左氧氟沙星滴眼液治疗细菌性角膜炎的临床效果观察

马丽聪

摘要：目的：分析盐酸左氧氟沙星滴眼液在临床治疗细菌性角膜炎的效果。方法：截取50例2019.6-2021.5本院收治的细菌性角膜炎患者为研究主体，随机分两组，实验组和比较组（各25例），实验组接受左氧氟沙星滴眼液疗法，比较组接受氧氟沙星滴眼液疗法，对比二组临床疗效及不良反应。结果：实验组和比较组总有效率分别为88.0%和72.0%，差异有统计学意义（P< 0.05）。两组患者治疗前细菌培养阳性率均为100%，治疗两周后，实验组与比较组患者的细菌转阴率分别为84.0%和72.0%。差异有统计学意义（P< 0.05）。两组患者用药耐受性皆良好，全身未见不良反应，对视力无影响。结论：盐酸左氧氟沙星滴眼液临床治疗细菌性角膜炎效果显著，副作用小，值得推广。

关键词：左氧氟沙星;细菌性角膜炎;临床效果

【中图分类号】R772.21 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）01--01

细菌性角膜炎指的是由细菌感染引发的患者角膜上皮缺损以及缺损区下角膜基质坏死的一种化脓性角膜炎，是临床眼科重要的致盲疾病，且易于传染。现阶段，西医治疗观察患者临床表现、结合实验室检查、药敏实验，对该病致病菌加以确认，再用对应的抗菌药治疗。葡萄球菌属是细菌性角膜炎患者一种常见的致病菌属，对葡萄球菌属常选抗生素作为氧氟沙星等氟喹诺酮类药物。左氧氟沙星是第三代氟喹诺酮类药物，抗菌谱广，水溶性适宜，组织相容性良好，是眼科疾病重要的使用药物。本院近来用左氧氟沙星对临床细菌性角膜炎患者进行治疗，取得显著效果，以下介绍详细报告：

1资料与方法

1.1一般资料

截取50例2019.6-2021.5本院收治的细菌性角膜炎患者为研究主体，全部患者皆达到细菌性角膜炎诊断标准：（1）结膜充血水肿、黏脓性分泌物;（2）角膜溃疡/浸润，1%荧光素钠染色阳性;（3）细菌培养阳性。将患者随机平均分两组，实验组和比较组（各25例），实验组情况：男性11例，女性14例;年龄21-65岁，平均年龄（45.3±6.2）岁;病程2-6d，平均病程（3.2±1.2）d。比较组情况：男性13例，女性12例;年龄20-64岁，平均年龄（44.7±5.6）岁;病程3-5d，平均病程（3.1±1.1） d。两组一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）[1]。

1.2治疗方法

比较组患者施予0.3%氧氟沙星滴眼液进行治疗，把滴眼液有效滴入患眼膜囊内，3-5次/d，每次1-2滴。实验组患者施予0.3%盐酸左氧氟沙星滴眼液进行治疗，用法、用量与比较组相同。二组皆以两周为一个疗程，结合病情实际，增减药量。治疗前与疗程结束后，分别对患者患眼结膜囊内的分泌物/角膜分泌物予以采集，标本细菌培养。

1.3评价标准

根据患者治疗过程中的临床症状，参照细菌培养结果，治疗效果分四个等级：痊愈：结膜充血基本消失，未见分泌物，角膜溃疡愈合、浸润消退，荧光素钠染色呈阴性，细菌培养呈阴性;显效：依然存在结膜充血，但无分泌物，角膜溃疡愈合、浸润消退，荧光素钠染色呈阴性，细菌培养呈阴性;进步：以上观察指标的1-2项有所好转;无效：以上观察指标皆无变化/恶化。有效率=痊愈率+显效率+进步率。

1.4统计学方法

选择当前最先进的SPSS 21.0统计学软件对相关的数据进行统计与分析，计量数据用均数±标准差（x±s）表示，用t检验;计数资料用百分率表示，用X2检验，以P<0.05为差异具有统计学意义[2]。

2结果

2.1二组患者治疗效果对比

治疗两周后，实验组与比较组总有效率为72.0%和88.0 %，差异具有统计学意义（P<0.05）。参见表1：

2.2二组细菌学疗效对比

两组患者治疗前，细菌培养阳性率皆为100%，治疗两周后，实验组与比较组细菌转阴率为84.0% （21/25）和72.0%（18/25），差異具有统计学意义（P<0.05）。

2.3二组不良反应情况对比

两组患者用药的耐受性评价皆较好，比较组4例与实验组2例存在轻微痒感，但均未见全身不良反应，不影响继续用药。据随访结果显示，药物使用对患者视力无影响。

3讨论

引发细菌性角膜炎的致病菌种较多，约87%的致病菌为链球菌属、葡萄球菌、假单胞菌属、肠杆菌科细菌。喹诺酮类抗菌药是一种全合成的抗菌药，左氧氟沙星作为第三代喹诺酮类抗菌药，是氧氟沙星L型光学异构体，它的抗菌机制主要通过对细菌DNA螺旋酶活性进行抑制，进而阻断细菌DNA合成，其作用机制别具一格，故和氨基糖贰类、β-内酞胺类抗生素并无很大的交叉耐药性。相比氧氟沙星，其抗菌功能更强大，抗菌谱更广，对厌氧菌在内的革兰阴性菌也有很强的抗菌性能，抗菌活性是双倍的，体现了局部点眼眼内通透性好、细菌性角膜炎治疗效果、耐受性均良好的特点。据国外临床试验发现，0.5%的左氧氟沙星滴眼液在临床治疗细菌性结膜炎患者的有效率高达90%，明显高于氧氟沙星滴眼液[3]。

此次研究中，用氟喹诺酮类药左氧氟沙星对25例细菌性角膜炎患者进行治疗，用氧氟沙星滴眼液对25例细菌性角膜炎患者作对比，结果显示，两组的总有效率为88.0%和72.0%，实验组总有效率高于比较组，差异有统计学意义（P <0.05）。治疗两周后，实验组与比较组细菌转阴率分别为84.0%和72.0%，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗前后患者视力未受到影响，未见全身不良反应。提示0.3%盐酸左氧氟沙星滴眼液临床治疗效果显著，可有效抑制致病菌，具有较高的临床应用价值[4]。

参考文献：

[1] 杨海澎， 管家忠， 陈志彬，等. 左氧氟沙星滴眼液治疗重症细菌性角膜炎和结膜炎的临床观察[J]. 中外医学研究， 2016， （06）：416-420.

[2] 果海尔妮萨·努日等. 左氧氟沙星滴眼液治疗重症细菌性角膜炎和结膜炎的临床疗效观察[J]. 临床医药文献电子杂志， 2017， （20）：13-14.

[3] 李彬. 盐酸左氧氟沙星滴眼液治疗细菌性角膜炎的疗效观察[J]. 医学理论与实践， 2017， （4）：559-560.

[4] 胡艳， 孙鹏燕. 左氧氟沙星滴眼液治疗重症细菌性角膜炎和结膜炎的临床观察[J]. 医学食疗与健康， 2019，（04）：167-168.