小剂量左甲状腺素治疗良性甲状腺结节的临床探讨

杨文均

摘要：目的：寻找保守治疗良性甲状腺结节疗效好的药物，本文拟研究小剂量左甲状腺素服用后的功效与安全性。方法：取82例经检查确诊为良性甲状腺结节的患者设定为治疗对象。护理分组后，研究组41例患者接受药物治疗方案：小剂量左甲状腺素;对照组41例患者治疗方案：口服安慰剂。评价指标：①治疗后病灶结节体积及相关激素指标;②不良反应出现例数。结果：经3个月的治疗，观察组病灶结节体积缩小更明显，各项实验室指标改善，不良反应少，数据与对照组形成差异，P<0.05。结论：保守治疗良性甲状腺结节可行，选择小剂量左甲状腺素的给药方案可缩小结节，发挥调节激素水平的功效，治疗安全性好，是一项值得应用的治疗方式。

关键词：甲状腺结节;良性;小剂量左甲状腺素;治疗效果

【中图分类号】R246.1 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）01--01

甲状腺结节是近年来临床上发病率较高的内分泌器官疾病，发病后甲状腺内有明显结节，多数呈良性。若控制不当结节持续增大，可能对患者吞咽功能造成影响，诱发其他并发症的出现。造成甲状腺结节病发的因素较多，如饮食、年龄、碘摄入、药物等，一般采用药物治疗的方式。及时控制结节的持续生长，改善各项激素指标，对于改善疾病预后非常关键。左甲状腺素是治疗甲状腺结节的常用药物，其安全性相对较高，采用小剂量的给药方式不会给患者造成胃肠刺激。鉴于此，本文提出小剂量左甲状腺素实施在良性甲状腺结节治疗中发挥的疗效，总结如下。

1 资料和方法

1.1一般资料

分析课题开展的时间范围是2019年5月-2020年10月，将我院诊治的82例患有良性甲状腺结节、意识清晰的患者纳入本次护理小组内，全部病例经过超声及病理活检确诊为良性，对本次治疗知情且同意参与;结节的直径范围是1～8cm，平均是（4.27±0.14）cm。排除以下情况：恶性结节或其他甲状腺瘤疾病;近期接受过类似药物治疗;存在药物过敏禁忌等。

按照就诊单双号的分组原则，分成观察组（单号41例）与对照组（双号41例），观察组：组内男性与女性的比例是23：18，年龄：25-66岁，平均是（40.41±0.16）岁;对照组：组内男性与女性的比例是24：17，年龄范围是20-67岁，平均是（41.86±0.41）岁。两组患者的年龄、性别数据未形成统计学对比。

1.2治疗方式

观察组：应用小剂量左甲状腺素进行治疗。口服左甲状腺素片，一次服用12.5μg，温水送服，单次服用一次即可，持续服用3个月。

对照组：口服安慰剂进行治疗，剂量为50μg，2次/d，连续服用3個月。

1.3评价指标

在治疗3个月后，采用B超检查结节的大小（体积），对比两组患者治疗后结节是否变小;进行甲状腺激素水平检测，对比TSH、FT4和FT3三项指标的数据水平。评价安全性指标需要观察患者治疗期间出现的不良反应。

1.4统计学方法

分析指标数据，观察组间是否有统计学意义，选用的软件是SPSS25.0，指标记录形式是（n）和（x±s），检验法是x2和t。当检验结果P<0.05时，可以认为组间数据已经成为差异对比。

2 结果

2.1观察指标数据

结节体积大小的变化与激素指标的改善状态是衡量药物效果的关键指标，从表1中的数据记录可见，观察组治疗后结节体积明显缩小，各项指标优于对照组，形成组间对比，表示观察组的疗效更好。

2.2治疗不良反应

不良反应可以反映出治疗安全性，这也是衡量药物疗效的另一项关键指标。观察组的不良反应少，安全性更好。

3 讨论

作为人体内分泌系统中的一个重要器官，甲状腺的作用非常多，如调节荷尔蒙的敏感性与能量代谢等。内分泌失调会增加甲状腺功能异常的风险，此时会造成甲状腺结节等的发病。临床统计发现，多数结节是良性，不会直接危及生命安全，但存在癌变风险，建议早期治疗。相比较手术切除治疗，患者更容易选择保守治疗方案。

常规治疗选择安慰剂进行治疗，主要由淀粉和蒸馏水制成，主要发挥安慰患者负面情绪的作用，对于激素改善效果作用不大。观察组接受的治疗药物是左甲状腺素，小剂量药物应用避免摄入药物过多。左甲状腺素的药物有效成分是四碘甲状腺原氨酸钠，具有非常好的促进代谢效果，抑制内源性促甲状腺激素分泌超量，调节激素水平，抑制甲状腺增生。从上文表1和表2中的数据记录可知，观察组患者治疗后结节体积明显缩小，激素水平得到改善，药物不良反应少，证实小剂量左甲状腺素治疗发挥积极的作用。

因此，临床治疗良性甲状腺结节的有效保守方案是小剂量左甲状腺素，调节激素水平，帮助结节缩小，是有效的治疗方法。

参考文献：

[1]刘丹，郝伟迤，苏强，文婧，罗晓波.不同剂量左甲状腺素联合硒酵母片对原发性甲状腺功能减退患者的临床疗效、甲状腺功能及血脂代谢影响[J].解放军医药杂志，2021，33（06）：67-70.

[2]陈永安，吴思懿，蔡满忠.小剂量左甲状腺素治疗良性甲状腺结节的临床效果[J].临床合理用药杂志，2021，14（16）：98-100.

[3]熊准凤，曾新华.小剂量左甲状腺素治疗良性甲状腺结节的临床效果观察[J].实用妇科内分泌电子杂志，2020，7（31）：178+182.

[4]王丹.小剂量左旋甲状腺素治疗良性甲状腺结节的效果分析[J].中国现代药物应用，2020，14（20）：96-97.

[5]冯金华，侯英兰，蒋足英.小剂量左甲状腺素治疗良性甲状腺结节的临床分析[J].中国社区医师，2020，36（08）：31-32.

[6]刘杰，许崇国.不同剂量左甲状腺素治疗甲状腺良性结节疗效及对患者抗氧化应激能力的影响[J].中国医刊，2020，55（03）：304-306.