新型冠状病毒肺炎流行期间孕妇个人防护要点

陈智 徐亚红 周玲华 田芸

摘要：总结了新型冠状病毒（SARS-CoV-2）的特征、传播途径以及防护措施，在新型冠状病毒肺炎（COVID-19）流行期间做好孕妇防护的主要措施包括：正确认识SARS-CoV-2;提高对孕妇的防护意识;注意做好孕妇就医中的防护;帮助孕妇做好心理防护。

关键词： 新型冠状病毒肺炎;新型冠状病毒;孕妇;防护

【中图分类号】R563.1 【文獻标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）01--01

SARS-CoV-2导致的肺炎疫情给全球人民健康带来了严重威胁，截至2021年12月10日，新型冠状病毒已感染全球超过26786万人，导致428万以上的人死亡[1]。多国已在近期爆发由“德尔塔”突变株所引发的新疫病，该病毒对人类的适应能力更强、传染频率更快、载毒量更高、且治疗的持续时间也更长，更易发展成为重症。针对新型冠状病毒的病原学特性，根据传染源、传染渠道、易感群体，制定精准的预防措施，是高效防控疫病传染的关键因素[2]。孕妇属于传染病的主要易感群体和高危易发群体，季节性流感的强大传播会提高妊娠病毒感染后的发病率和死亡率，而怀孕时随着子宫形状改变、母亲免疫抑制，激素水平改变并且胸腔容积的下降，COVID-19使怀孕期间更易发生疾病恶性，合并肺炎的妊娠期疾病在严重时更偏向于以剖宫产中止怀孕，并因此导致的低体重儿、早产、新生儿窒息等的危险性增大[3]。

1.正确认识SARS-CoV-2

冠状病毒是一类线性的单股正链RNA病毒，被覆包层，由于在其包层上有向四周延伸的小隆起，状似花冠而得名，包膜上存在着棘突，不同的冠状病毒的棘突之间有明确的区别[4]。冠状病毒，从属套式病毒目冠状病毒科冠状病毒属，是一种基因表达组较大（25～32kb）的RNA病毒，被划分为α、β、γ、δ等四大属，这里的新型冠状病毒是β冠状病毒属的最新成员。冠状病毒主要出现在人和一些哺乳动物中，可引起呼吸道、胃肠道以及神经系统相关疾病[5]。

COVID-19感染者的临床表现较为复杂，常见表现包括发热（70%～90%）、干咳（60%～86%）、气短（53%～80%）、乏力（38%）、肌肉酸痛（15%～44%）、恶心呕吐或腹泻（15%～39%）、虚弱（25%）和流鼻涕（7%）[6]。64%～80%的患者存在嗅觉或味觉功能障碍[7]。在约3%的COVID-19患者中，贫血是唯一的临床表现。Breslin[8]等指出，多数轻型COVID-19孕妇感染者可能不会出现阳性症状，重型患者可能出现呼吸急促、肺部湿罗音及呼吸音减弱等情况。无症状携带者者也可能具有传染性，并在怀孕期间持续存在。妊娠期SARS-CoV-2感染对胎儿或新生儿的影响一直备受关注。尽管目前没有垂直传染的直接证据，但根据一份针对SARS-CoV-2感染孕妇的早期妊娠阶段和围产期结局的荟萃分析结果表明，和一般人群比较，怀孕期COVID-19孕妇子痫前期、早产治疗、以及孕妇宫内生长发育受限的发病率都更高[9]。

传染源是SARS-CoV-2感染的患者，但无症状感染者也可以是传染源，主要传播途径包括直接接触（即接触受感染者的呼吸道飞沫和气溶胶）和间接接触，如接触受污染的表面或用品[10]，正常人群普遍易感，而高危人群则一般是老年人、孕妇以及有基础疾病的患者。

2.提高孕妇的防护意识

孕妇应该尽量避免出行，不去人群密集的公共场合如超市、旅游景点等，不和有发热、咳嗽等症状的人接触。如需外出时要正确佩戴好一次性外科口罩或医疗防护口罩，Monica等[10]指出，口罩可能有助于降低COVID-19的严重性，并确保更多的新感染患者是无症状的。居家时需注意监测自身体温及体重变化，注意做好胎动监测。如出现鼻塞、咽部不适感等呼吸道症状时，但未出现发热，且14天内无COVID-19流行疫情爆发区域旅居史，没有和COVID-19患者的密切接触史，可居家察看，并对症治疗，注意观察症状轻重变化。如存在可疑接触史，则需要根据疫情防控政策行医学观察及隔离，在此期间仍需注意观察自身症状及做好胎动的监测[11]。

3.孕妇就医中的防护

对有妊娠期综合征、并发症等的高危孕妇，应当及时按医嘱进行产前检检查，若出现异常情况及时就医，以防止因焦虑、害怕而错过最佳治疗时机[12]。如出现发热、咳嗽等症状时切勿恐慌，及时与社区工作人员及医学观察工作人员取得联系，第一时间观察及治疗。去医院前孕妇及陪同人均需正确佩戴防护或外科口罩，在医院时协助做好体温测量和流行病学调查。如妊娠期间出现高热状况，建议先去医院设置的发热门诊就诊，配合发热门诊医生做好相应的检查及治疗 [2]。

4. 帮助孕妇做好心理防护

在COVID-19流行期间，关注身体健康的同时，也不能忽视心理健康，平稳的心态，积极的情绪才能提高自身的抵抗力，有助于自身对抗病毒的侵袭。孕期是一个女人生命中经历的一次意义重大的特殊生理时期，是一个重大挑战，因此孕妇很容易在某些外部因素的影响下而形成不好的心态[13]。医疗机构应从专业视角，采用卫生宣教以及多媒体的形式传播真实、可信的疫情消息，并引导孕妇采用科学积极的处理方法来应对疫情发展，从而帮助孕妇战胜内心里的恐慌，减轻精神上的压力，从而提高人们对新型冠状病毒肺炎的认识，基于事实作出正确评估，做出适当的预防，才能防止SARS-CoV-2的传染，并学会自我激励，从而提高人们对抗SARS-CoV-2疫情的信心。此外针对COVID-19的安全的非接触式线上咨询及求助服务如公众号、网络问诊、微信群等应该由医疗机构提供，进行安全可靠、方便的产检在线预约、接待服务和心理疏导等措施，可以帮助解决孕妇的实际问题，从而缓解心理压力，有效提升了妊娠期间的心理健康状况。

参考文献：

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[11]Monica Gandhi， George W. Rutherford. Facial Masking for Covid-19 — Potential for“Variolation”as We Await a Vaccine[J]. N Engl J Med， 2020， 383：e101.

[12]國家健康委员会.做好儿童和孕产妇新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控工作的通知[S].2020.

[13]马宏艳. 孕期健康教育对孕妇心理健康状况的影响[J]. 实用妇科学电子杂志， 2019， 6（18）：138.