中耳负压治疗仪治疗儿童慢性分泌性中耳炎的疗效观察

杲兴华 天津市泰达医院五官科 （天津 300457）

内容提要： 目的：分析在实施儿童慢性分泌性中耳炎患儿治疗的过程中，中耳负压治疗仪的临床应用效果与价值。方法：本次实验研究对象为2019年10月～2020年10月收治的64例儿童慢性分泌性中耳炎患儿，其中以中耳负压治疗仪作为治疗方法的32例患儿作为观察组，接受传统治疗方法治疗的32例患儿作为对比组。结果：两组患儿治疗效果、治疗后平均气导听阀、平均气骨导差以及腺样体、鼻咽腔比值（A/N比值）差异显著，P＜0.05。结论：在实施儿童慢性分泌性中耳炎患儿治疗的过程中中耳负压治疗获得了理想的治疗效果。

儿童分泌性中耳炎属于临床较为常见、多发的一种疾病类型，患儿发病后会出现中耳积液、听力下降等临床症状，是影响患儿听力的一种主要疾病，甚至可能会因为病情而加重听力的损伤，对患儿的语言和智力发育均有着一定的影响[1]。对于儿童分泌性中耳炎患儿来说，发病后出现的堵塞感、闷胀感给其带来了较大的不适，再加上可能导致患儿出现耳鸣或者是听力减退，给患儿造成了严重的影响，如果不能给予患儿及时、有效的治疗甚至还可能导致听力严重下降甚至是失聪，找到一种更为理想的治疗方法是至关重要的[2]。本研究分析了在实施儿童慢性分泌性中耳炎患儿治疗的过程中中耳负压治疗仪的临床应用效果与价值，现做如下总结。

1.资料与方法

1.1 临床资料

本次实验研究将2019年10月～2020年10月本院接受儿童慢性分泌性中耳炎患儿64例作为实验对象，根据掷硬币分组法将患儿分为观察组（n=32）与对比组（n=32）。观察组中有18例为男患儿，14例为女患儿，患儿年龄3～13岁，平均（7.89±1.64）岁，病程1～6个月，平均（2.36±0.54）个月；对比组中有17例为男患儿，15例为女患儿，患儿年龄4～14岁，平均（8.02±1.58）岁，病程26d～5.5个月，平均（2.29±0.61）个月，两组患儿上述一般资料差异并无统计学意义，P＞0.05。

纳入标准：符合儿童慢性分泌性中耳炎的诊断标准；可以很好地配合医护人员的相关操作；临床资料完整；患儿家属知情并同意参与本次实验研究。

排除标准：存在其他中耳手术史；患儿不能配合医护人员相关操作；患儿家属不了解或者是不同意参与本研究的患儿。

1.2 方法

1.2.1 观察组患者运用中耳负压治疗仪实施治疗，其电压功率范围为AC220V±22V、50Hz±1Hz、12W，气压的范围需要根据患儿的实际年龄合理调节，年龄在7岁以下患儿选择一档，气流量设置的范围介于1000～1300m L/m in，年龄＞7岁患儿选择二档，气流量设置的范围介于1650～2000m L/m in。在接受治疗的过程中协助患儿取坐位，在口中含水，在患儿家属的协助下将治疗仪的硅胶头塞入一侧鼻孔，并用手按住另一侧，保证两侧均处于密封的状态，在按下电源后使得气流进入鼻腔，在2s后制动患儿做吞咽的动作，确保水已经成功按下，电源持续导入电流的时间为5s，完成后开展另外一侧鼻孔的治疗，每次1次，连续治疗时间为4周。在治疗中需要注意的是要为每一位患儿专门配备一个硅胶头，每次使用结束后要用酒精消毒、浸泡，以备下次使用。

1.2.2 对比组采用捏鼻鼓气法这一传统治疗方法实施治疗，首先医生先要指导患儿正确的用食指和拇指捏住鼻孔两侧，之后在闭口吸气的过程中完成鼓气工作，使得空气经过咽鼓管进入到中耳，指导患儿做连续的吞咽动作，连续上述操作10次，每天早晚各治疗1次，连续治疗时间为4周。

1.3 观察指标与判定标准

观察本次实验的治疗有效率以及治疗前后平均气导听阀、平均气骨导差以及A/N比值。

疗效判定标准[3]：完成治疗后患儿听力恢复至正常状态，电测听气导≤20dB，鼓膜颜色正常，活动良好且积液全部吸收，耳痛、耳闷等不适症状均消失认定为效果显著；完成治疗后患儿听力有所恢复，鼓膜颜色与活动均尚可，但是存在内陷的情况，耳痛、耳闷等不适症状均有所好转为效果理想；完成治疗后患儿听力和鼓膜情况以及各种不适症状均无明显变化认定为无效果。

A/N比值用于腺样体肥大的评价，如果其值＞0.6则表示其腺样体肥大。

1.4 统计学分析

本研究相关数据资料的统计学分析工具为统计学软件SPSS19.0，治疗有效率的表示、检验方法分别为%与χ2，治疗前后平均气导听阀、平均气骨导差以及A/N比值的表示、检验方法分别为±s与t，P＜0.05表示数据结果差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 对比分析观察组与对比组患儿治疗有效率

与对比组患儿相比，观察组患儿治疗有效率明显较高，P＜0.05，详见表1。

表1. 对比分析观察组与对比组患儿治疗有效率

2.2 两组患者治疗前后平均气导听阀、平均气骨导差以及A/N比值分析比较

统计学分析两组患儿平均气导听阀、平均气骨导差以及A/N比值后可知，治疗前观察组与对比组患儿差异并无统计学意义，P＞0.05；治疗后观察组与对比组患儿差异具有统计学意义，P＜0.05，详见表2。

表2. 两组患者治疗前后平均气导听阀、平均气骨导差以及A/N比值分析比较

3.讨论

分泌性中耳炎属于耳鼻喉科的常见病和多发病，其又被称为渗出性、卡他性、非化脓性与浆液性中耳炎，近年来的发病率呈现出了上升的趋势，且以儿童为主要的发病人群，属于以鼓室积液和听力下降为主要临床症状和表现的一种中耳非化脓性炎症反应[4]。在为分泌性中耳炎患儿实施治疗的过程中传统捏鼻鼓气法可以获得一定的治疗效果，但是因为患儿年龄较小因此并不能很好地配合相关操作，因此为了更好地提高治疗效果就应该找到更为理性的治疗方法[5]。

中耳负压治疗仪是治疗设备的一种，其主要通过刺激患儿的鼓膜来降低中耳腔中的压力，进而使得其咽鼓管恢复至通畅的状态，相对于其他治疗方法来说中耳负压治疗仪的应用具有操作简单快捷和无创的特点，需要患儿配合的地方较少，仅仅需要行吞咽即可，获得了患儿相对较高的配合度[6]。可以说在实施儿童分泌性中耳炎患儿治疗的过程中中耳负压治疗仪的应用获得了相对较为理想和显著的治疗效果，有效地改善了患儿的咽鼓管功能与平均气导听阀、平均气骨导差以及A/N比值，获得了患儿的配合和家长的认可。

综上所述，将中耳负压治疗仪应用于儿童慢性分泌性中耳炎患儿的临床治疗过程中不仅仅可以取得较高的临床治疗有效率，同时也改善了患儿平均气导听阀、平均气骨导差以及A/N比值，缓解了患儿腺体肥大的情况，可以将其广泛地应用于儿童慢性分泌性中耳炎患儿的治疗过程中。