鼻内镜辅助腺样体低温等离子消融术治疗小儿腺样体肥大的应用价值研究

张沁铭 霍玉廷 毛竹 刘云亮 福建省妇幼保健院耳鼻喉科 （福建 福州 350000）

内容提要： 目的：研究鼻内镜辅助腺样体低温等离子消融术在小儿腺样体肥大疾病的临床价值。方法：选择本院自2020年5月～2020年12月的940例小儿腺样体肥大患者，将其随机分为两组，每组470例患者，观察组患者使用鼻内镜辅助腺样体低温等离子消融术进行治疗，对照组患者使用鼻内镜辅助腺样体切除术进行治疗，对比两组患者的临床价值。结果：观察组患者的治疗效果远高于对照组患者，组间数据有明显差异（P＜0.05），具有统计学意义；观察组患者的手术指标低于对照组患者，组间数据有明显差异（P＜0.05），具有统计学意义。结论：使用鼻内镜辅助腺样体低温等离子消融术在小儿腺体肥大的临床治疗中有着很好的治疗效果，具有很高的临床价值。

腺样体，别名增殖体，该组织在人体中位于鼻咽顶部和咽后壁的位置，隶属于淋巴组织，外表呈现为桔瓣体，腺样体和扁桃体相似，在人体出生之后会随着年龄的增长而增长[1]。腺样体肥大是因为腺样体在受到咽喉炎症的刺激之后引起的病理性增生，然后导致人体出现张口呼吸、鼻子堵塞等现象，尤其是在晚间休息的时候、就会因为鼻子堵塞引起的呼吸不畅出现睡眠质量下降、睡觉打呼噜等，严重时会出现呼吸暂停的状况[2]。本次研究内容即是研究鼻内镜辅助腺样体低温等离子消融术在小儿腺样体肥大疾病的临床价值，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

本次研究选择2020年5月～2020年12月自本院收治的940例小儿腺样体肥大患者，将其随机分为观察组、对照组。其中对照组患者470例，男性患者356例，女性患者114例，年龄4～14岁，平均（5.53±1.43）岁，使用鼻内镜辅助腺样体切除术进行治疗，观察组患儿470例，男性患儿360例，女性患儿110例，年龄2～12岁，平均（5.11±1.09）岁，使用鼻内镜辅助腺样体低温等离子消融术进行治疗。将两组患儿的一般资料进行比较，没有明显差异，无统计学意义（P＞0.05）。本次研究内容均告之两组患儿的家属，已征得双方同意，并签署研究同意书。

纳入标准：标准符合小儿腺样体肥大患儿，家属愿意参与本次研究并签署研究同意书。排除标准：标准不符合小儿腺样体肥大患儿，家属不愿意参与本次研究，患儿患有其他器官疾病，患儿患有先天性或遗传性疾病。

1.2 方法

1.2.1 对照组：使用鼻内镜辅助腺样体切除术的治疗方法，首先由麻醉师对患儿进行全麻，然后将呼吸机气管导管插入呼吸道，保证患儿的呼吸正常，随后使用开口器将患儿的咽喉部撑开，然后使用鼻内镜观察并暴露出腺样体，使用弯头动力切割器械将肥大的腺样体大部分进行切除，最后使用医用纱球对切口进行压迫止血，使用双极电凝器对腺样体周围的活动出血点进行灼烧止血[3]。

1.2.2 观察组：使用鼻内镜辅助腺样体低温等离子消融术进行治疗，将患儿体位呈现出仰卧状，首先将70°鼻内镜以及等离子刀头从患儿的口腔放入，然后根据患儿的病情状况来修改治疗参数，在切割消融的时候，一般都是使用7-9档，止血作用时为3-4档，在手术治疗的过程中，消融切割和止血这两种工作应该是同步状态，在治疗完成之后，需对患儿的鼻腔内部进行清洗[4]。

1.3 观察指标与判定标准

观察两组患儿的治疗效果。显效：患儿临床症状彻底消失、腺样体没有任何残留，咽喉部没有损伤；有效：患儿临床症状，基本消失，腺样体有少量残留，咽喉部无损伤；无效：患儿临床症状没有消失，甚至患儿病情加剧；观察并记录两组患儿的术中出血量、手术时间以及住院时间的情况。

1.4 统计学分析

采用SPSS20.0统计学软件对两组患儿的治疗结果进行比对分析。计数资料使用%表示，采用χ2检验；计量资料使用±s表示，采用t检验，P＜0.05为两组数据有明显差异，具有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患儿治疗效果比对

经过比对分析，观察组患儿的治疗效果明显优于对照组患儿的治疗效果，两组数据之间有明显差异，具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1. 两组患儿治疗效果比对 [n(%)]

2.2 两组患儿的术中各项指标比对

经过比对分析，观察组患儿的术中出血量、手术时间以及住院时间等指标数据明显低于对照组患儿，两组数据之间有明显差异，具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2. 两组患儿术中出血量、手术时间以及住院时间的数据比对(±s)

表2. 两组患儿术中出血量、手术时间以及住院时间的数据比对(±s)

组别 例数 术中出血量(m L) 手术时间(m in) 住院时间(d)观察组 470 27.86±6.69 20.32±5.87 4.99±1.13对照组 470 43.57±7.92 35.46±7.77 8.59±1.85 t 7.854 8.571 6.865 P 0.001 0.001 0.001

3.讨论

腺样体和扁桃体一样属于淋巴组织，当腺样体受到炎症的刺激之后，就会肿大，堵塞人体的呼吸道，该疾病多发生在小儿身上，因此，对于小儿来讲轻则呼吸不畅，严重就会影响患儿的生命安全[5]。

腺样体肥大除了会表现出鼻腔堵塞、呼吸不畅这些明显症状之外，还会引起其他的临床症状[6]。首先是儿童因为身体的问题，鼻腔和咽喉会很狭小，腺样体肥大在堵塞呼吸道的压迫性作用，引发耳、鼻、咽、喉等部位的病症，耳部病症主要是因为咽鼓管咽口遭受堵塞，引起的分泌性中耳炎，会造成患儿的听力衰退减弱，鼻部病症主要是腺样体的并发症鼻炎、鼻窦炎同时也会有鼻塞、流鼻涕等症状，咽、喉部位和下呼吸道部位的病症是，会因为分泌物向下流进呼吸道，刺激到呼吸道黏膜，而引起的夜间咳嗽、并且容易发生气管炎[7]。

在本次的研究中可以看到，对照组患儿在进行到腺样体切除的那一步的时候，需要先进行切除，切除完成之后才进行止血作业，这中间的过程会很直接的看到患儿的出血量，相对而言，低温等离子消融术是将切除和止血的工作在同时进行，避免了患儿在手术中的血液流失。

从本次的研究结果中可以很清楚的看到，观察组患儿的治疗总有效率高达92.25%，而对照组患儿的治疗总有效率只有88.88%，很明显地看出鼻内镜辅助腺样体低温等离子消融术的治疗效果更好。然后就是观察组患儿的术中出血、手术时间以及住院时间等术中指标数据明显比对照组患儿低，对于治疗质量和治疗效率来说都有很大的帮助。

综上所述，在小儿腺样体肥大的临床治疗中使用鼻内镜辅助腺样体低温等离子消融术有着很好的临床价值，可以提高治疗效果，对治疗质量和患儿的术后康复也有着很大的帮助。