修复与逆转都已晚了吗 20岁脂肪肝 50岁查出肝硬化

文·夏雷（上海交通大学医学院附属仁济医院肝脏外科副主任医师）

大家好，我是肝脏，武力值和战斗力都在身体里排名第一，所以被选拔成为守护你健康的“贴身侍卫”。但是，尽管我们肝脏看上去战无不胜，一旦生病了却有可能无力回天……

肝脏的“武力值”

我住在你腹腔的右上侧，深宅大院被肋骨武士保护着，是你新陈代谢（生化反应）的中心站。在我身上发生的化学反应有500种以上，负责物质代谢、解毒、防御和免疫、分泌胆汁、制造凝血因子等。我大约每3分钟就把你全身的血液过滤一次，相当于每天过滤480次！而我体内含有大量的枯否氏细胞，可以吞食血液中的细菌、异物等颗粒，从而使人体免受外来毒素的损害。

我具有极强的再生能力，正常成年人的肝脏，在遭受创伤或切除一半以上后，只要还有三分之一在起作用，就仍然可以维持正常功能，并且可以在较短的时间内生长恢复到正常大小。这让我们在对抗各种敌人时有了更强大的生存空间。你在生活里拼闯的时候，我在身体里为你战斗。但是因为我没有痛觉神经，所以你根本不知道我正在经历什么。一旦感到肝区疼痛，那就是我发生肿大后牵拉了肝包膜和周围的组织，此时往往错过了最佳治疗时期，已经从小病拖成了大病，覆水难收。

肝脏“敌人”的“武力值”

“功夫再高，也怕菜刀”，我也有弱点。

害怕长年累月受到敌人攻击那时身体内的毒素不能及时排出，营养不能及时供给，身体各个器官都将无法正常工作，就会导致各种系统性疾病。

害怕肝损大军联合攻击例如，肝炎病毒军团，这些病毒具有嗜肝性，感染之后就会专门在肝细胞里面生长繁殖，从而导致肝细胞破坏和肝功能受损。再比如，不良生活方式军团，其中酗酒、不当饮食、熬夜、乱用药是最常见的四大肝损因素，会神出鬼没地对我造成伤害。

怎样抵抗肝损大军的攻击

我们肝脏战死沙场的战争大致跨越10～20年的时间，而肝癌的高发年龄阶段在40～50岁左右。早发现、早治疗才能把握战场的主动权。当然就算发现肝病已经处于肝硬化阶段时，也不必失去信心，因为肝硬化的程度从轻到重有一个比较长的发展过程，这是一个不可逆的过程，但只要积极治疗，就可以延缓这个过程的进展，降低发展为肝癌的概率。

肝损发出的“早期信号”

我在受到损伤的早期会发出危险信号，只不过有些信号比较隐蔽，可能会被我们忽视。

疲乏无力乏力是我不舒服的早期表现之一，往往说不清楚何时开始，感觉容易疲倦，不爱活动，特别想睡觉，经充分休息后，疲劳感仍不能消除。

出现这些症状的主要原因是我制造和储存的糖原减少，导致人体能量不足，以及因我不适而引起维生素缺乏、电解质紊乱以及因肝细胞破坏而引起的胆碱酯酶减少。这些因素都能影响神经和肌肉的正常功能，进而会引起全身乏力的情况。

厌食厌油常有食欲不振、腹胀、口苦等症状，这是因为我的异常引起胃肠道蠕动减弱、功能紊乱等情况，进而影响食物的消化与吸收。

而我分泌胆汁的功能衰退后，会影响脂肪性食物的消化，使人对油腻饮食产生厌恶的情绪，严重的甚至一闻到油味就感到恶心、呕吐。

肝区不适虽然说我没有痛觉，但我发生病变后变得肿大，我表面的一层包膜被牵拉绷紧，就会产生不适感。这种不适感一般很难描述，以闷、胀、钝痛为主，位置通常在右上腹，有时会蔓延到右侧后背和肩膀区域，劳累后不适感加重。

眼黄尿黄常说“肝开窍于目”，当我受损时，眼睛就会有所反应，出现眼白处发黄的情况，这是因为我受损后，胆红素代谢发生异常，无法顺利经过我排泄出去而进入血液，进而沉着在皮肤黏膜上，表现为肉眼可见的眼白发黄症状。

皮肤也会同样发黄和暗沉，只不过因为肤色的影响，不如眼白发黄容易察觉。同样是因为胆红素在我这里代谢不畅，血中胆红素增多，经尿液排出也就比正常时增多，故尿液颜色会加深、变黄如茶色。

出血倾向常有莫名出血的情况，如鼻子突然的出血，刷牙时，经常性的牙龈出血，皮肤受伤后伤口流血不止，不易凝固等，这些都是因为我受损后，凝血因子合成减少所导致的。其他还有痔疮出血、大便带血甚至大便发黑等出血表现。

激素紊乱手掌大面积泛红，身上会出现一些形如蜘蛛的红痣，面色也往往会黝黑发暗，这些就是所谓的肝掌、蜘蛛痣和肝病面容。这是因为我受损后，体内激素代谢紊乱引起的。多余的雌激素得不到代谢，在体内堆积后，会引起血管的过度扩张，引起上面的各种表现。

肝脏有异常信号后应该采取的措施

因为我的生理功能复杂多样，单一检查只能反映出我某一方面的问题，所以往往需要做一系列的检查来确定肝病的原因和严重程度，最终遵医嘱来选择治疗方式。检查一般包括四大类：1肝功能主要包括胆红素、白蛋白、转氨酶等指标；2肝炎病毒标志物乙型肝炎（两对半）、丙型肝炎等；3肝肿瘤标志物甲胎蛋白（AFP）；4肝脏影像上腹部B超、上腹部CT或核磁共振等。

随着医疗技术的发展，早期肝癌的治愈率可达70%以上，还是比较高的。脂肪性肝病、酒精性肝病、药物性肝病等，只要及时制止肝损因素，保持健康饮食和足够的锻炼，就能在肝脏强大的修复能力下，逆转局势。但是如果总是忽视健康信号，一意孤行，等待身体的可能就是一个悲伤的结局。所以，从现在开始，保护好身体里的肝脏“卫士”吧！