早期康复训练联合舒适护理在老年腰椎压缩性骨折患者中的应用分析

李英

摘要： 目的 分析早期康复训练联合舒适护理在老年腰椎压缩性骨折患者中的应用效果。方法 将2018年3月至2020年12月我院骨科收治的84例老年腰椎压缩性骨折患者按抽签法分两组，各42例。参照组进行早期康复训练，研究组于参照组基础上增加舒适护理，对比两组干预前后腰椎功能及术后1d、4d及7d时的疼痛程度。结果 干预后，研究组JOA评分较参照组高，差异有统计学意义（P<0.05）。术后4d、7d时，研究组VAS评分均低于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 早期康复训练联合舒适护理的实施可有效改善老年腰椎压缩性骨折患者的腰椎功能，减轻其局部疼痛程度。

关键词： 腰椎压缩性骨折;早期康复训练;舒适护理

【中圖分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）01--01

腰椎压缩性骨折在老年人群中多发，主要症状为腰部疼痛、活动受限，情况严重时还会失去活动能力及生活自理能力[1]。目前，临床对老年腰椎压缩性骨折主张外科手术治疗，且术后需长期卧床休息，常会出现各类并发症，影响其术后康复[2]。有报道指出，对老年腰椎压缩性骨折患者进行早期康复训练并加强护理干预有助于促进其术后康复[3]。鉴于此，本研究选取84例老年腰椎压缩性骨折患者展开对照研究，旨在探讨早期康复训练联合舒适护理对此类患者的干预效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2018年3月至2020年12月我院骨科收治的84例老年腰椎压缩性骨折患者按抽签法分两组，各42例。所有患者均通过相关影像学检查得以确诊，有手术适应证，且在知情情况下自愿参与本研究;排除有语言沟通障碍者，有精神或认知障碍者，有严重性基础疾病者，未配合完成研究者。研究组中男24例，女18例;年龄61-82岁，平均年龄（68.32±5.90）岁;骨折原因：摔倒19例，交通事故16例，高空坠落5例，其他2例。参照组中男23例，女19例;年龄60-80岁，平均年龄（68.24±6.33）岁;骨折原因：摔倒20例，交通事故14例，高空坠落7例，其他1例。对比两组性别、年龄及骨折原因发现，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法 参照组进行早期康复训练：术后5h指导患者进行下肢训练，协助其适当地活动脚趾关节、踝关节等;术后24h指导患者进行高抬腿训练，把下肢伸直并缓慢抬高20°，保持此姿势5s后再缓慢放下，如此进行双腿交替训练，每次训练10-15min，每天训练5次;术后3d时指导患者通过蹬自行车开展下肢负重训练，每次训练5min，每天训练3次;术后1-2w时指导患者通过5点支撑法（头部、双足及双肘）开展挺腹训练，将腰腹部挺起做腰腹肌功能训练;术后3w时指导患者通过3点支撑法（头部、双足）开展腰背肌功能训练;术后5w时指导患者通过4点支撑法（双手、双足）进行训练，单次保持此动作5s，每天练习15次。研究组于参照组基础上增加舒适护理：（1）环境舒适护理：保持病房安静、干净、卫生、整洁、空气清新，并合理调节温湿度，确保床单、被褥干净、干燥，同时在患者休息时要尽可能地减少人员流动。（2）体位舒适护理：为患者准备硬板床，帮助其取平卧位，并将枕头垫在其伤椎部位，让患者脊椎处于水平状态，以便于维持其功能位状态;同时，在协助患者翻身时要保持上下躯体的一致性，并有效固定受伤部位。（3）放松指导：协助患者取平卧位，嘱咐其全身放松，在吸气时尽量收腹，而在呼气时尽量扩腹，而胸部状态始终不变，每分钟做6次左右;同时，指导患者放松全身肌肉，从头部开始直至双足，在放松期间嘱咐患者要排除一切杂念，确保呼吸的平缓性，并将所有注意力均集中于肌肉的收缩上，转移患者对机体疼痛感的注意力。

1.3 观察指标 （1）腰椎功能：干预前后对两组患者进行腰椎功能JOA评分，评分越高代表腰椎功能越好。（2）疼痛程度：术后1d、4d及7d时采用视觉模拟评分法（VAS）对两组疼痛程度进行评分，评分越高代表疼痛越重。

1.4 统计学分析 用SPSS 23.0软件处理数据，JOA评分、VAS评分用x±s表示，以t检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 腰椎功能 干预后，研究组JOA评分较干预前及参照组高，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 疼痛程度 术后1d时，两组VAS评分相比，差异无统计学意义（P>0.05）;术后4d、7d时，研究组VAS评分均低于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

临床发现，老年腰椎压缩性骨折患者椎体损伤数量、位置以及程度等均会在一定程度上影响患者的临床症状，病情较轻者会出现局部疼痛、活动受限等症状，而病情较重者会出现腰背部肌肉痉挛、站立不稳等症状[4]。老年患者因机体各组织器官功能均有所衰退，术后自我恢复能力较差，这也在一定程度上增加了术后并发症的发生风险，直接影响其术后康复。因此，对老年腰椎压缩性骨折患者进行积极干预，促进其术后康复具有重要意义。

本研究发现：干预后，研究组JOA评分较参照组高。提示对老年腰椎压缩性骨折患者进行早期康复训练联合舒适护理可有效改善其腰椎功能。张婷[5]研究指出：对老年腰椎压缩性骨折患者进行早期康复训练联合舒适护理可促进其腰椎功能恢复，提高患者的生活质量。与本研究结果基本一致。分析原因：早期康复训练是在患者身体情况允许的情况下对其进行训练指导，可帮助患者更快地恢复腰椎功能，回归正常生活;舒适护理由环境护理、体位护理及放松指导方面着手，可有效提升患者的身心舒适度，促使其更积极地配合术后康复训练，有助于促进其腰椎功能恢复。本研究还发现：术后4d、7d时，研究组VAS评分均低于参照组。提示对老年腰椎压缩性骨折患者进行早期康复训练联合舒适护理可有效减轻其机体疼痛感。究其原因在于舒适护理可有效提升患者的身心舒适度，有助于减轻其机体疼痛感，其中放松指导中的转移注意力法在减轻机体疼痛感方面有着重要作用。

综上所述，早期康复训练联合舒适护理的实施可有效改善老年腰椎压缩性骨折患者的腰椎功能，减轻其局部疼痛程度。

参考文献：

[1]王静.舒适护理在老年腰椎压缩性骨折患者中的应用效果[J].中国伤残医学，2017，25（24）：72-74.

[2]李琴.早期康复训练配合舒适护理对老年腰椎压缩性骨折患者的临床效果观察[J].医药前沿，2019，9（4）：191-192.

[3]李柳夏，李天琴，戴维.早期康复训练配合舒适护理对老年腰椎压缩性骨折患者生活质量的影响[J].饮食科学，2018，396（4）：80.

[4]朱巧雪.早期康复训练配合舒适护理在老年腰椎压缩性骨折患者护理中的应用[J].临床医学研究与实践，2016，1（7）：119.

[5]张婷.早期康复训练结合舒适护理对老年腰椎压缩性骨折患者的实施效果[J].中外医疗，2018，37（10）：154-156.