多普勒超声在妊娠高血压孕妇子宫动脉及脐动脉血流检测中的应用

程凤花 莆田学院附属医院 （福建 莆田 351100）

内容提要： 目的：分析多普勒超声在妊娠高血压孕妇子宫动脉及脐动脉血流检测中的应用。方法：选取2018年1月～2019年1月本院收治的66例妊娠高血压孕妇，设为观察组，另选取2018年1月～2019年1月本院收治的66例健康孕妇，设为对照组。均给予多普勒超声检查，对比两组子宫动脉搏动指数和阻力指数，以及脐动脉收缩压最大血流速度和舒张末期最大血流速度比值（S/D），统计两组孕妇、新生儿不良结局发生率。结果：观察组孕妇子宫动脉搏动指数、阻力指数、S/D均大于对照组，上述差异具有统计学意义（t=9.052，8.227，11.150，P＜0.05）。观察组孕妇、新生儿不良结局发生率较高，与对照组相比，差异具有统计学意义（χ2=8.400，7.119，P＜0.05）。结论：多普勒超声在妊娠高血压孕妇子宫动脉及脐动脉血流检测中具有积极作用，可敏锐获取对应信息，评估孕妇和新生儿预后。

妊娠高血压以孕妇为唯一发病群体，属于妊娠期常见疾病，发病率在2%～4%。该疾病危及母婴预后，可能导致新生儿甚至孕妇死亡，临床主张早期发现、早期干预，以优化母婴预后，这对疾病诊断提出了高要求[1]。此前学者分析指出，多普勒超声技术支持下，妊娠高血压孕妇子宫动脉及脐动脉血流检测效果理想，可获取产妇妊娠期高血压关联信息，了解动脉血流态势[2]。目前相关探究仍有不足，无法充分指导临床。本院选取2018年1月～2019年1月收治的66例妊娠高血压孕妇以及同期收治的66例健康孕妇，通过对照实验进行研究，获取理想结果，现报告如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选取2018年1月～2019年1月本院收治的66例妊娠高血压孕妇，设为观察组，另选取2018年1月～2019年1月本院收治的66例健康孕妇，设为对照组。观察组：初产妇32例，经产妇34例，年龄22～37岁，平均（28.6±3.7）岁，产次1～3次，平均（1.4±0.3）次。孕周27～36周，平均（32.8±2.3）周。对照组：初产妇33例，经产妇33例，年龄23～38岁，平均（28.4±3.8）岁，产次1～4次，平均（1.5±0.3）次。孕周26～37周，平均（32.6±2.4）周。两组一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

研究经伦理委员会批准，孕妇和家属签署知情同意书。

纳入标准：①观察组孕妇符合《妊娠期高血压疾病诊治指南》（2018）中的诊断标准。②对照组孕妇均无高血压、妊娠高血压疾病。排除标准：①合并精神疾病或认知障碍。②合并其他全身恶性疾病或禁忌症，无法接受检查[3]。

1.2 方法

两组孕妇均接受多普勒超声检查，孕妇取平卧位，保持呼吸和情绪平稳，待孕妇完全放松后，将探头参数设定为3.5MHz，置于孕妇腹部子宫位置，结合胎盘附着点位置进行扫描，直到脐带端，对子宫双侧动脉进行反复扫描，超声容积、动脉血管声波、长轴参数分别为2mm3、60°，形成三个以上血流静态图后变化位置，获取脐动脉血流信息，方式相同。利用数字化工作站进行图像的收集和重组，获取动脉血流信息。通过随访获取孕妇和新生儿结局。

1.3 观察指标

对比两组子宫动脉搏动指数和阻力指数，以及脐动脉收缩压最大血流速度和舒张末期最大血流速度比值（S/D），统计两组孕妇、新生儿不良结局发生率。

1.4 统计学分析

2.结果

2.1 两组子宫动脉及脐动脉血流检测结果

观察组孕妇子宫动脉搏动指数、阻力指数、S/D均大于对照组，见表1。

表1. 两组子宫动脉及脐动脉血流检测结果

2.2 两组孕妇和新生儿不良结局发生率

观察组孕妇、新生儿不良结局发生率较高，见表2。观察组孕妇中，见22例剖宫产、11例产后出血、4例产褥期感染，新生儿见呼吸窘迫7例、阿氏评分较低5例、早产2例对照组孕妇中，见剖宫产9例、产褥期感染2例，新生儿见呼吸窘迫1例、早产1例。两组经处理后均无恶化，均无重大不良结局。

表.2.两组孕妇和新生儿不良结局发生率[n(%)]

3.讨论

3.1 妊娠高血压

妊娠高血压也称妊娠期高血压，仅见于妊娠女性群体，该疾病危及母婴生命安全，需给予及时诊疗。现有研究证明妊娠高血压多见于妊娠20周以后，临床症状为动脉血压异常升高、蛋白尿、机体激素水平和代谢功能不同程度的紊乱等。我国妊娠高血压的发病率在2.5%左右，相对较低，考虑到疾病危害的复杂性，各地医疗机构均强调有效予以分析、预防和诊疗[4]。从原因上看，导致妊娠高血压的因素一般纳入两个大方面，一是妊娠因素，二是原发性因素。妊娠因素以胎盘发育异常为主，妊娠行为出现后，胎盘持续于母体中发育，在此过程中可能因种种因素出现发育缺陷，影响血运，形成血压升高问题，如血管发育不良、血管狭窄等。原发性因素以母体疾病、不良习惯等较为多见，临床研究表明，孕妇合并糖尿病、高血压的情况下，妊娠高血压发病率明显升高，存在吸烟史、饮酒史以及不良生活习惯的女性，妊娠高血压的发病率也较高[5]。

3.2 子宫动脉及脐动脉血流检测

妊娠高血压直接影响子宫动脉和脐动脉的血流态势，对子宫动脉和脐动脉进行血流检测，一方面可了解妊娠高血压的病情，另一方面也可作为后续诊疗活动的参考，实现对症干预。此前学者研究发现，多普勒超声在妊娠高血压孕妇子宫动脉及脐动脉血流检测中具有积极作用，能够敏锐获取孕妇子宫动脉和脐动脉的血流情况，在对照研究中，相关学者发现，妊娠高血压孕妇的子宫动脉搏动指数较健康孕妇提升20%以上，阻力指数的提升则在10%～20%[6]。另有学者发现，以多普勒超声为支持，可获取妊娠高血压孕妇的脐动脉S/D信息，较健康孕妇提升在15%左右[7]。有学者据此进行关联分析，结果表明，借助多普勒超声完成子宫动脉和脐动脉的血流信息收集，妊娠高血压孕妇的母婴结局可得到较为可靠的预测，表现为较高的母婴不良预后发生率[8]，本院研究与此接近。

进一步分析可发现，多普勒超声能够通过多断面信息，生成较为准确、客观的血流态势静态图，多静态图的叠加和加权分析，则能使图像呈现更丰富的信息内容，使子宫动脉、脐动脉的血运态势得到多角度的动态呈现。如健康产妇的子宫动脉搏动指数往往较低，不同断面内的血管工作态势带有较高的稳定性，而妊娠高血压影响下，子宫动脉需要以较强压力完成血运，其在不同断面内的稳定性存在差异，多静态图叠加模式下，便捷清晰度较差，超声回声强度不均匀，可作为妊娠高血压的特异性指标之一。后续工作中，可加强技术运用，通过多普勒超声进行孕妇子宫动脉及脐动脉血流检测，了解产妇妊娠高血压情况，也可在明确孕妇合并妊娠高血压的情况下，了解孕妇子宫动脉及脐动脉血流信息，据此给予必要干预，改善母婴预后。

综上所述，多普勒超声在妊娠高血压孕妇子宫动脉及脐动脉血流检测中具有积极作用，可敏锐获取对应信息，评估孕妇和新生儿预后。后续工作中可根据超声检查结果，及时给予妊娠高血压干预，以改善孕妇和新生儿结局。