学意义。

2.结果

两组患儿治疗后不同时间的血清胆红素对比结果，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。两组患儿不良反应发生率对比结果，研究组17.5%，对照组12.5%，统计学无差异（P＞0.05）。

表1. 两组患儿治疗后不同时间血清胆红素对比 (±s)

表1. 两组患儿治疗后不同时间血清胆红素对比 (±s)

分组 24h(μm ol/L) 48h(μm ol/L) 72h(μm o l/L)研究组(n=40) 268.15±24.84 198.42±24.19 155.71±15.94对照组(n=40) 293.56±25.47 225.48±23.72 196.73±18.43 t 4.517 5.051 10.646 P 0.000 0.000 0.000

3.讨论

新生儿高胆红素血症是新生儿较为常见的一类疾病问题。从新生儿的成长来看，新生儿的胆红素水平在出生后一段时间内呈动态变化状态，对于35周胎龄以上的新生儿，如果胆红素水平超过Bhutani曲线，即证明新生儿达到高胆红素血症危险水平。高胆红素血症的成因较为复杂，感染、溶血、母乳等因素均可能影响疾病的发生，以血液中未结合胆红素水平上升为基本表现，患儿多见皮肤黄染、肝脾肿大等症状表现，如不能得到及时的治疗，可能导致核黄疸、高胆红素脑病等严重后果，对新生儿造成永久性不可逆损害。

蓝光治疗仪是新生儿高胆红素血症的常规治疗仪器，其基本原理是通过蓝光照射，借助光作用促进非结合胆红素转变为水溶性异构体，进而使其跳过肝脏处理环节，直接经尿液和胆汁排泄，最终达到降低患儿胆红素水平的治疗目的[4]。现代医学研究表明，蓝光的波长设定在425～475nm，绿光的波长设定在510～530nm，对高胆红素血症的治疗效果最明显。

光疗虽然对高胆红素血症有良好的治疗效果，但受其特殊治疗方式限制，其仅能作用于皮肤浅层组织，为进一步提高治疗效果，就需要控制光源的功率和距离[5]。单面光治疗的功率为160W，而双面光治疗的功率为320W，上下灯管距离床面的距离相同，上为40.0cm，下为20.0cm。在这种条件下，功率增强可直接提高光疗的治疗效果。另一方面，功率增加，也会引起一些不良的效果，强功率光源照射可能增加患儿不良反应的发生率，常见不良反应包括皮疹、发热、腹泻等。

本组研究结果显示，双面光治疗方案的疗效明显优于单面光，两组患儿治疗后72h的血清胆红素水平对比，研究组明显低于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05。证明增加蓝光照射功率，选用双面光疗箱设备可进一步提高疗效。不良反应方面，研究组发热、皮疹的发生率略高于对照组，但整体不良反应发生率对比，差异无统计学意义，P＞0.05，即说明双面光疗箱的安全性良好，不会导致不良反应的大幅度增加。

蓝光治疗仪双面治疗方案对新生儿高胆红素血症疗效确切，且安全性良好，仅略增加不良反应发生率。