腹部X线数字化摄影(DR)诊断肠梗阻的效果及准确性研究

刘延贤

（河西学院附属张掖人民医院放射科 甘肃 张掖 734000）

肠梗阻是一种发病率很高的腹部急腹症，且肠梗阻病理复杂，诊断难度较大，比如从病因方面讲，肠梗阻可以分为动力性、机械性、血运性肠梗阻，同时还有一部分患者为无法明确原因的假性肠梗阻。肠梗阻一旦发病之后病情往往会迅速地加重，特别是绞窄性肠梗阻，一旦发病而没有得到及时有效的诊断治疗则可能威胁到患者的生命安全，所以，如何采取更为准确的诊断方式及早明确患者病情对于肠梗阻的治疗提供了重要依据，对于肠梗阻的治疗，目前临床上主要采用腹部X线数字化摄影及腹部彩超[1]。为此，本文选取了2019年1月—2020年12月我院收治的130例肠梗阻患者，对腹部X线数字化摄影（DR）诊断肠梗阻的效果及准确性进行临床研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年1月—2020年12月我院收治的130例肠梗阻患者，本组患者均经病理检查或手术检查确诊为肠梗阻，本组所选患者中男68例，女64例，年龄最小18岁，最大72岁，平均（43.72±6.97）岁，患者入院时有120例表现为腹胀，62例血压下降，76例腹痛，25例停止排气，43例呕吐，34例停止排便；粘连性肠梗阻52例，有4例为腹内疝，肿瘤或肿瘤复发致肠梗阻30例，4例为粪石性肠梗阻，16例为腹外疝致肠梗阻，6例为炎性肠梗阻，有12例为麻痹性肠梗阻，另外6例为肠扭转。

1.2 方法

本组患者均接受腹部彩超诊断及腹部X线数字化摄影，腹部彩超检查措施为：选择迈瑞DP2200超声诊断系统作为本次检查仪器，预先调整各项参数：其中，探头频率设置为3 MHz～5 MHz，检查期间，患者保持侧卧及仰卧，常规对腹部实施广泛检查，检查部位先从升结肠开始，并依次顺序检查横结肠、降结肠以及乙状结肠、小肠等，同时观察肠管直径、阑尾、肠内容物、胃部、肠管壁厚度、腹腔积液及位置、肠管蠕动情况，对疑似梗阻位置进行横纵切面以及斜切面的加压检查，对检查结果进行详细的记录；腹部X线数字化摄影检查仪器选用西门子（SIEMENS Ysio）DR拍片机，检查过程中患者选择站立位及仰卧位，由资深医师医师对肠梗阻位置、病因实施诊断，将检查结果详细准确的记录。

1.3 观察指标

对两种诊断方式的检出率进行对比分析[2]，包括检测肠梗阻的准确率以及对肠梗阻部位、绞窄性肠梗阻检出率、肠梗阻原因的检出率。肠梗阻判断标准：肠管内径扩张在2.5 cm以上，在肠腔内存在气液平面；肠梗阻位置判断：近侧存在扩张情况的肠管、远侧塌陷肠管、正常肠管之间存在“移行带”，则可确诊为肠梗阻。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计软件进行数据处理。正态分布的计量资料采用均数±标准差（±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料用频数和百分比（%）表示，组间比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 腹部X线数字化摄影检查和腹部X线数字化摄影检查确诊率比较

经腹部X线数字化摄影检查有120例得到确诊，确诊率为92.31%，经腹部彩超检查由104例得到确诊，确诊率为80.0%，腹部X线数字化摄影确诊率高于腹部彩超检查，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 腹部彩超检查和腹部X线数字化摄影诊断实际情况比较

在对肠梗阻原因的诊断中，经腹部X线数字化摄影检查有46例得到确诊，确诊率为35.38%，经腹部彩超检查有48例得到确诊，确诊率为36.92%，两种诊断方式在梗阻原因的确诊率方面比较差异无统计学意义（P＞0.05）；在对肠梗阻部位的诊断中，经腹部X线数字化摄影检查有62例得到确诊，确诊率为47.69%，经腹部彩超检查有40例得到确诊，确诊率为30.77%，腹部X线数字化摄影对梗阻部位的确诊率显著高于腹部彩超检查（P＜0.05）；在对绞窄性肠梗阻的诊断中，经腹部X线数字化摄影检查有64例得到确诊，确诊率为49.23%，经腹部彩超检查有98例得到确诊，确诊率为75.38%，腹部X线数字化摄影对梗阻部位的确诊率显著低于腹部彩超检查（P＜0.05），见表1。

表1 腹部彩超检查和腹部X线数字化摄影诊断实际情况比较[n（%）]

3 讨论

肠梗阻是临床上的一类多发腹部急症，该病主要是指由于一些因素导致肠内容物的正常运行出现了异常，从而无法顺利地通过肠道，导致肠梗阻的发病原因可分为非机械性因素和机械性因素，其中，机械性因素主要有肠管压迫和肠管堵塞，非机械性因素主要为肠管自身疾病造成，病人的症状主要为腹痛腹胀、排便困难、肛门排气停止，部分患者可伴发白细胞计数上升、恶心呕吐、发热等症状[3]。

临床研究表明，肠梗阻是一项非常严重的病症，且该病的发病原因比较复杂，并具有病情发展快的特点，发病后如果没能及时治疗则可能引发肠穿孔、肠坏死等继发症，严重者甚至导致患者发生休克或死亡，特别是绞窄性肠梗阻引发的肠梗阻，具有很高的致死率，相关统计显示，因绞窄性肠梗阻引发的肠梗阻致死率可达到20%。所以，采取有效的措施及早地确诊肠梗阻病情，并明确肠梗阻的发病原因、病变部位、病情类型，为临床治疗方案的确定提供重要依据，保障患者的身体健康和生命安全至关重要[4-5]。

对于肠梗阻的诊断，目前临床上主要采用影像学技术，且主要为腹部彩超检查和腹部X线数字化摄影检查技术，并以腹部X线数字化摄影检查应用最为广泛。临床表明，如今随着医疗水平的不断提高，影像学技术也在不断地更新与提高，腹部X线数字化摄影检查平片图像质量及后处理水平也得到了明显的提高，大大提高了对肠梗阻的检出率，不仅能够更为直观地对病人肠管具体情况进行观察评估，明确肠管有无积液、积气等情况，同时还能够借助立体检查技术，对肠管宽窄及高低进行准确的观察和判断；另外还可以通过卧位检查，对病人充气肠管的分布及形态进行详细的观察判断，以明确肠梗阻的位置。而在绞窄性肠梗阻的诊断中，应用腹部X线数字化摄影检查的诊断率相对较低，应用腹部彩超检查能够直观反映肠系膜血管血流量变化及分布，因此确诊率更高。

本次研究结果中，经腹部X线数字化摄影检查对肠梗阻原因确诊率为35.38%，经腹部彩超检查对肠梗阻原因确诊率为36.92%，两种诊断方式在梗阻原因的确诊率方面比较差异无统计学意义（P＞0.05）；经腹部X线数字化摄影检查对肠梗阻部位确诊率为47.69%，经腹部彩超检查对肠梗阻部位确诊率为30.77%，腹部X线数字化摄影对梗阻部位的确诊率高于腹部彩超检查（P＜0.05）；经腹部X线数字化摄影检查对绞窄性肠梗阻确诊率为49.23%，经腹部彩超检查对绞窄性肠梗阻确诊率为75.38%，腹部X线数字化摄影对梗阻部位的确诊率低于腹部彩超检查（P＜0.05），与以上结论相符，由此表明，腹部X线数字化摄影（DR）诊断肠梗阻具有很高的准确性，特别是对于梗阻部位的诊断具有非常独特的优势，而在绞窄性肠梗阻的诊断中准确率相对较差，因此在临床实践中需结合腹部彩超，以提高疾病诊断准确率。