螺旋CT与MRI扫描用于直肠癌术前分期诊断的临床效果分析

陈 静，杨 帆，杨琼艳，何春花

（楚雄州人民医院磁共振室 云南 楚雄 675000）

直肠癌是临床常见恶性消化系统疾病，主要症状表现为便血、腹泻等，改变大便形态，后期会侵犯其他组织，转移癌细胞[1]。临床研究中发现，直肠癌位置低，深入到患者的盆骨中，组织结构解剖关系十分复杂，手术是主要治疗方法，但在手术中容易因为其位置影响致使手术不彻底。因此在对直肠癌患者进行手术治疗时，需要在术前明确病情分期，确定手术方案[2]。螺旋CT、MRI扫描是直肠癌术前分期诊断常见方法，是临床研究重点。鉴于此，选择我院诊断的102例直肠癌患者进行术前分期诊断研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2019年2月—2020年2月诊断的102例直肠癌患者进行术前分期诊断研究，患者先后接受螺旋CT扫描、MRI扫描、病理检查。男82例，女20例，年龄47～71岁，平均年龄（67.32±1.71）岁。纳入标准：①未接受直肠癌医院正规治疗；②精神状态良好；③所有直肠癌患者知情同意此次术前分期诊断研究内容；④无精神障碍。排除标准：①中途退出术前分期诊断研究者；②无法依从各项检查者；③身体有严重的器官病变；④危重症慢性病患者；⑤传染病。

1.2 方法

1.2.1文献分析法 以“术前分期诊断”“直肠癌”“MRI扫描”“螺旋CT”等为关键词，从万方、知网等各大数据库中收集与术前分期诊断研究相关的诸多文献资源，支持术前分期诊断研究工作开展，也为后期术前分期诊断研究提供必要文献依据。

1.2.2数据调查法 选择我院诊断的102例直肠癌患者进行术前分期诊断研究，通过对CT扫描、MRI扫描、病理检查三种不同的诊断方式获取检查数据，通过数据对比的组间差异评价其应用优势。

1.2.3开展方法 需要注意，术前患者均需要做好肠道准备。CT扫描：设备信息：西门子64排螺旋CT机器。参数信息：电压120 kV；电流0.3 A；重建层厚与层间距：均为0.625 mm。扫描方法：①取患者侧卧位进行扫描；②先进行平扫，观察完毕后再进行增强扫描；③扫描中所用的对比剂为碘海醇注射液100 mL；④扫描时期划分结果如下：动脉期：注射后0.5 min；静脉期：注射后1～1.5 min；延迟期：注射后4 min。MRI扫描：设备信息：飞利浦Achieva及西门子Essenza 1.5T MRI扫描仪。平扫：参数信息：层厚6 mm；间隔2 mm；视野窗：512×512；矩阵128×196。T1WI序列：TR 405（±5 ms）；TE 10～11 ms。T2WI序列：TR 2 700（±200 ms）；TE 120 ms。造影剂：钆喷酸葡胺注射液0.1 mmol/kg。增强扫描：参数信息：层厚6 mm；间隔0.6 mm；视野窗：512×512；矩阵128×196。第一次数据采集：TR 33 ms（±3 ms）；TE 7ms。第二次数据采集：TR 15 ms；TE 7 ms。

1.3 研究指标

①不同扫描方式的组间对比结果：根据直肠癌手术病理诊断标准将其分为四期。误诊=（病理检查-诊断结果）/102×100.00%。由术前分期诊断研究人员将扫描结果进行分期判断，需要由三名人员共同判断，＞2名一致即可。②检查时间与检查费用：由术前分期诊断研究人员记录扫描时间与扫描费用。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计软件进行数据处理。正态分布的计量资料采用均数±标准差（±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料用频数和百分比（%）表示，组间比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 扫描结果

诊断后，MRI扫描结果与病理检查结果比较差异无统计学意义（P＞0.05）；诊断后，螺旋CT扫描结果与病理检查结果比较差异有统计学意义（P＜0.05）；诊断后，螺旋CT扫描结果与MRI扫描结果比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1～表3。

表1 螺旋CT扫描与病理检查结果比较[n（%）]

表2 MRI扫描与病理检查结果比较[n（%）]

表3 螺旋CT扫描与MRI扫描结果比较[n（%）]

2.2 检查时间与检查费用比较

MRI扫描检查时间与检查费用均高于螺旋CT扫描，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

表4 检查时间与检查费用比较（±s）

表4 检查时间与检查费用比较（±s）

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3 讨论

直肠癌是来源于直肠癌上皮细胞的恶性肿瘤，早期并无明显的症状，待患者有大便次数改变、便血、腹痛等症状后，病情严重，治愈率低，生存率不高[3-4]。手术是治疗直肠癌的主要方式，通过切除根治方式限制癌细胞转移，但术前需要对直肠癌患者进行分期，才能够确定具体的治疗方案，挽救患者的生命[5-6]。在实际诊断中，螺旋CT、MRI扫描均是常见影像学诊断方式，但二者在诊断原理上有明显的不同，前者利用X线成像原理，后者利用磁共振成像原理，在诊断精准度上有明显的差异，研究其诊断精准度对直肠癌手术治疗具有重要的价值[7]。众多临床专家认同MRI在腹部组织诊断中更具优势，能够规避腹部组织复杂结构对MRI成像效果的干扰，准确鉴别直肠癌，诊断效果优于螺旋CT方式[8-9]。

研究中，选择我院诊断的102例直肠癌患者进行术前分期诊断研究，通过数据可以得知直肠癌手术患者MRI扫描结果与病理诊断组间差异小，并且诊断精准度高于螺旋CT，论证了MRI扫描在直肠癌术前分期诊断中的应用优势。数据差异主在于MRI扫描通过磁共振成像原理获取直肠癌患者病变组织信息，对于肌肉、血流等更为敏感，并且能够获得立体图像数据，相比于螺旋CT在诊断上更具优势。但MRI扫描检查时间与检查费用均高于螺旋CT，实际检查中还需要结合医院配备情况以及患者检查需求，选择合适的检查方式。

综上所述，在直肠癌术前分期诊断中MRI扫描技术分辨率、精准度更高，在临床诊断中更具优势。