实时剪切波弹性成像技术在甲状腺恶性肿瘤中的应用诊断效果分析

张 芬，杨 晓

（合肥市第二人民医院超声医学科 安徽 合肥 230011）

甲状腺肿瘤是一种临床发病率较高的头颈部疾病类型，该病患者在发病后可引发不同程度的甲状腺肿大、吞咽困难、声音沙哑等病症表现，且由于该病存在良恶性之分，因此在明确机体存在甲状腺功能异常表现后，尽早给予患者准确的甲状腺肿瘤疾病性质诊断是十分重要的[1]。以往，临床方面多主要采用二维超声、多普勒超声等影像学检查方法为甲状腺肿瘤患者开展病情诊断干预，上述检查方法虽可于开展期间基本明确甲状腺组织异常改变，但其无法有效探查甲状腺的微小病变表现，进而无法得到较为理想的诊断准确性[2]。而近年来，随着影像学诊断技术水平的不断提升，实时剪切波弹性成像技术等新型超声成像技术现已在甲状腺疾病诊断中得到了有效应用，并取得了较为显著的诊断效果[3]。为进一步验证上述研究观点的临床价值，本文主要探讨了实时剪切波弹性成像技术在甲状腺恶性肿瘤诊断中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年4月—2020年4月于本院就诊的疑似甲状腺恶性肿瘤患者80例作为研究对象，其中，男性患者有30例，女性患者有50例，年龄为41～77岁，平均（45.16±3.47）岁。全部研究对象均已接受甲状腺肿瘤性质手术病理诊断，并将病理诊断结果作为诊断“金标准”。纳入标准：①均已签署研究知情同意书；②具有基本认知水平；③可主动配合开展研究内容。排除标准：①合并患有其他严重的甲状腺系统疾病；②参与研究前已接受病情相关治疗干预；③中途无法继续研究。

1.2 方法

全部患者均统一于甲状腺恶性肿瘤超声诊断中开展实时剪切波弹性成像技术相关检查，具体检查流程如下：将西门子公司生产的型号为S2000的超声诊断仪选为检查仪器，检查开始前，应首先将超声诊断仪的探头频率设置为4 MHz～12 MHz，之后协助患者将体位调整为仰卧位状态，并使其头部保持后仰状态，以充分暴露甲状腺扫查区域。待检查前准备结束后，即可应用二维超声及彩色多普勒超声检查方法开展常规超声检查干预，检查期间需有效明确甲状腺结节组织的位置、形态、大小、回声情况等方面的具体信息；之后于纵切不加压状态下启动实时剪切波弹性成像模式，然后应用超声扫查仪对甲状腺感兴趣区域的扫描范围进行合理调节，扫查区域应尽量覆盖完整病灶及病灶周围的正常甲状腺组织，接着叮嘱患者维持屏气状态，待扫查图形清晰稳定后，需有效明确剪切波速度及杨氏模量值的具体数值，同时对图形进行冻结处理并保存至图像处理工作站。

1.3 观察指标

比较不同检查方法的甲状腺肿瘤检出率，同时比较不同性质甲状腺肿瘤的剪切波传播速度及弹性模量值数值水平差异。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计软件进行数据处理。正态分布的计量资料采用均数±标准差（±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料用频数和百分比（%）表示，组间比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 不同检查方法的甲状腺肿瘤检出率比较

依据病理诊断结果可得知，在80例受检患者中，病变结节检出数共计84个。其中，疾病类型为甲状腺良性肿瘤的患者有41例，病变结节具体类型为结节性甲状腺肿的患者有17例，病变结节数共计17个；为腺瘤的患者有19例，病变结节数共计20个；为增生结节的患者有5例，病变结节数共计5个。疾病类型为甲状腺恶性肿瘤的患者共有39例，病变结节具体类型为乳头状癌的患者有30例，病变结节数共计31个，为滤泡状腺癌的患者共有6例，病变结节数共计6个，髓样癌的患者共有2例，病变结节数共计3个。

实时剪切波弹性成像技术检查联合常规超声检查的甲状腺恶性肿瘤检出率高于常规超声检查，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 不同检查方法的甲状腺肿瘤检出率比较[n（%）]

2.2 不同性质甲状腺肿瘤的剪切波传播速度及弹性模量值数值水平比较

甲状腺恶性肿瘤组织的剪切波传播速度（4.91±1.19）m/s及弹性模量值数值（74.16±17.64）kPa，均大于甲状腺良性肿瘤组织及甲状腺正常组织，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 不同性质甲状腺肿瘤的剪切波传播速度及弹性模量值数值水平比较（±s）

表2 不同性质甲状腺肿瘤的剪切波传播速度及弹性模量值数值水平比较（±s）

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3 讨论

甲状腺恶性肿瘤作为一种临床发病率较高的肿瘤疾病，患者在发病后多可出现较为明显的甲状腺组织肿大、吞咽困难等症状表现，且由于该病的肿瘤组织生长速度较快，因此尽早给予患者准确的病情诊断及对症治疗干预是十分重要的[4]。目前，临床方面仍将手术病理诊断结果列为甲状腺恶性肿瘤诊断的“金标准”，上述诊断方法虽具有较高水平的诊断准确性，但仍可为患者带来较大的机体创伤表现，进而无法于临床范围内进行广泛应用[5]。而近年来，随着影像学诊断技术水平的不断提升，实时剪切波弹性成像技术等新型超声诊断技术现已于甲状腺疾病诊断中得到了有效应用，该诊断方法可通过向甲状腺组织发生超声辐射脉冲，进而获得受检组织的剪切波及杨氏模量值结果数据，而在对上述结果数据进行相应的图像处理后，则可准确了解甲状腺组织的软硬程度水平；甲状腺组织质地硬度越高，则代表恶性可能性越大。相关研究资料亦指出，实时剪切波弹性成像技术在提升甲状腺恶性肿瘤诊断准确性方面可起到较大的积极作用[6]。

为进一步验证上述超声诊断技术的临床应用价值，本文为参与本研究的80例甲状腺恶性肿瘤疑似患者统一应用实时剪切波弹性成像技术开展了超声诊断干预，进而发现，在80例受检患者中，甲状腺良性肿瘤患者共有41例，病变结节检出数为42个；甲状腺恶性肿瘤患者共有39例，病变结节检出数为42个；而超声诊断结果则显示，实时剪切波弹性成像技术检查联合常规超声检查的甲状腺恶性肿瘤检出率高于常规超声检查；进而证明，实时剪切波弹性成像技术应用于甲状腺恶性肿瘤超声诊断中可有助于提高甲状腺恶性肿瘤检出率，诊断应用价值较为突出。此外，甲状腺恶性肿瘤组织的剪切波传播速度（4.91±1.19）m/s及弹性模量值数值（74.16±17.64）kPa均大于甲状腺良性肿瘤组织及甲状腺正常组织；从而说明，甲状腺恶性肿瘤组织的剪切波传播速度及弹性模量值数值与甲状腺良性肿瘤及健康人群相比存在较大差异，通过于甲状腺恶性肿瘤超声诊断应用剪切波弹性成像技术，可有效明确剪切波传播速度等相关指标的具体数值，进而可有助于区分甲状腺恶性肿瘤，提高诊断准确性。

综上所述，于甲状腺恶性肿瘤诊断中应用实时剪切波弹性成像技术的效果较为显著，可明显提高甲状腺恶性肿瘤的疾病检出率，并可准确探查肿瘤组织的剪切波传播速度及弹性模量值指标水平，进而可有助于提升病情诊断准确性，具有一定的推广应用价值。