急性阑尾炎应用腹部多层螺旋CT的诊断价值

张杰云

摘要：目的：提高急性阑尾炎的诊断速率与准确性，同时论证多层螺旋CT的临床应用价值。方法：80例病例样本来自我院2019年1月-2020年12月收治的急性阑尾炎患者，纳入研究组，选取同期80例无任何病症的健康成人纳入对照组，两组行腹部多层螺旋CT扫描，观察阑尾相关情况。结果：研究组患者阑尾平均外径大于对照组，P<0.05。结论：针对急性阑尾炎患者而言，行腹部多层螺旋CT扫描具有很高的诊断价值。

关键词：急性阑尾炎;多层螺旋CT;腹部扫描

【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）01--01

在临床急腹症中急性阑尾炎是常发病之一，具有较高的发病率，患者临床症状以腹部剧烈疼痛为主，同时可伴有体温升高、呕吐、白细胞计数增加等表现，临床发病率逐年提升，若治疗不及时易引发阑尾穿孔、化脓，进而加重病情，严重危及患者生命安全。在临床诊断中常以临床症状、血常规检验、超声检查等作为诊断依据。本文通过对比急性阑尾炎患者和正常人腹部螺旋CT的表现，以期能够为急性阑尾炎诊断提供更加可靠的依据。

1资料与方法

1.1一般资料

本次研究共选取160例实验样本，研究组80例为我院2019年1月-2020年12月收治的急性阑尾炎患者，对照组80例为同期来我院进行健康体检的正常人。对照组男女人数比为46：34，最大71岁，最小19岁，平均年龄（46.13±5.61）岁;研究组男女人数比为42：38，最大68岁，最小18岁，平均年龄（45.47±5.74）岁。此次研究160例样本均自愿参与，并签订知情同意书。两组一般资料存在明显的同质性，P>0.05，临床可对比。

1.2方法

80例患者和80例正常人均进行腹部多层螺旋CT扫描，检查前遵医嘱口服500ml复方泛影葡胺溶液，服用3h后进行腹部平扫。扫描范围由膈定至耻骨联合处。扫描参数：电流300～350mAs，电压120kV，层厚1.0mm，螺距0.6，重建间隔1.0mm，扫描时间6～8s。对采集的原始数据进行不同层厚的重建、多平面重建、曲面重建等，对窗宽、窗位进行灵活调节，以便能够全面观察阑尾情况，对比其与周围组织的比邻关系。

1.3观察内容

观察阑尾位置、阑尾直径、阑尾周围脂肪密度以及并发表现。

1.4诊断标准

①腹部多层螺旋CT扫描直观征象表现为阑尾直径变大，超过6mm，阑尾壁呈现出不均匀增厚，在阑尾腔内可见明显的液体密度灶、气体密度灶等;②间接征象为：阑尾及盲肠周围表现出炎性渗出、盲肠壁伴有水肿、阑尾周围形成脓肿;也可出现气-液平面。本次实验由2名经验丰富的影像科医师分别进行判定，在综合评定后若出现争议则共同协商分析。

1.5统计学方法

将全部数据资料逐一录入到SPSS20.0统计学软件中进行分析，以均数差和率表示各项数据指标，若P<0.05则表示数据不存在同质性，具有统计学意义。

2结果

2.1两组阑尾外径值对比

对照组阑尾外径平均值为（5.08±0.23）mm;研究组患者阑尾外径平均值为（9.17±1.23）mm，P<0.05。提示急性阑尾炎患者阑尾外径因肿胀变大。

2.2两组阑尾内部结构及并发表现

对照组中周缘脂肪密度增高0例，阑尾壁增厚0例，阑尾腔内液体密度灶0例，腹膜增厚0例，腔内气体密度灶22例。研究组中72例表现出周缘脂肪密度增高，78例阑尾壁增厚，74例可见腔内液体密度，11例可见腔内气体密度，61例腹膜增厚。从具体数据来看，两组阑尾内部结构及并发表现存在差异性，P<0.05。

3讨论

阑尾结构为盲管状蚯蚓状，根部与盲肠后内侧壁相连，长5～8cm，直径约3～5cm，通常情况下阑尾外径不超过6mm，但也有研究报道显示正常阑尾外径达到11mm。阑尾炎是临床常见高发病症，主要表现为右下腹转移性或固定性疼痛，部分患者还伴有恶心、呕吐、低热等症状，其中最为显著的体征为右下腹固定点出现反跳痛、按压痛，这也是临床诊断的主要依据之一[1]。但有学者研究发现，急性阑尾炎误诊率高达29%左右，不仅不利于病情治疗，同时还会危及患者生命安全。

近年来，随着现代医学的快速发展，超声成为阑尾炎诊断的重要手段，当出现炎症时，在超声下可以看见出现水肿、增大的阑尾，也能获得阑尾的位置、直径等参数，从而判断病情的严重程度。但临床显示，超声也可能出現漏诊情况，当患者阑尾出现轻微炎症且无肿大时极有可能出现漏诊。此外，在寻找阑尾时也极易受其他因素的干扰，如肠道气体、阑尾位置变异等，总之超声在阑尾炎诊断中还是存在一定的局限性。而CT的出现，尤其是多层螺旋CT在临床中的大量应用，实现了能够快速、准确诊断急性阑尾炎，其凭借着扫描速度快，可连续容积采样以及强大的后期处理技术，为空腔小脏器检查提供了全新的思路与手段，也在很大程度上提高了急性阑尾炎的诊断效率[2]。腹部多层螺旋CT在MPR、CPR重建技术的加持下，可以从不同角度对阑尾的情况进行全面观察，确保了检查的完整性，且图像显示的阑尾情况几乎与手术所见相近[3]。

本研究认为急性阑尾炎腹部多层螺旋CT扫描表现有直接与间接两种征象，直接征象为阑尾外径值变大，超过6mm，同时伴有水肿情况，此时可考虑阑尾炎。间接征象则表现为阑尾周围存在脓肿，可见液体密度灶、气体密度灶，腹膜增厚、边界不清晰等，这些征象对阑尾炎判断也存在巨大的参考价值。

综上所述，针对急性阑尾炎患者而言，行腹部多层螺旋CT扫描具有很高的诊断价值。

参考文献：

[1]牛云，王明春.多层螺旋CT对急性阑尾炎的诊断价值[J].云南医药，2019，40（2）：3.

[2]苏国平，樊亮波，敖荣基.多层螺旋CT对急性阑尾炎诊断及分型的应用价值分析[J].中医临床研究，2019，11（9）：2.

[3]张雪辉，韩春蕾，王钦习.急性阑尾炎患者临床诊断中多层螺旋CT的应用及其准确性研究[J].中国CT和MRI杂志，2021，19（10）：4.