老年重症肺炎伴发呼吸衰竭采用无创呼吸机治疗的疗效

张红梅 南昌市新建区血吸虫病防治站内科 （江西 南昌 330100）

内容提要： 目的：分析无创呼吸机辅助呼吸在老年重症肺炎伴发呼吸衰竭患者抢救中的应用价值。方法：在本院2019年1月～2020年12月收治的老年重症肺炎伴发呼吸衰竭患者中，选取60例患者当作本研究的探讨对象，用随机数字表法将所有患者分成两组，每组30例，对照组进行常规治疗，研究组行无创呼吸机治疗，比较两组治疗前后血气分析指标以及临床效果。结果：相比对照组，研究组高氧化合指数（OI）、pH值以及血氧饱和度（SpO2）水平更高（P＜0.05）；相比对照组，研究组动脉血氧分压二氧化碳分压（PaO2）水平更低（P＜0.05）；相比对照组，研究组临床总有效率更高（P＜0.05）。结论：老年重症肺炎伴发呼吸衰竭患者采用无创呼吸机治疗的效果明显，能够明显改善患者血气指标。

重症肺炎是临床危重症，患者会出现呼吸困难、咳嗽等症状，具有病情进展迅速、病死率较高等特点，给患者的身体健康与生命安全构成威胁。呼吸衰竭是重症肺炎常见的伴随症状，其不仅加重了病情，还增加了患者死亡的风险性。无创呼吸机是临床治疗呼吸衰竭的主要手段，临床效果确切，然而，目前临床对于无创呼吸机的应用效果存在一定的争议[1]。因此，本文探讨了老年重症肺炎伴发呼吸衰竭患者采用无创呼吸机治疗的疗效，分析如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

在本院2019年1月～2020年12月收治的老年重症肺炎伴发呼吸衰竭患者中，选取其中的60例患者，按照随机数字表法将其分为研究组和对照组，研究组30例，其中男18例，女12例，年龄69～80岁，平均（71.5±2.8）岁；对照组30例，其中男17例，女13例，年龄70～85岁，平均（72.1±2.6）岁，两组的基础资料未发现有统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组：行抗感染、祛痰、糖皮质激素以及吸氧等治疗。

1.2.2 研究组：行无创呼吸机治疗，采用美国伟康公司BiPAP呼吸机，连接电源后，为患者选择合适的面罩，将呼吸机模式调节为S/T方式，呼吸的备用频率为15～20次/m in，初始吸气压力设置为8～l0cmH2O（1cmH2O=0.1kpa），初始呼气压力设置为0～4cm H2O。观察患者的生命体征，适当调整吸气压为12～22cm H2O，调整呼气压为4～6cm H2O。患者每日接受无创呼吸机通气4次，每间隔2h1次。

1.3 观察指标与判定标准

1.3.1 经治疗48h后，比较两组患者治疗前后血气分析指标，包括氧化合指数（OI）、pH值、动脉血氧分压二氧化碳分压（PaO2）、以及血氧饱和度（SpO2）[2]；

1.3.2 观察两组临床效果。判断标准：患者经治疗后肺部湿啰音消失，体温恢复正常则视为显效；患者经治疗后肺部湿啰音改善，体温下降则视为进步；患者经治疗后无变化则视为无效[3]。

1.4 统计学分析

采用SPSS22.0做分析，所有数据当中，%表示计数数据，行χ2检验检测；±s表示计量数据，行t检验检测；P＜0.05为差异显著。

2.结果

2.1 两组血气分析指标对比

相比对照组，研究组血气分析指标更优（P＜0.05），见表1。

表1. 两组血气分析指标对比(±s)

表1. 两组血气分析指标对比(±s)

组别 例数 pH值 OI SpO2(mm Hg) PaCO2治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 30 7.18±0.19 7.22±0.03 211.52±23.69 250.51±22.62 30.33±3.19 33.63±3.39 82.39±7.41 90.11±3.25研究组 30 7.22±0.11 7.39±0.05 216.48±21.29 312.53±32.39 30.35±3.16 40.53±3.35 83.11±7.21 96.53±2.39 t 0565 19.001 0.540 3.835 0.058 3.233 0.185 2.596 P 0.572 0.000 0.592 0.000 0.956 0.003 0.856 0.012

2.2 两组患者治疗效果对比

相比对照组，研究组临床总有效率更高（P＜0.05），见表2。

表2. 两组患者治疗效果对比[n(%)]

3.讨论

重症肺炎是一种病情危重的肺炎疾病类型，严重降低了患者的生存质量与生活质量。呼吸衰竭是重症肺炎常见的伴随症状，其不仅加重了病情，还增加了患者死亡的风险性[4]。呼吸衰竭常伴随重症肺炎出现，临床上表现为呼吸困难、窒息等症状，症状严重时还会导致患者死亡[5]。石买雄[6]研究结果显示无创呼吸机通气可改善急性左心功能不全合并呼吸衰竭患者的通气情况，改善血气指标。无创呼吸机辅助是近年来新兴的微创技术，其无需切开气管，目前已在临床广泛应用。无创呼吸机是临床治疗老年重症肺炎伴发呼吸衰竭的常用手段，其作为一种压力通气辅助模式，可有效调节机体吸气、呼气相气道正压，协助患者自行呼吸，从而不断增加肺泡通气量，减少气道阻力，防止气道闭塞状况的发生，调节机体内气体分布情况，加快二氧化碳排出速度，进而达到改善血气指标、治疗疾病的目的[7,8]。

本研究结果显示，研究组患者的氧化合指数（OI）、pH值、动脉血氧分压二氧化碳分压（PaO2）以及血氧饱和度（SpO2）等血气分析指标明显优于对照组，研究组患者治疗总有效率高于对照组，这一结果表明，无创呼吸机在改善患者血气指标方面效果明显。究其原因，无创呼吸机能够实时监测患者血气指标水平，在缓解患者呼吸困难、保持患者气道畅通等方面有着明显作用[9]。

综上所述，在老年重症肺炎伴发呼吸衰竭患者中，应用无创呼吸机治疗，具有显著的治疗效果。