对妇科急腹症患者采用腹部超声联合阴道超声的诊断效果观察

蒋彩虹 福建省妇产医院，福州福兴妇产医院超声医学科 （福建 福州 350014）

内容提要： 目的：观察妇科急腹症诊断中联合应用腹部超声与阴道超声的效果。方法：选取2019年1月～2020年10月妇科急腹症病例87例资料，经过腹部超声、阴道超声检查和病理诊断，以腹部超声和阴道超声联合检查资料为A组，以腹部超声检查资料为B组，以金标准（即病理检验结果）为依据，比较组间检出率、诊断符合率和病理分型准确率。结果：检出率比较，A组高于B组（P＜0.05）；诊断符合率比较，A组误诊率低于B组，A组漏诊率低于B组，（P＜0.05）；分型准确率比较，A组高于B组（P＜0.05）。结论：联合阴道超声与腹部超声诊断妇科急腹症，可提升检出率，促进精准诊断和病理分型。

妇科急腹症为妇科急性病症，主述腹部急剧疼痛[1]，通常由黄体破裂、异位妊娠、卵巢囊肿蒂扭转或急性盆腔炎诱发，应行高效率诊断，及时对症治疗，缓解病情，降低疾病威胁。女性盆腔或腹腔中发生脏器病变极易引起急腹症，超声检查是辅助诊断的主要方式，可采用阴道超声或腹部超声。两种超声检查各具优势，也各有缺陷[2]。本文从妇科2019年1月～2020年10月急腹症患者中选取87例，运用阴道超声与腹部超声的检查方法，观察联合诊断的应用效果。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选2019年1月～2020年10月妇科87例急腹症病例资料。纳入标准：（1）妇科急腹症确诊；（2）年龄20～50岁；（3）自主意识良好。排除标准：（1）传染病；（2）精神病史；（3）其他检查禁忌。按检查方式将资料归为两组，其中A组为联合检查综合结果，B组为腹部超声检查结果，回顾分析资料。患者资料如下：年龄20～50岁，平均（34.27±9.32）岁。发病时间30～120m in，平均（75.25±31.28）m in。资料可予分析，P＞0.05。

1.2 方法

A组：（1）腹部超声：选用VolusonE8、VolusonE6、VolusonS8或三星XW80A彩色多普勒超声诊断仪，患者仰卧于检查台，将耦合剂均匀涂抹于腹部。超声探头为3.5MHz的凸阵探头，使用探头对腹腔目标区域（肋骨下至耻骨上中间区域）实施多切面检查。常规盆腔检查，分析扫查结果，做出超声诊断；（2）阴道超声：经同组诊断仪检查。检查前患者排空膀胱，检查体位为截石位。使用安全套套扎探头，并缓慢置入患者阴道。探头频率参数为6.5MHz，对子宫与卵巢进行扫查，并检查附件器官组织。根据检查信息做出超声诊断。

B组行腹部超声检查，方法同A（1）。

1.3 观察指标

记录病理诊断结果，以其为金标准。统计两组急腹症检出情况，诊断精度（误诊、漏诊情况）和病理对照符合率。

1.4 统计学分析

以SPSS 24.0分析妇科急腹症病例数据，计数资料（检出率、检出和病理符合率）以率（%）表示，χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 病理检验结果

87例患者中，黄体破裂13例，卵巢囊肿21例，异位妊娠30例，急性盆腔炎23例。

2.2 检出率

A组检出85例，检出率97.70%；B组检出65例，检出率74.71%；A组检出率（97.70%）＞B组（74.71%），P＜0.05。

2.3 诊断精度

A组误诊率（2.30%）＜B组（14.94%），A组漏诊率（0）＜B组（10.34%），P＜0.05，见表1。

表1. 误诊、漏诊情况[n(%)]

2.4 分型精度

分型准确率比较，A组＞B组（74.71%），P＜0.05，见表2。

表2. 分型情况[n(%)]

3.讨论

超声检查是当代临床检查常见及重要的方式，通过超声检查可对常规状态下体内病变部位开展无创检查，拓展检查视野，辅助病变环境观察，促进病变位置定位。妇科急腹症属于妇科多发性急症，发病突然，通常合并疼痛症状，应引起重视，积极检查确诊，给予有效干预。超声扫查是检查妇科急腹症、辅助诊断的有效方法[3]。

引起妇科急腹症的病因复杂，通常腹腔内脏器或盆腔内脏器发生急性病变，症状表现以腹部急剧疼痛为主，不仅发病突然，而且进展迅速，必须实施高效率治疗，稳定生理状态，避免病情恶化或致死。急腹症具体病情不同，症状存在差异[4]。急性盆腔炎多为持续性疼痛，部分患者合并体温异常，在内诊时可见宫体压痛。而黄体破裂以月经中期为常见发病时期，下腹单侧发生突发性疼痛，患者后穹隆积血，在超声扫查中显示单侧可见无回声或低回声区域。异位妊娠发病前，患者多见停经病史，发病时突发撕裂痛，疼痛范围从下腹单侧开始，扩散至全腹，部分患者阴道少量出血，后穹隆穿刺，抽出不凝血，检测HCG有阳性表现。超声扫查影像显示单侧不均质低回声区，在低回声区域可能存在妊娠囊。卵巢囊肿也可引发急腹症，囊肿蒂发生扭转时可引起突发性的单侧下腹痛，通常患者既往患有卵巢囊肿，超声检查显示无回声肿块，观察囊肿组织，可见清晰边缘，合并条索状蒂[5]。

腹部超声无需侵入操作，检查覆盖范围较广。腹部超声应按要求憋尿，憋尿效果影响清晰度。腹部超声是体外扫查，耐受度较高，但因腹部脂肪会影响扫查效果，故而扫查信息精度受到一定影响。而且该过程需要耗费一定时间，影响治疗时机把握。

阴道超声视野相对开阔，成像更加清晰，无憋尿要求，检查用时较短。阴道超声在检查操作中需要经阴道置入探头，便于近距离探查腹腔脏器与相关组织的情况，了解组织生理或病理变化，应用价值较高。阴道超声中探头可更有效地探查腹腔脏器情况，对病变部位的扫查精度较高，其缺陷为应用侵入性检查手段，部分患者主观上难以接受。

超声诊断应用范围广，可为妇科急腹症检查提供技术支持，应用便捷，检查效率较高，可优质预诊，快速诊断病情[6]。急腹症诊断需要获取当前影像资料支持并了解病史，通过问诊、查阅病例等可了解病史，影像学检查是准确分析病情的重要手段。超声扫查具有无创优势，对于妇科急腹症病例，可根据病情和患者医院选择阴道检查或行腹部检查。在临床检查中，应争取患者配合，腹部超声检查联合阴道超声，促进精准确诊[7]。

本次研究样本为妇科急腹症病例，全部样本接受腹部超声和阴道超声检查，然后通过病理检验评价不同超声检查对辅助诊断的应用价值。研究数据表明，联合检查对妇科急腹症精准检出和准确分型更具临床价值。经过联合检查，妇科急腹症漏诊率得到良好控制，误诊率显著降低，与仅行腹部超声相比，联合应用阴道超声可促进妇科急腹症确诊，提高检出率，促进对症施治。数据显示，联合检查对异位妊娠检出效果显著。

综上所述，采用阴道超声联合腹部超声的检查方式对妇科急腹症更具诊断价值，可辅助高效率诊断，促进病因检出，诊断精度较高，误诊漏诊较少，联合检查结果与病理检验结果更接近，有效降低误差，诊断效果较好。